Kraujagyslinė demencija

Demencija yra laipsniškas ir nuolatinis smegenų funkcijos praradimas. Tai atsitinka sergant tam tikromis ligomis. Tai veikia atmintį, mąstymą, kalbą, sprendimą ir elgesį.

Kraujagyslinę demenciją sukelia mažų insultų serija ilgą laiką.

Kraujagyslinė demencija yra antra pagal dažnumą demencijos priežastis po Alzheimerio ligos vyresniems nei 65 metų žmonėms.

Kraujagyslinę demenciją sukelia mažų insultų serija.

• Insultas yra bet kurios smegenų dalies kraujo tiekimo sutrikimas arba blokavimas. Insultas dar vadinamas infarktu. Daugybinis infarktas reiškia, kad dėl kraujo trūkumo buvo sužeistos ne viena smegenų sritis.
• Jei kraujo tekėjimas sustabdomas ilgiau nei kelioms sekundėms, smegenys negali gauti deguonies. Smegenų ląstelės gali mirti, padarydamos nuolatinę žalą.
• Kai insultas veikia mažą plotą, simptomų gali nebūti. Tai vadinama tyliaisiais smūgiais. Laikui bėgant, pažeidžiant daugiau smegenų sričių, atsiranda demencijos simptomai.
• Ne visi potėpiai yra tylūs. Didesni smūgiai, darantys įtaką jėgai, pojūčiams ar kitai smegenų ir nervų sistemos (neurologinei) funkcijai, taip pat gali sukelti demenciją.

Kraujagyslinės demencijos rizikos veiksniai yra šie:

• Diabetas
• Arterijų sukietėjimas (aterosklerozė), širdies ligos
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
• Rūkymas
• Insultas

Demencijos simptomus gali sukelti ir kitokio tipo smegenų sutrikimai. Vienas tokių sutrikimų yra Alzheimerio liga. Alzheimerio ligos simptomai gali būti panašūs į kraujagyslinės demencijos simptomus. Kraujagyslinė demencija ir Alzheimerio liga yra dažniausios demencijos priežastys, kurios gali pasireikšti kartu.

Kraujagyslinės demencijos simptomai gali vystytis palaipsniui arba gali progresuoti po kiekvieno nedidelio insulto.

Po kiekvieno insulto simptomai gali prasidėti staiga. Kai kurie žmonės, turintys kraujagyslinę demenciją, gali trumpam pagerėti, tačiau patyrę tylesnius insultus, jie sumažėja. Kraujagyslinės demencijos simptomai priklausys nuo smegenų sričių, kurios yra sužeistos dėl insulto.

Ankstyvieji demencijos simptomai gali būti:

• Sunkumai atliekant anksčiau lengvai atsirandančias užduotis, pvz., Balansuojant čekių knygą, žaidžiant žaidimus (pvz., „Tiltą“) ir mokantis naujos informacijos ar įprastos tvarkos
• Pasiklysti žinomais maršrutais
• Kalbos problemos, pvz., Problemos surasti pažįstamų objektų pavadinimą
• Prarasti susidomėjimą tuo, kas jums anksčiau patiko, nuotaika
• Neteisingi daiktai
• Asmenybės pokyčiai ir socialinių įgūdžių praradimas, taip pat elgesio pokyčiai

Blogėjant silpnaprotystei, simptomai yra akivaizdesni, o gebėjimas pasirūpinti savimi silpsta. Simptomai gali būti:

• Pakeisti miego įpročius, dažnai pabundant naktį
• Sunkumai atliekant pagrindines užduotis, pavyzdžiui, ruošti valgį, pasirinkti tinkamą aprangą ar vairuoti
• Pamiršta išsami informacija apie dabartinius įvykius
• Pamiršus įvykius savo gyvenimo istorijoje, praradus supratimą apie tai, kas esi
• Turintys kliedesius, depresiją ar sujaudinimą
• Turite haliucinacijų, ginčų, streiko ar smurtinio elgesio
• Sunkiau skaityti ar rašyti
• Netinkamas sprendimas ir prarastas sugebėjimas atpažinti pavojų
• Neteisingo žodžio vartojimas, neteisingas žodžių tarimas ar kalbėjimas painiais sakiniais
• Pasitraukimas iš socialinio kontakto

Taip pat gali pasireikšti nervų sistemos (neurologinės) problemos, atsirandančios dėl insulto.

Gali būti paskirti bandymai, padedantys nustatyti, ar kitos medicininės problemos gali sukelti demenciją ar ją pabloginti, pavyzdžiui:

• Mažakraujystė
• Smegenų auglys
• Lėtinė infekcija
• Apsinuodijimas vaistais ir vaistais (perdozavimas)
• Sunki depresija
• Skydliaukės liga
• Vitamino trūkumas

Kiti bandymai gali būti atliekami siekiant išsiaiškinti, kurios mąstymo dalys buvo paveiktos, ir vadovautis kitais bandymais.

Testai, kurie gali parodyti ankstesnių smegenų insultų įrodymus, gali būti:

• Galvos tomografija
• Smegenų MRT

Nėra gydymo, kad būtų galima sugrąžinti smegenų pažeidimus, kuriuos sukelia maži smūgiai.

Svarbus tikslas yra kontroliuoti simptomus ir ištaisyti rizikos veiksnius. Norėdami išvengti insulto ateityje:

• Venkite riebaus maisto. Laikykitės sveikos, mažai riebalų turinčios dietos.
• NEGERKITE daugiau nei 1–2 alkoholinius gėrimus per dieną.
• Laikykite kraujospūdį žemesnį nei 130/80 mm / Hg. Paklauskite gydytojo, koks turėtų būti jūsų kraujospūdis.
• Laikykite MTL „blogojo“ cholesterolio kiekį mažesnį nei 70 mg / dL.
• Nerūkyti.
• Gydytojas gali pasiūlyti kraujo skiediklius, tokius kaip aspirinas, kurie padės išvengti kraujo krešulių susidarymo arterijose. Negalima pradėti vartoti aspirino arba nutraukti jo vartojimą, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Pagalbos namuose turintiems silpnaprotystę tikslai yra šie:

• Tvarkykite elgesio problemas, sumišimą, miego problemas ir sujaudinimą
• Pašalinkite saugos pavojus namuose
• Palaikykite šeimos narius ir kitus globėjus

Vaistų gali prireikti agresyviam, susijaudinusiam ar pavojingam elgesiui kontroliuoti.

Nebuvo įrodyta, kad vaistai, vartojami Alzheimerio ligai gydyti, veikia kraujagyslių demenciją.

Tam tikras pagerėjimas gali pasireikšti trumpą laiką, tačiau sutrikimas laikui bėgant paprastai pablogės.

Komplikacijos apima:

• Ateities potėpiai
• Širdies liga
• Gebėjimas veikti ar rūpintis savimi
• Sugebėjimas bendrauti prarandamas
• Pneumonija, šlapimo takų infekcijos, odos infekcijos
• Slėginės opos

Jei atsiranda kraujagyslių demencijos simptomų, kreipkitės į gydytoją. Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei staiga pasikeičia psichinė būsena, pojūtis ar judėjimas. Tai yra skubūs insulto simptomai.

Kontrolės sąlygos, padidinančios arterijų sukietėjimo (aterosklerozės) riziką:

• Kontroliuoti aukštą kraujospūdį
• Kontroliuojamas svoris
• Tabako gaminių vartojimo nutraukimas
• Sumažinti sočiųjų riebalų ir druskos kiekį maiste
• Gydyti susijusius sutrikimus

MID; Demencija - daugiainfarktas; Demencija - po insulto; Daugiainfarktinė demencija; Žievės kraujagyslių demencija; VaD; Lėtinis smegenų sindromas - kraujagyslių; Lengvas kognityvinis sutrikimas - kraujagyslių; MCI - kraujagyslių; Binswangerio liga

• Demencija - ko paklausti savo gydytojo

• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema
• Smegenys
• Smegenys ir nervų sistema
• Smegenų struktūros

Budson AE, Saliamono PR. Kraujagyslių demencija ir kraujagyslių kognityviniai sutrikimai. In: Budson AE, Saliamono PR, red. Atminties praradimas, Alzheimerio liga ir demencija. 2-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 6 skyrius.

„Knopman DS“. Pažinimo sutrikimas ir silpnaprotystė. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 374 skyrius.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerio liga ir kitos demencijos. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 95 skyrius.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Kraujagyslių demencija ir kognityviniai sutrikimai. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP ir kt., Red. Insultas: patofiziologija, diagnostika ir valdymas. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 17 skyrius.