Osmosinės demielinizacijos sindromas

Osmosinis demielinizacijos sindromas (OAM) yra smegenų ląstelių disfunkcija. Ją sukelia smegenų kamieno viduryje (pons) esančias nervines ląsteles dengiančio sluoksnio (mielino apvalkalo) sunaikinimas.

Kai sunaikinama mielino apvalkalas, dengiantis nervines ląsteles, signalai iš vieno nervo į kitą nėra tinkamai perduodami. Nors smegenų kamienas daugiausia paveiktas, gali būti susijusios ir kitos smegenų sritys.

Dažniausia OAM priežastis yra greitas organizmo natrio kiekio pokytis. Tai dažniausiai įvyksta, kai kas nors gydomas dėl sumažėjusio natrio kiekio kraujyje (hiponatremijos), o natris pakeičiamas per greitai. Kartais tai įvyksta, kai didelis natrio kiekis organizme (hipernatremija) koreguojamas per greitai.

OAM paprastai neatsiranda savaime. Dažniausiai tai yra kitų problemų arba pačių kitų problemų gydymo komplikacija.

Rizika apima:

• Alkoholio vartojimas
• Kepenų liga
• Netinkama mityba nuo sunkių ligų
• Radiacinis smegenų gydymas
• Stiprus pykinimas ir vėmimas nėštumo metu

Simptomai gali būti šie:

• Sumišimas, kliedesys, haliucinacijos
• Pusiausvyros problemos, drebulys
• Rijimo problema
• Sumažėjęs budrumas, mieguistumas ar mieguistumas, vangumas, blogas atsakas
• Neaiški kalba
• Veido, rankų ar kojų silpnumas, dažniausiai veikiantis abi kūno puses

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir teirausis apie simptomus.

Atlikus galvos MRT tyrimą gali būti nustatyta smegenų kamieno (ponų) ar kitų smegenų dalių problema. Tai yra pagrindinis diagnostinis tyrimas.

Kiti bandymai gali apimti:

• Natrio kiekis kraujyje ir kiti kraujo tyrimai
• Smegenų kamieno klausos sukeltas atsakas (BAER)

OAM yra skubus sutrikimas, kurį reikia gydyti ligoninėje, nors dauguma žmonių, sergančių šia liga, jau yra ligoninėje dėl kitos problemos.

Nėra žinomos centrinės pontino mielinolizės vaistų. Gydymas sutelktas į simptomų palengvinimą.

Kineziterapija gali padėti išlaikyti raumenų jėgą, judrumą ir funkciją susilpnėjusiose rankose ir kojose.

Centrinės pontino mielinolizės sukeltas nervų pažeidimas dažnai būna ilgalaikis. Sutrikimas gali sukelti rimtą ilgalaikę (lėtinę) negalią.

Komplikacijos gali būti:

• Sumažėjęs gebėjimas bendrauti su kitais
• Sumažėjęs darbingumas ar rūpinimasis savimi
• Nesugebėjimas judėti, išskyrus mirksėti akis („užrakinto“ sindromas)
• Nuolatinis nervų sistemos pažeidimas

Tikrų gairių, kada kreiptis į gydytoją, nėra, nes OAM yra retai paplitusi bendruomenė.

Ligoninėje lėtas, kontroliuojamas mažo natrio kiekio gydymas gali sumažinti nervų pažeidimo riziką.Žinojimas, kaip kai kurie vaistai gali pakeisti natrio kiekį, gali užkirsti kelią jo pokyčiams per greitai.

OAM; Centrinio taško demielinizacija

• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema

Weissenborn K, Lockwood AH. Toksinės ir metabolinės encefalopatijos. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 84 skyrius.

Yaqoob MM, McCafferty K. Vandens balansas, skysčiai ir elektrolitai. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, red. Kumaro ir Clarke klinikinė medicina. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 9 skyrius.