Metastazavęs smegenų auglys

Metastazavęs smegenų auglys yra vėžys, prasidėjęs kitoje kūno dalyje ir išplitęs į smegenis.

Daugelis navikų ar vėžio tipų gali išplisti į smegenis. Dažniausiai yra:

• Plaučių vėžys
• Krūties vėžys
• Melanoma
• Inkstų vėžys
• Storosios žarnos vėžys
• Leukemija

Kai kurios vėžio rūšys retai plinta į smegenis, pavyzdžiui, prostatos vėžys. Kai kuriais atvejais navikas gali išplisti į smegenis iš nežinomos vietos. Tai vadinama nežinomo pirminio vėžiu (CUP).

Augantys smegenų navikai gali sukelti spaudimą netoliese esančioms smegenų dalims. Smegenų patinimas dėl šių navikų taip pat sukelia padidintą slėgį kaukolėje.

Smegenų navikai, kurie plinta, yra klasifikuojami pagal naviko vietą smegenyse, audinio tipą ir pirminę naviko vietą.

Metastazuojantys smegenų augliai pasitaiko maždaug ketvirtadalyje (25%) visų vėžiu, plintančių per kūną. Jie yra daug dažnesni nei pirminiai smegenų augliai (navikai, prasidedantys smegenyse).

Simptomai gali būti šie:

• Sumažėjęs koordinavimas, nerangumas, kritimai
• Bendras blogas jausmas ar nuovargis
• Galvos skausmas, naujas ar stipresnis nei įprastai
• Atminties praradimas, blogas sprendimas, sunku išspręsti problemas
• Tirpimas, dilgčiojimas, skausmas ir kiti jutimo pokyčiai
• Asmenybė keičiasi
• Greiti emociniai pokyčiai ar keistas elgesys
• Traukuliai, kurie yra nauji
• Kalbos problemos
• Regėjimo pokyčiai, dvigubas matymas, silpnėja regėjimas
• Vėmimas, su pykinimu ar be jo
• Kūno srities silpnumas

Specifiniai simptomai skiriasi. Dažniausius metastazavusių smegenų navikų tipų simptomus sukelia padidėjęs smegenų slėgis.

Egzaminas gali parodyti smegenų ir nervų sistemos pokyčius, atsižvelgiant į tai, kur navikas yra smegenyse. Taip pat dažni padidėjusio kaukolės slėgio požymiai. Kai kurie navikai gali nerodyti požymių, kol jie nėra labai dideli. Tada jie gali labai greitai sumažinti nervų sistemos funkciją.

Originalų (pirminį) naviką galima rasti ištyrus naviko audinius iš smegenų.

Testai gali apimti:

• Mamograma, krūtinės ląstos, pilvo ir dubens tomografija, kad būtų nustatyta pradinė naviko vieta
• KT nuskaitymas ar smegenų MRT, siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti naviko vietą (MRT dažniausiai yra jautresnė navikams rasti smegenyse)
• Audinio, pašalinto iš naviko, tyrimas operacijos metu arba atliekant kompiuterinę tomografiją ar atliekant MRT valdomą biopsiją, siekiant patvirtinti naviko tipą
• Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)

Gydymas priklauso nuo:

• Naviko dydis ir tipas
• Vieta kūne, iš kur ji plito
• Asmens bendra sveikata

Gydymo tikslai gali būti palengvinti simptomus, pagerinti veikimą ar suteikti komfortą.

Visų smegenų spindulinė terapija (WBRT) dažnai naudojama navikams, išplitusiems į smegenis, gydyti, ypač jei yra daug navikų, o operacija nėra geras pasirinkimas.

Chirurgija gali būti naudojama, kai yra vienas navikas, o vėžys nėra išplitęs į kitas kūno dalis. Kai kurie navikai gali būti visiškai pašalinti. Gilūs arba smegenų audinyje esantys navikai gali būti sumažinti (nulupti).

Chirurgija gali sumažinti spaudimą ir palengvinti simptomus tais atvejais, kai naviko pašalinti nepavyksta.

Chemoterapija metastazavusiems smegenų navikams paprastai nėra tokia naudinga kaip chirurgija ar radiacija. Tačiau kai kurie navikų tipai reaguoja į chemoterapiją.

Taip pat gali būti naudojama stereotaksinė radiochirurgija (SRS). Ši radioterapijos forma nukreipia didelės galios rentgeno spindulius į mažą smegenų plotą. Jis naudojamas, kai yra tik keletas metastazavusių navikų.

Vaistai nuo smegenų naviko simptomų apima:

• Prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip fenitoinas ar levetiracetamas, skirti traukuliams sumažinti arba jų išvengti
• Kortikosteroidai, tokie kaip deksametazonas, siekiant sumažinti smegenų patinimą
• Osmosiniai diuretikai, tokie kaip hipertoninis fiziologinis tirpalas ar manitolis, siekiant sumažinti smegenų patinimą
• Vaistai nuo skausmo

Kai vėžys išplitęs, gydymas gali būti sutelktas į skausmo ir kitų simptomų malšinimą. Tai vadinama paliatyvia arba palaikoma pagalba.

Komforto priemonės, saugos priemonės, kineziterapija, darbo terapija ir kiti gydymo būdai gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Kai kurie žmonės gali norėti kreiptis į teisinę konsultaciją, kad padėtų jiems sukurti išankstinę direktyvą ir įgaliojimą sveikatos priežiūros srityje.

Prisijungę prie vėžio palaikymo grupės galite palengvinti ligos patiriamą stresą. Dalijimasis su kitais, turinčiais bendrą patirtį ir problemų, gali padėti nesijausti vienišam.

Daugeliui žmonių, sergančių metastazavusiais smegenų navikais, vėžys nėra išgydomas. Galų gale jis išplis į kitas kūno vietas. Prognozė priklauso nuo naviko tipo ir nuo to, kaip jis reaguoja į gydymą.

Sveikatos problemos, kurios gali sukelti:

• Smegenų išvarža (mirtina)
• Gebėjimas veikti ar rūpintis savimi
• Sugebėjimas bendrauti prarandamas
• Nuolatinis, sunkus nervų sistemos funkcijos praradimas, kuris laikui bėgant blogėja

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jums nuolatinis galvos skausmas yra naujas ar kitoks.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei jūs ar jūsų pažįstamas asmuo staiga tampa vangus, pasikeičia regėjimas, sutrinka kalba arba atsiranda naujų ar kitokių priepuolių.

Smegenų auglys - metastazavęs (antrinis); Vėžys - smegenų navikas (metastazavęs)

• Smegenų spinduliuotė - iškrova
• Smegenų operacija - išskyros
• Radiacinė terapija - klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

• Smegenys
• Smegenų MRT

Clifton W, Reimer R. Metastazavę smegenų augliai. In: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, red. Išsami šiuolaikinių chirurginio požiūrio į vidinius smegenų navikus apžvalga. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 8 skyrius.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M ir kt. Centrinės nervų sistemos vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 63 skyrius.

Vyresnysis JB, „Nahed BV“, „Linskey ME“, Olsonas Dž. Neurologijos chirurgų kongresas sistemingai apžvelgia ir įrodymais pagrįstas gaires dėl besikuriančių ir tiriamų terapijų vaidmens gydant suaugusius, sergančius metastazavusiais smegenų navikais. Neurochirurgija. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Suaugusiųjų centrinės nervų sistemos navikų gydymas (PDQ) - sveikatos priežiūros specialistų versija. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Atnaujinta 2020 m. Sausio 22 d. Žiūrėta 2020 m. Vasario 12 d.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Neurologijos chirurgų kongresas Sisteminė metastazavusius smegenų auglius turinčių suaugusiųjų gydymo apžvalga ir įrodymais pagrįstos gairės: santrauka. Neurochirurgija. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metastazavę smegenų augliai. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m .: 146 skyrius.