Neurosarkoidozė

Neurosarkoidozė yra sarkoidozės komplikacija, kai uždegimas atsiranda smegenyse, nugaros smegenyse ir kitose nervų sistemos srityse.

Sarkoidozė yra lėtinė liga, pažeidžianti daugelį kūno dalių, daugiausia plaučius. Nedaugeliui žmonių ši liga apima tam tikrą nervų sistemos dalį. Tai vadinama neurosarkoidoze.

Neurosarkoidozė gali paveikti bet kurią nervų sistemos dalį. Staigus veido silpnumas (veido paralyžius ar veido nuosmukis) yra dažnas neurologinis simptomas, apimantis veido raumenų nervus. Gali būti pažeistas bet kuris kitas kaukolės nervas, įskaitant akis ir tuos, kurie kontroliuoja skonį, kvapą ar klausą.

Nugaros smegenys yra dar viena nervų sistemos dalis, kurią gali paveikti sarkoidozė. Žmonėms gali būti silpnumas rankose ir kojose, sunku vaikščioti ar kontroliuoti šlapimą ar vidurius. Kai kuriais atvejais nugaros smegenys yra taip smarkiai paveiktos, kad abi kojos yra paralyžiuotos.

Būklė taip pat gali paveikti smegenų dalis, dalyvaujančias reguliuojant daugelį kūno funkcijų, tokias kaip temperatūra, miegas ir reakcija į stresą.

Raumenų silpnumas ar jutimo praradimas gali atsirasti dėl periferinio nervo įtraukimo. Taip pat gali būti susijusios kitos smegenų sritys, įskaitant hipofizę smegenų pagrinde arba nugaros smegenis.

Hipofizės dalyvavimas gali sukelti:

• Menstruacijų pokyčiai
• Per didelis nuovargis ar nuovargis
• Pernelyg didelis troškulys
• Didelis šlapimo išsiskyrimas

Simptomai skiriasi. Gali būti pažeista bet kuri nervų sistemos dalis. Smegenų ar kaukolės nervų įtraukimas gali sukelti:

• Painiava, dezorientacija
• Susilpnėjusi klausa
• Demencija
• Galvos svaigimas, vertigo ar nenormalūs judesio pojūčiai
• Dvigubas matymas ar kitos regėjimo problemos, įskaitant aklumą
• Veido paralyžius (silpnumas, nukaręs)
• Galvos skausmas
• Uoslės praradimas
• Skonio pojūčio praradimas, nenormalus skonis
• Psichikos sutrikimai
• Priepuoliai
• Kalbos sutrikimas

Vieno ar daugiau periferinių nervų įtraukimas gali sukelti:

• Nenormalūs pojūčiai bet kurioje kūno dalyje
• Bet kurios kūno dalies judėjimo praradimas
• Bet kurios kūno dalies jutimo praradimas
• Bet kurios kūno dalies silpnumas

Egzaminas gali parodyti vieno ar kelių nervų problemas.

Ankstesnė sarkoidozė, po kurios atsirado su nervais susijusių simptomų, labai rodo neurosarkoidozę. Tačiau šios būklės simptomai gali imituoti kitus sveikatos sutrikimus, įskaitant cukrinį diabetą, hipopituitarizmą, regos nervo uždegimą, meningitą ir tam tikrus navikus. Kartais nervų sistema gali būti paveikta, kol dar nėra žinoma, kad žmogus serga sarkoidoze, arba visai nepažeidžiant plaučių ar kitų organų.

Kraujo tyrimai nėra labai naudingi diagnozuojant būklę. Juosmens punkcija gali parodyti uždegimo požymius. Padidėjęs angiotenziną konvertuojančio fermento kiekis gali būti nustatytas kraujyje arba smegenų skystyje (CSF). Tačiau tai nėra patikimas diagnostinis tyrimas.

Gali būti naudinga smegenų MRT. Krūtinės ląstos rentgenograma dažnai atskleidžia plaučių sarkoidozės požymius. Pažeisto nervinio audinio nervų biopsija patvirtina sutrikimą.

Nėra žinoma vaistų nuo sarkoidozės. Gydymas atliekamas, jei simptomai yra sunkūs arba blogėja. Gydymo tikslas yra sumažinti simptomus.

Siekiant sumažinti uždegimą, skiriami kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas. Jie dažnai skiriami tol, kol simptomai pagerės arba išnyks. Vaistus gali tekti vartoti mėnesius ar net metus.

Kiti vaistai gali būti hormonų pakaitalai ir vaistai, slopinantys imuninę sistemą.

Jei turite nutirpimą, silpnumą, regėjimo ar klausos sutrikimų ar kitų problemų dėl galvos nervų pažeidimo, jums gali prireikti kineziterapijos, petnešų, nendrių, vaikštynių ar vežimėlio.

Dėl psichikos sutrikimų ar silpnaprotystės gali prireikti vaistų nuo depresijos, saugumo priemonių ir pagalbos slaugant.

Kai kurie atvejai savaime praeina per 4–6 mėnesius. Kiti tęsiasi ir tęsiasi visą likusį žmogaus gyvenimą. Neurosarkoidozė gali sukelti nuolatinę negalią ir, kai kuriais atvejais, mirtį.

Komplikacijos skiriasi priklausomai nuo to, kuri nervų sistemos dalis yra susijusi ir kaip jūs reaguojate į gydymą. Galimas lėtas neurologinės funkcijos pablogėjimas arba visiškas praradimas. Retais atvejais gali būti susijęs smegenų kamienas. Tai kelia grėsmę gyvybei.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei sergate sarkoidoze ir atsiranda bet kokių neurologinių simptomų.

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei staiga prarandate pojūčius, judesius ar kūno funkcijas.

Agresyvus sarkoidozės gydymas išjungia sugedusį organizmo imuninį atsaką, kol dar nepažeidžiami jūsų nervai. Tai gali sumažinti neurologinių simptomų atsiradimo tikimybę.

Sarkoidozė - nervų sistema

• Sarkoidas, I stadija - krūtinės ląstos rentgenograma
• Sarkoidas, II stadija - krūtinės ląstos rentgenograma
• Sarkoidas, IV stadija - krūtinės ląstos rentgenograma

„Iannuzzi MC“. Sarkoidozė. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 95 skyrius.

„Ibitoye RT“, „Wilkins A“, „Scolding NJ“. Neurosarkoidozė: klinikinis požiūris į diagnozę ir valdymą. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoffas, MJ. Neurologinės sisteminės ligos komplikacijos: suaugusieji. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 58 skyrius.

Krumholz A, Sternas BJ. Nervų sistemos sarkoidozė. In: Aminoffas MJ, Josephson SW, red. Aminoffo neurologija ir bendroji medicina. 5-asis leidimas Walthamas, MA: „Elsevier Academic Press“; 2014 m.: 49 skyrius.

Tavee JO, Sternas BJ. Neurosarkoidozė. Klinikinė krūtinė Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.