Wernicke-Korsakoff sindromas

Wernicke-Korsakoff sindromas yra smegenų sutrikimas dėl vitamino B1 (tiamino) trūkumo.

Wernicke encefalopatija ir Korsakoffo sindromas yra skirtingos būklės, kurios dažnai pasireiškia kartu. Abi yra dėl smegenų pažeidimo, kurį sukelia vitamino B1 trūkumas.

Vitamino B1 trūkumas būdingas žmonėms, turintiems alkoholio vartojimo sutrikimų. Tai taip pat būdinga žmonėms, kurių organizmas netinkamai pasisavina maistą (malabsorbcija). Tai kartais gali pasireikšti sergant lėtine liga arba po svorio metimo (bariatrinės) operacijos.

Korsakoffo sindromas arba Korsakoffo psichozė linkę vystytis kaip Wernicke encefalopatija, kai simptomai išnyksta. Wernicke encefalopatija sukelia smegenų pažeidimus apatinėse smegenų dalyse, vadinamose talamu ir pagumburiu. Korsakoffo psichozė atsiranda dėl nuolatinės smegenų srities, susijusios su atmintimi, pažeidimo.

Wernicke encefalopatijos simptomai yra šie:

• Sumišimas ir psichinės veiklos praradimas, kuris gali pereiti į komą ir mirtį
• Raumenų koordinacijos praradimas (ataksija), galintis sukelti kojų drebėjimą
• Regos pokyčiai, tokie kaip nenormalūs akių judesiai (judesiai pirmyn ir atgal, vadinami nistagmu), dvigubas matymas, akies voko nusileidimas
• Alkoholio atsisakymas

Korsakoffo sindromo simptomai:

• Nesugebėjimas susidaryti naujų prisiminimų
• Atminties praradimas gali būti stiprus
• Istorijų kūrimas (konfabuliacija)
• Matyti ar girdėti dalykus, kurių iš tikrųjų nėra (haliucinacijos)

Nervų / raumenų sistemos tyrimas gali parodyti daugelio nervų sistemų pažeidimus:

• Nenormalus akių judesys
• Sumažėję ar nenormalūs refleksai
• Greitas pulsas (širdies ritmas)
• Žemas kraujo spaudimas
• Žema kūno temperatūra
• Raumenų silpnumas ir atrofija (audinių masės sumažėjimas)
• Vaikščiojimo (eisenos) ir koordinacijos problemos

Asmuo gali pasirodyti prastai maitinamas. Šie asmens mitybos lygio patikrinimai naudojami:

• Serumo albuminas (susijęs su asmens bendrąja mityba)
• Vitamino B1 kiekis serume
• Raudonųjų kraujo kūnelių transketolazės aktyvumas (sumažėjęs žmonėms, kuriems trūksta tiamino)

Kepenų fermentų kiekis gali būti didelis žmonėms, kurie anksčiau sirgo alkoholiu.

Kitos sąlygos, galinčios sukelti vitamino B1 trūkumą, yra:

• ŽIV / AIDS
• Vėžiai, išplitę visame kūne
• Didelis pykinimas ir vėmimas nėštumo metu (hyperemesis gravidarum)
• Širdies nepakankamumas (gydant ilgalaikiu diuretikų vartojimu)
• Ilgi intraveninės (IV) terapijos laikotarpiai, negavus tiamino papildų
• Ilgalaikė dializė
• Labai didelis skydliaukės hormonų kiekis (tirotoksikozė)

Smegenų MRT gali parodyti smegenų audinio pokyčius. Bet jei įtariamas Wernicke-Korsakoff sindromas, gydymas turėtų prasidėti nedelsiant. Paprastai smegenų MRT tyrimo nereikia.

Gydymo tikslai yra kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią sutrikimo paūmėjimui. Kai kuriems žmonėms gali tekti anksti likti ligoninėje, kad būtų lengviau kontroliuoti simptomus.

Stebėjimas ir ypatinga priežiūra gali būti reikalingi, jei asmuo:

• Komoje
• Letarginis
• Nesąmoningas

Vitaminas B1 paprastai švirkščiamas į veną ar raumenis kuo greičiau. Tai gali pagerinti simptomus:

• Sumišimas ar kliedesys
• Regėjimo ir akių judėjimo sunkumai
• Raumenų koordinacijos trūkumas

Vitaminas B1 dažnai nepagerina atminties ir intelekto praradimo, atsirandančio dėl Korsakoffo psichozės.

Nustojus vartoti alkoholį, galima išvengti daugiau smegenų funkcijos praradimo ir nervų pažeidimo. Tinkamai subalansuota, maitinanti dieta gali padėti, tačiau ji nepakeičia alkoholio vartojimo.

Negydant Wernicke-Korsakoff sindromas nuolat blogėja ir gali kelti pavojų gyvybei. Gydant įmanoma suvaldyti simptomus (tokius kaip nekoordinuotas judėjimas ir regėjimo sunkumai). Šis sutrikimas taip pat gali būti sulėtintas arba sustabdytas.

Komplikacijos, kurios gali sukelti:

• Alkoholio atsisakymas
• Asmeninio ar socialinio bendravimo sunkumai
• Žala, kurią sukelia kritimai
• Nuolatinė alkoholinė neuropatija
• Nuolatinis mąstymo įgūdžių praradimas
• Nuolatinis atminties praradimas
• Sutrumpinta gyvenimo trukmė

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite Wernicke-Korsakoff sindromo simptomų, arba jei jums buvo diagnozuota ši būklė, o jūsų simptomai pablogėjo arba grįžta.

Negėrimas alkoholio ar saikingas vartojimas ir pakankama mityba sumažina riziką susirgti Wernicke-Korsakoff sindromu. Jei stiprus alkoholio vartotojas neatsisakys, tiamino papildai ir tinkama dieta gali sumažinti galimybę susirgti šia liga, tačiau rizika nėra pašalinta.

Korsakoffo psichozė; Alkoholinė encefalopatija; Encefalopatija - alkoholikas; Wernicke liga; Alkoholio vartojimas - Wernicke; Alkoholizmas - Wernicke; Tiamino trūkumas - Wernicke

• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema
• Smegenys
• Smegenų struktūros

Koppel BS. Mitybos ir su alkoholiu susiję neurologiniai sutrikimai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 388 skyrius.

Taigi YT. Nervų sistemos trūkumo ligos. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 85 skyrius.