Miokarditas - vaikų

Vaikų miokarditas yra kūdikio ar mažo vaiko širdies raumens uždegimas.

Miokarditas yra retas mažiems vaikams. Tai šiek tiek dažniau būdinga vyresniems vaikams ir suaugusiems. Naujagimiams ir jauniems kūdikiams jis dažnai būna blogesnis nei vyresnių nei 2 metų vaikų.

Dažniausiai vaikų atvejus sukelia virusas, pasiekiantis širdį. Tai gali būti:

• Gripo (gripo) virusas
• Coxsackie virusas
• Parovirusas
• Adenovirusas

Tai taip pat gali sukelti bakterinės infekcijos, tokios kaip Laimo liga.

Kitos vaikų miokardito priežastys yra:

• Alerginės reakcijos į tam tikrus vaistus
• Cheminių medžiagų poveikis aplinkai
• Infekcijos dėl grybelio ar parazitų
• Spinduliavimas
• Kai kurios ligos (autoimuniniai sutrikimai), sukeliančios viso kūno uždegimą
• Kai kurie vaistai

Širdies raumenį gali tiesiogiai pažeisti virusas arba jį užkrėstos bakterijos. Kūno imuninis atsakas taip pat gali pakenkti širdies raumeniui (vadinamam miokardui) kovojant su infekcija. Tai gali sukelti širdies nepakankamumo simptomus.

Simptomai iš pradžių gali būti nestiprūs ir sunkiai pastebimi. Kartais naujagimiams ir kūdikiams simptomai gali pasireikšti staiga.

Simptomai gali būti:

• Nerimas
• Nesugebėjimas klestėti arba blogas svorio padidėjimas
• Maitinimo sunkumai
• Karščiavimas ir kiti infekcijos simptomai
• Neaprašymas
• Mažas šlapimo išsiskyrimas (inkstų funkcijos sumažėjimo požymis)
• Blyškios, šaltos rankos ir kojos (blogos kraujotakos požymis)
• Greitas kvėpavimas
• Greitas širdies ritmas

Vyresnių nei 2 metų vaikų simptomai taip pat gali būti:

• Pilvo srities skausmas ir pykinimas
• Krūtinės skausmas
• Kosulys
• Nuovargis
• Kojų, kojų ir veido patinimas (edema)

Vaikų miokarditą gali būti sunku diagnozuoti, nes požymiai ir simptomai dažnai imituoja kitų širdies ir plaučių ligų simptomus arba blogą gripo atvejį.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išgirsti greitą širdies plakimą ar nenormalius širdies garsus, klausydamas vaiko krūtinės stetoskopu.

Fizinis egzaminas gali parodyti:

• Vyresniems vaikams skystis plaučiuose ir kojų patinimas.
• Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą ir bėrimus.

Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti širdies padidėjimą (patinimą). Jei paslaugų teikėjas įtaria miokarditą, remdamasis egzaminu ir krūtinės ląstos rentgenograma, taip pat gali būti atliekama elektrokardiograma, padedanti nustatyti diagnozę.

Kiti bandymai, kurių gali prireikti, yra šie:

• Kraujo kultūros infekcijai patikrinti
• Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti antikūnus prieš virusus ar patį širdies raumenį
• Kraujo tyrimai kepenų ir inkstų funkcijai patikrinti
• Pilnas kraujo tyrimas
• Širdies biopsija (tiksliausias būdas patvirtinti diagnozę, bet ne visada reikalinga)
• Specialūs tyrimai virusų kiekiui kraujyje patikrinti (viruso PGR)

Miokardito negalima išgydyti. Širdies raumens uždegimas dažnai praeis savaime.

Gydymo tikslas yra palaikyti širdies veiklą, kol uždegimas išnyks. Daugelis vaikų, sergančių šia liga, paguldomi į ligoninę. Aktyvumą dažnai reikia riboti, kol širdis yra uždegusi, nes tai gali apkrauti širdį.

Gydymas gali apimti:

• Antibiotikai kovai su bakterine infekcija
• Priešuždegiminiai vaistai, vadinami steroidais, skirti uždegimui kontroliuoti
• Į veną leidžiamas imunoglobulinas (IVIG) - vaistas, pagamintas iš medžiagų (vadinamų antikūnais), kurias organizmas gamina kovodamas su infekcija, kontroliuodamas uždegiminį procesą
• Mechaninis palaikymas naudojant mašiną širdies darbui (kraštutiniais atvejais)
• Vaistai širdies nepakankamumo simptomams gydyti
• Vaistai nenormaliam širdies ritmui gydyti

Pasveikimas nuo miokardito priklauso nuo problemos priežasties ir bendros vaiko sveikatos. Daugelis vaikų tinkamai pasveikę visiškai pasveiksta. Tačiau kai kurie gali sirgti nuolatine širdies liga.

Naujagimiams yra didžiausia rizika susirgti sunkiomis ligomis ir komplikacijomis (įskaitant mirtį) dėl miokardito. Retais atvejais, sunkiai pažeidus širdies raumenį, reikia persodinti širdį.

Komplikacijos gali būti:

• Širdies išsiplėtimas, dėl kurio sumažėja širdies veikla (išsiplėtusi kardiomiopatija)
• Širdies nepakankamumas
• Širdies ritmo problemos

Kreipkitės į vaiko pediatrą, jei atsiranda šios būklės požymių ar simptomų.

Žinomos prevencijos nėra. Tačiau greitas tyrimas ir gydymas gali sumažinti ligos riziką.

• Miokarditas

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditas ir perikarditas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 84 skyrius.

McNamara DM. Širdies nepakankamumas kaip virusinio ir nevirusinio miokardito pasekmė. In: Felker GM, Mann DL, red. Širdies nepakankamumas: Braunwaldo širdies ligos palydovas. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 28 skyrius.

Tėvas JJ, Ware SM. Miokardo ligos. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 466 skyrius.