Epilepsija

Epilepsija yra smegenų sutrikimas, kai žmogui bėgant laikui pasikartoja traukuliai. Priepuoliai yra nevaldomo ir nenormalaus smegenų ląstelių šaudymo epizodai, kurie gali sukelti dėmesio ar elgesio pokyčius.

Epilepsija pasireiškia tada, kai dėl smegenų pokyčių ji būna per daug jaudinanti ar dirgli. Dėl to smegenys siunčia nenormalius signalus. Tai sukelia pakartotinius, nenuspėjamus priepuolius. (Vienas priepuolis, kuris nepasikartoja, nėra epilepsija.)

Epilepsija gali atsirasti dėl smegenų ligos ar traumos. Arba priežastis gali būti nežinoma (idiopatinė).

Dažniausios epilepsijos priežastys yra:

• Insultas arba trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA)
• Demencija, tokia kaip Alzheimerio liga
• Trauminis smegenų pažeidimas
• Infekcijos, įskaitant smegenų abscesą, meningitą, encefalitą ir ŽIV / AIDS
• Gimimo problemos (įgimtas smegenų defektas)
• Smegenų pažeidimas, atsirandantis gimdymo metu ar šalia jo
• Metabolizmo sutrikimai, atsirandantys gimus (pvz., Fenilketonurija)
• Smegenų auglys
• Nenormalios smegenų kraujagyslės
• Kita liga, pažeidžianti ar sunaikinanti smegenų audinius
• Traukulių sutrikimai, atsirandantys šeimose (paveldima epilepsija)

Epilepsijos priepuoliai paprastai prasideda nuo 5 iki 20 metų. Didesnė priepuolių tikimybė yra ir vyresniems nei 60 metų suaugusiesiems. Tačiau epilepsijos priepuoliai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Giminėje gali būti traukulių ar epilepsijos.

Simptomai skiriasi kiekvienam žmogui. Kai kurie žmonės gali turėti paprastus stebuklingus burtus. Kitus smurtauja purtymas ir budrumas. Priepuolio tipas priklauso nuo paveiktos smegenų dalies.

Dažniausiai priepuolis yra panašus į prieš jį buvusį. Kai kuriems epilepsija sergantiems žmonėms prieš kiekvieną priepuolį būdingas keistas pojūtis. Pojūčiai gali būti dilgčiojimas, kvapo, kurio iš tikrųjų nėra, kvapas arba emociniai pokyčiai. Tai vadinama aura.

Gydytojas gali jums pasakyti daugiau apie konkretų priepuolio tipą:

• Nebuvimas (petit mal) priepuolis (spoksoti burtai)
• Generalizuotas toninis-kloninis (grand mal) priepuolis (apima visą kūną, įskaitant aurą, standžius raumenis ir budrumo praradimą)
• Dalinis (židinio) priepuolis (gali apimti bet kurį iš aukščiau aprašytų simptomų, priklausomai nuo to, kur smegenyse prasideda priepuolis)

Gydytojas atliks fizinį egzaminą. Tai apims išsamų smegenų ir nervų sistemos apžvalgą.

Norint patikrinti smegenų elektrinį aktyvumą, bus atlikta EEG (elektroencefalograma). Žmonėms, sergantiems epilepsija, šio testo metu dažnai pastebimas nenormalus elektrinis aktyvumas. Kai kuriais atvejais tyrimas parodo smegenų sritį, kurioje prasideda traukuliai. Po priepuolio arba tarp priepuolių smegenys gali atrodyti normalios.

Norėdami diagnozuoti epilepsiją ar planuoti epilepsijos operaciją, gali tekti:

• Dėvėkite EEG registratorių kelias dienas ar savaites kasdien.
• Būkite specialioje ligoninėje, kur smegenų veikla gali būti užfiksuota, o vaizdo kameros fiksuoja tai, kas jums nutinka priepuolio metu. Tai vadinama vaizdo EEG.

Galimi bandymai apima:

• Kraujo chemija
• Cukraus kiekis kraujyje
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Inkstų funkcijos tyrimai
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)
• Infekcinių ligų tyrimai

Galvos KT ar MRT tyrimas dažnai atliekamas siekiant rasti problemos priežastį ir vietą smegenyse.

Epilepsijos gydymas apima vaistų vartojimą, gyvenimo būdo pakeitimą ir kartais operaciją.

Jei epilepsija atsirado dėl naviko, nenormalių kraujagyslių ar kraujavimo iš smegenų, operacija šiems sutrikimams gydyti gali sustabdyti traukulius.

Priepuoliams išvengti skirti vaistai, vadinami antikonvulsantais (arba vaistais nuo epilepsijos), gali sumažinti būsimų priepuolių skaičių:

• Šie vaistai vartojami per burną. Kuris tipas jums skiriamas, priklauso nuo jūsų priepuolių tipo.
• Jūsų dozę gali tekti kartkartėmis keisti. Jums gali tekti reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintumėte šalutinį poveikį.
• Visada vartokite vaistus laiku ir kaip nurodyta. Praleidus dozę gali ištikti priepuolis. NENUSTOKITE savarankiškai vartoti ar keisti vaistų. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju.
• Daugelis vaistų nuo epilepsijos sukelia apsigimimus. Moterys, planuojančios pastoti, turėtų iš anksto pasakyti savo gydytojui, kad galėtų koreguoti vaistus.

Daugybė epilepsijos vaistų gali paveikti jūsų kaulų sveikatą. Pasitarkite su savo gydytoju, ar jums reikia vitaminų ir kitų papildų.

Epilepsija, kuri nepagerėja po to, kai išbandomi 2 ar 3 vaistai nuo traukulių, vadinama „mediciniškai atsparia epilepsija“. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti operaciją:

• Pašalinkite nenormalias smegenų ląsteles, sukeliančias traukulius.
• Įdėkite makšties nervų stimuliatorių (VNS). Šis prietaisas yra panašus į širdies stimuliatorių. Tai gali padėti sumažinti priepuolių skaičių.

Kai kuriems vaikams taikoma speciali dieta, padedanti išvengti traukulių. Populiariausia yra ketogeninė dieta. Dieta, kurioje yra mažai angliavandenių, pvz., Atkinso dieta, taip pat gali būti naudinga kai kuriems suaugusiems žmonėms. Prieš bandydami būtinai aptarkite šias galimybes su savo gydytoju.

Gyvenimo būdas ar medicininiai pokyčiai gali padidinti epilepsija sergančių suaugusiųjų ir vaikų priepuolių riziką. Pasitarkite su savo gydytoju apie:

• Nauji skirti vaistai, vitaminai ar papildai
• Emocinis stresas
• Liga, ypač infekcija
• Miego trūkumas
• Nėštumas
• Praleidus vaistų nuo epilepsijos dozes
• Alkoholio ar kitų pramoginių narkotikų vartojimas
• Mirksinčių šviesų ar dirgiklių poveikis
• Hiperventiliacija

Kiti aspektai:

• Žmonės, sergantys epilepsija, turėtų nešioti medicininius papuošalus, kad būtų galima greitai gydyti, jei ištinka priepuolis.
• Žmonės, kuriems blogai kontroliuojama epilepsija, neturėtų vairuoti. Patikrinkite savo valstijos įstatymus, kokie žmonės, kuriems yra buvę traukulių, gali vairuoti.
• NENAUDOKITE mašinų ir nedarykite veiklos, dėl kurios galite prarasti sąmoningumą, pavyzdžiui, lipti į aukštas vietas, važinėti dviračiu ir maudytis vieniems.

Stresą, susijusį su epilepsija ar buvimu epilepsija sergančio asmens prižiūrėtoju, dažnai galima padėti prisijungus prie palaikymo grupės. Šiose grupėse nariai dalijasi bendra patirtimi ir problemomis.

Kai kurie žmonės, sergantys epilepsija, gali sumažinti ar net nutraukti vaistus nuo traukulių po to, kai keletą metų jų nebuvo. Tam tikros vaikiškos epilepsijos rūšys praeina arba pagerėja su amžiumi, dažniausiai vėlyviems paaugliams ar 20-ies.

Daugeliui žmonių epilepsija yra viso gyvenimo būklė. Šiais atvejais reikia tęsti vaistus nuo traukulių. Yra labai maža staigios mirties rizika sergant epilepsija.

Komplikacijos gali būti:

• Mokymosi sunkumai
• Priepuolio metu kvėpavimas maistu ar seilėmis į plaučius, o tai gali sukelti aspiracinę pneumoniją
• Sužalojimas dėl kritimo, smūgių, pačių padarytų įkandimų, vairavimo ar mechanizmų valdymo priepuolio metu
• Nuolatinis smegenų pažeidimas (insultas ar kita žala)
• Šalutinis vaistų poveikis

Skambinkite savo vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei:

• Tai yra pirmas kartas, kai žmogų ištinka priepuolis
• Priepuolis įvyksta asmeniui, kuris nenešioja medicininės tapatybės apyrankės (kurioje yra instrukcijos, paaiškinančios, ką daryti)

Jei kam nors anksčiau buvo priepuolių, paskambinkite 911 dėl bet kurios iš šių ekstremalių situacijų:

• Tai ilgesnis priepuolis, nei asmuo paprastai turi, arba neįprastas priepuolių skaičius asmeniui
• Pakartotiniai traukuliai per kelias minutes
• Pasikartojantys priepuoliai, kurių metu sąmonė ar įprastas elgesys nėra atgaunami (status epilepticus)

Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda naujų simptomų:

• Plaukų slinkimas
• Pykinimas ar vėmimas
• Bėrimas
• Šalutinis vaistų poveikis, pvz., Mieguistumas, neramumas, sumišimas, sedacija
• Drebulys ar nenormalūs judesiai, arba koordinavimo problemos

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią epilepsijai. Tinkama mityba ir miegas bei atokumas nuo alkoholio ir nelegalių narkotikų gali sumažinti epilepsija sergančių žmonių priepuolių tikimybę.

Sumažinkite galvos traumos riziką dėvėdami šalmą rizikingos veiklos metu. Tai gali sumažinti smegenų traumos, dėl kurios atsiranda traukuliai ir epilepsija, tikimybę.

Traukulių sutrikimas; Epilepsija - epilepsija

• Smegenų operacija - išskyros
• Suaugusiųjų epilepsija - ko paklausti gydytojo
• Vaikų epilepsija - išskyros
• Vaikų epilepsija - ko paklausti gydytojo
• Epilepsija ar priepuoliai - išskyros
• Karščiavimo priepuoliai - ko paklausti gydytojo
• Stereotaktinė radiochirurgija - išmetimas

• Smegenų struktūros
• Limbinė sistema
• Vagio nervo vaidmuo sergant epilepsija
• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema
• Traukuliai - pirmosios pagalbos serija

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsijos. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 101 skyrius.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Vagus nervo stimuliacija epilepsijai gydyti. Neurochirurgijos klinika N Am. 2019; 30 (2): 219–230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surgesas R, O’Brienas TJ, Sanderis JW. Epilepsija suaugusiesiems. Lancet. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 375 skyrius.