Neurogeninė šlapimo pūslė

Neurogeninė šlapimo pūslė yra problema, kai žmogui trūksta šlapimo pūslės valdymo dėl smegenų, nugaros smegenų ar nervų būklės.

Keli raumenys ir nervai turi veikti kartu, kad šlapimo pūslė sulaikytų šlapimą, kol būsite pasirengę jį ištuštinti. Nerviniai pranešimai eina pirmyn ir atgal tarp smegenų ir raumenų, kurie kontroliuoja šlapimo pūslės ištuštinimą. Jei šie nervai yra pažeisti ligos ar traumos, raumenys gali nepavykti sugriežtinti ar atsipalaiduoti tinkamu laiku.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai dažniausiai sukelia neurogeninę šlapimo pūslę. Tai gali būti:

• Alzheimerio liga
• Nugaros smegenų apsigimimai, tokie kaip spina bifida
• Smegenų ar nugaros smegenų navikai
• Cerebrinis paralyžius
• Encefalitas
• Mokymosi sutrikimai, tokie kaip dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
• Išsėtinė sklerozė (IS)
• Parkinsono liga
• Stuburo smegenų pažeidimas
• Insultas

Pūslę tiekiančių nervų pažeidimas ar sutrikimai taip pat gali sukelti šią būklę. Tai gali būti:

• Nervų pažeidimas (neuropatija)
• Nervų pažeidimas dėl ilgalaikio, stipraus alkoholio vartojimo
• Nervų pažeidimai dėl ilgalaikio diabeto
• Vitamino B12 trūkumas
• Nervų pažeidimai dėl sifilio
• Nervų pažeidimas dėl dubens operacijos
• Nervų pažeidimas dėl išvaržos disko ar stuburo kanalo stenozės

Simptomai priklauso nuo priežasties. Jie dažnai apima šlapimo nelaikymo simptomus.

Pernelyg aktyvios šlapimo pūslės simptomai gali būti:

• Tenka per dažnai šlapintis mažais kiekiais
• Problemos ištuštinti visą šlapimą iš šlapimo pūslės
• Šlapimo pūslės kontrolės praradimas

Neveikiančios šlapimo pūslės simptomai gali būti:

• Pilna šlapimo pūslė ir galbūt šlapimo nutekėjimas
• Nesugebėjimas pasakyti, kada pilna šlapimo pūslė
• Problemos pradedant šlapintis ar ištuštinant šlapimą iš šlapimo pūslės (šlapimo susilaikymas)

Vaistai gali padėti valdyti jūsų simptomus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti:

• Šlapimo pūslę atpalaiduojantys vaistai (oksibutininas, tolterodinas ar propantelinas)
• Vaistai, kurie aktyvina tam tikrus nervus (bethanecholis)
• Botulino toksinas
• GABA papildai
• Vaistai nuo epilepsijos

Jūsų paslaugų teikėjas gali nukreipti jus į asmenį, kuris buvo apmokytas padėti žmonėms valdyti šlapimo pūslės problemas.

Įgūdžiai ar metodai, kuriuos galite išmokti:

• Pratimai dubens dugno raumenims stiprinti (Kegelio pratimai)
• Laikyti dienoraštį apie tai, kada šlapinatės, kokį kiekį šlapinotės ir ar nutekėjote šlapimą. Tai gali padėti sužinoti, kada turėtumėte ištuštinti šlapimo pūslę ir kada geriausia būti šalia vonios.

Išmokite atpažinti šlapimo takų infekcijos (UTI) simptomus, tokius kaip deginimasis šlapinantis, karščiavimas, apatinės nugaros dalies skausmas vienoje pusėje ir dažnesnis poreikis šlapintis. Spanguolių tabletės gali padėti išvengti UTI.

Kai kuriems žmonėms gali tekti naudoti šlapimo kateterį. Tai yra plonas vamzdelis, įkišamas į jūsų šlapimo pūslę. Jums gali prireikti kateterio:

• Visą laiką vietoje (gyvenamasis kateteris).
• Šlapimo pūslėje 4–6 kartus per dieną, kad šlapimo pūslė netaptų per daug užpildyta (pertraukiama kateterizacija).

Kartais prireikia operacijos. Neurogeninės šlapimo pūslės operacijos apima:

• Dirbtinis sfinkteris
• Elektrinis prietaisas, implantuotas šalia šlapimo pūslės nervų, stimuliuojantis šlapimo pūslės raumenis
• Diržų operacija
• Angos (stomos), kurioje šlapimas patenka į specialų maišelį, sukūrimas (tai vadinama šlapimo nukreipimu)

Gali būti rekomenduojama kojos blauzdikaulio nervo elektrinė stimuliacija. Tai apima adatos įdėjimą į blauzdikaulio nervą. Adata sujungta su elektriniu prietaisu, kuris siunčia signalus į blauzdikaulio nervą. Tada signalai keliauja iki apatinės stuburo dalies nervų, kurie valdo šlapimo pūslę.

Jei turite šlapimo nelaikymą, organizacijos gali gauti papildomos informacijos ir palaikymo.

Neurogeninės šlapimo pūslės komplikacijos gali būti:

• Nuolatinis šlapimo nutekėjimas, dėl kurio oda gali suskaidyti ir atsirasti opos
• Inkstų pažeidimas, jei šlapimo pūslė tampa per pilna, todėl vamzdeliuose, vedančiuose į inkstus, ir pačiuose inkstuose susidaro spaudimas.
• Šlapimo takų infekcijos

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Visiškai negali ištuštinti šlapimo pūslės
• Turi šlapimo pūslės infekcijos požymių (karščiavimas, deginimas šlapinantis, dažnas šlapinimasis)
• Šlapinkite nedidelius kiekius, dažnai

Neurogeninis detruzoriaus aktyvumas; NDO; Neurogeninės šlapimo pūslės sfinkterio disfunkcija; NBSD

• Išsėtinė sklerozė - išskyros
• Slėginių opų prevencija

• Cistouretrogramos pašalinimas

„Chapple CR“, Osmanas NI. Neveikiantis detrusorius. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologija. 12-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 118 skyrius.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas. In: „Cifu DX“, red. Braddomo fizinė medicina ir reabilitacija. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 20 skyrius.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Maziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 47 skyrius.