Antrinė neuropatija dėl vaistų

Neuropatija yra periferinių nervų pažeidimas. Tai nervai, kurie nėra smegenyse ar nugaros smegenyse. Antrinė neuropatija, susijusi su vaistais, yra pojūčio ar judesio praradimas kūno dalyje dėl nervų pažeidimo vartojant tam tikrus vaistus ar vaistų derinius.

Žala atsiranda dėl toksinio tam tikrų vaistų poveikio periferiniams nervams. Gali būti pažeista nervinės ląstelės aksoninė dalis, trukdanti nerviniams signalams. Arba žala gali būti susijusi su mielino apvalkalu, kuris izoliuoja aksonus ir padidina signalų perdavimo per aksoną greitį.

Dažniausiai tai susiję su daugeliu nervų (polineuropatija). Paprastai tai sukelia jutimo pokyčius, kurie prasideda išorinėse kūno dalyse (distalinėse) ir juda link kūno centro (proksimalinio). Taip pat gali būti judėjimo pokyčių, pavyzdžiui, silpnumas. Taip pat gali būti deginantis skausmas.

Dėl daugelio vaistų ir medžiagų gali išsivystyti neuropatija. Toliau pateikiami pavyzdžiai.

Širdies ar kraujospūdžio vaistai:

• Amiodaronas
• Hidralazinas
• Pereksilinas

Kovai su vėžiu vartojami vaistai:

• Cisplatina
• Docetakselis
• Paklitakselis
• Suraminas
• Vincristine

Vaistai, naudojami kovai su infekcijomis:

• Chlorochinas
• Dapsone
• Izoniazidas (INH), vartojamas nuo tuberkuliozės
• Metronidazolas (Flagyl)
• Nitrofurantoinas
• Talidomidas (vartojamas kovojant su raupsais)

Vaistai, vartojami autoimuninei ligai gydyti:

• Etanerceptas (Enbrel)
• Infliksimabas (Remicade)
• Leflunomidas (Arava)

Priepuoliams gydyti vartojami vaistai:

• Karbamazepinas
• Fenitoinas
• Fenobarbitalis

Antialkoholiniai vaistai:

• Disulfiramas

Narkotikai kovai su ŽIV / AIDS:

• Didanozinas („Videx“)
• Emtricitabinas (Emtriva)
  
• Stavudinas (Zerit)
• Tenofoviras ir emtricitabinas (Truvada)

Kiti vaistai ir medžiagos, galinčios sukelti neuropatiją, yra:

• Kolchicinas (vartojamas podagrai gydyti)
• Disulfiramas (vartojamas alkoholio vartojimui gydyti)
• Arsenas
• Auksas

Simptomai gali būti šie:

• Nutirpimas, jutimo praradimas
• Dilgčiojimas, nenormalūs pojūčiai
• Silpnumas
• Deginantis skausmas

Jausmo pokyčiai paprastai prasideda pėdose ar rankose ir juda į vidų.

Bus atliktas smegenų ir nervų sistemos tyrimas.

Kiti testai apima:

• Kraujo tyrimai, skirti patikrinti vaisto kiekį (net normali tam tikrų vaistų koncentracija kraujyje gali būti toksiška vyresnio amžiaus žmonėms arba kai kuriems kitiems žmonėms)
• EMG (elektromiografija) ir nervų bei raumenų elektrinio aktyvumo laidumo tyrimas

Gydymas pagrįstas simptomais ir jų sunkumu. Neuropatiją sukeliantis vaistas gali būti sustabdytas, sumažinta jo dozė arba pakeistas kitu. (Niekada nekeiskite jokio vaisto, prieš tai nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.)

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti šiuos vaistus, kurie padės kontroliuoti skausmą:

• Neskausmingi skausmai (neuralgija) gali būti naudingi be recepto.
• Fenitoinas, karbamazepinas, gabapentinas, pregabalinas, duloksetinas ar tricikliai antidepresantai, tokie kaip nortriptilinas, gali sumažinti kai kurių žmonių veriančius skausmus.
• Stipriam skausmui suvaldyti gali prireikti opiatinių skausmo malšintuvų, tokių kaip morfinas ar fentanilis.

Šiuo metu nėra vaistų, kurie galėtų pakeisti pojūčių praradimą. Jei praradote pojūtį, jums gali tekti imtis saugumo priemonių, kad išvengtumėte sužalojimų.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar yra pratimų, kurie gali padėti palengvinti jūsų simptomus.

Daugelis žmonių gali iš dalies arba visiškai grįžti į savo įprastą funkciją. Šis sutrikimas paprastai nesukelia gyvybei pavojingų komplikacijų, tačiau gali būti nemalonus arba neįgalus.

Komplikacijos gali būti:

• Nesugebėjimas veikti darbe ar namuose dėl nuolatinio jutimo praradimo
• Skausmas su dilgčiojimu nervų pažeidimo srityje
• Nuolatinis jutimo (arba retai, judesio) praradimas srityje

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei vartojant bet kokį vaistą prarandate bet kurios kūno vietos jutimą ar judėjimą.

Jūsų paslaugų teikėjas atidžiai stebės jūsų gydymą bet kokiais vaistais, kurie gali sukelti neuropatiją. Tikslas yra išlaikyti tinkamą vaisto kiekį kraujyje, reikalingą ligai ir jos simptomams kontroliuoti, tuo pačiu užkertant kelią vaisto toksiškumui.

• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema

Jones MR, Urits I, Wolf J ir kt. Vaistų sukelta periferinė neuropatija, pasakojimo apžvalga. Curr Clin Pharmacol. 2019 m. Sausio mėn., PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Periferinių nervų sutrikimai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 107 skyrius.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Narkotikų sukelti nervų sistemos sutrikimai. In: Aminoffas MJ, Josephson SA, red. Aminoffo neurologija ir bendroji medicina. 5-asis leidimas Walthamas, MA: „Elsevier Academic Press“; 2014 m.: 32 skyrius.