Trigeminalinė neuralgija

Trigeminalinė neuralgija (TN) yra nervų sutrikimas. Tai sukelia veriantį ar į elektros šoką panašų skausmą veido vietose.

TN skausmas kyla iš trišakio nervo. Šis nervas neša veido, akių, sinusų ir burnos prisilietimo ir skausmo pojūčius į smegenis.

Trigeminalinę neuralgiją gali sukelti:

• Išsėtinė sklerozė (IS) ar kitos ligos, pažeidžiančios nervų apsauginį dangalą
• Trišakio nervo spaudimas iš patinusios kraujagyslės ar naviko
• Trišakio nervo pažeidimas, pvz., Dėl veido traumos ar burnos ar sinuso operacijos

Dažnai tiksli priežastis nerandama. TN paprastai pasireiškia vyresniems nei 50 metų suaugusiesiems, tačiau jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Moterys serga dažniau nei vyrai. Kai TN paveikia jaunesnius nei 40 metų žmones, tai dažnai būna dėl IS ar naviko.

Simptomai gali būti šie:

• Labai skausmingi, aštrūs į elektrą panašūs spazmai, kurie paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki mažiau nei 2 minutes, tačiau gali tapti pastovūs.
• Skausmas dažniausiai būna tik vienoje veido pusėje, dažnai aplink akį, skruostą ir apatinę veido dalį.
• Pažeistos veido dalies pojūtis ar judesys paprastai neprarandami.
• Skausmą gali sukelti prisilietimas ar garsai.

Skausmingus trišakio nervo neuralgijos priepuolius gali sukelti įprasta kasdienė veikla, tokia kaip:

• Kalbėjimas
• Šypsosi
• Valytis dantis
• Kramtymas
• Gerti
• Valgymas
• Veikiama karštoje ar šaltoje temperatūroje
• Paliesdamas veidą
• Skutimosi
• Vėjas
• Makiažas

Labiausiai paveikta dešinioji veido pusė. Kai kuriais atvejais TN praeina savaime.

Smegenų ir nervų sistemos (neurologinis) tyrimas dažnai būna normalus. Bandymai, kurie atliekami ieškant priežasties, gali būti:

• Pilnas kraujo tyrimas
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
• Galvos MRT
• Smegenų MRA (angiografija)
• Akių tyrimas (norint pašalinti intraokulines ligas)
  
• Galvos tomografas (kuriam negalima atlikti MRT)
  
• Trišakio reflekso tyrimas (retais atvejais)

Jūsų priežiūroje gali dalyvauti jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, neurologas ar skausmo specialistas.

Tam tikri vaistai kartais padeda sumažinti skausmą ir priepuolių dažnį. Šie vaistai apima:

• Vaistai nuo traukulių, tokie kaip karbamazepinas
• Raumenis atpalaiduojantys vaistai, tokie kaip baklofenas
• Tricikliai antidepresantai

Trumpalaikis skausmo malšinimas atliekamas operuojant, tačiau jis susijęs su komplikacijų rizika. Viena operacija vadinama mikrovaskuline dekompresija (MVD) arba Jannetta procedūra. Operacijos metu tarp nervo ir kraujagyslės, kuri spaudžia nervą, dedama į kempinę panaši medžiaga.

Trišakio nervo blokada (injekcija) su vietiniu anestetiku ir steroidais yra puiki gydymo galimybė greitai numalšinti skausmą laukiant, kol įsigalios vaistai.

Kiti metodai apima trišakio nervo šaknies dalių sunaikinimą arba pjovimą. Naudojami metodai:

• Radijo dažnio abliacija (naudojama aukšto dažnio šiluma)
• Glicerolio ar alkoholio injekcija
• Baliono mikrokompresija
• Radiochirurgija (naudojama didelės galios energija)

Jei navikas yra TN priežastis, atliekama jo pašalinimo operacija.

Kaip sekasi, priklauso nuo problemos priežasties. Jei nėra ligos, sukeliančios problemą, gydymas gali suteikti tam tikrą palengvėjimą.

Kai kuriems žmonėms skausmas tampa nuolatinis ir stiprus.

Komplikacijos gali būti:

• Šalutinis vaistų, vartojamų TN gydymui, poveikis
• Procedūrų keliamos problemos, tokios kaip jausmo praradimas gydomoje srityje
• Svorio netekimas nevalgant, kad nesukeltų skausmo
• Venkite kitų žmonių, jei kalbėjimas sukelia skausmą
• Depresija, savižudybės
• Didelis nerimo lygis ūminių priepuolių metu

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite TN simptomų arba TN simptomai blogėja.

Tic douloureux; Kaukolės neuralgija; Veido skausmas - trišakis; Veido neuralgija; Trifacinė neuralgija; Lėtinis skausmas - trišakis; Mikrovaskulinė dekompresija - trišakis

• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB ir kt. Trišakio nervo neuralgijos diagnostikos, klasifikavimo, patofiziologijos ir valdymo pažanga. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzaleso TS. Veido skausmas ir nervų bei raumenų ligos. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, red. Burnos ir žandikaulių patologija. 4-asis leidimas Sent Luisas, MO: Elsevier; 2016 m.: 18 skyrius.

„Stettler“ BA. Smegenų ir kaukolės nervų sutrikimai. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 95 skyrius.

Waldmano SD. Trigeminalinė neuralgija. In: Waldman SD, red. Dažnų skausmo sindromų atlasas. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 10 skyrius.