Tromboliziniai vaistai nuo širdies priepuolio

Mažos kraujagyslės, vadinamos vainikinėmis arterijomis, tiekia deguonį, pernešantį kraują į širdies raumenį.

• Širdies priepuolis gali įvykti, jei kraujo krešulys sustabdo kraujo tekėjimą viena iš šių arterijų.
• Nestabili krūtinės angina reiškia krūtinės skausmą ir kitus įspėjamuosius ženklus, kad netrukus gali ištikti širdies priepuolis. Dažniausiai tai sukelia kraujo krešuliai arterijose.

Kai arterija yra visiškai užblokuota, kai kuriems žmonėms gali būti skiriami vaistai krešuliui suskaidyti.

• Šie vaistai vadinami trombolitikais arba krešulius naikinančiais vaistais.
• Jie skiriami tik širdies priepuolio tipui, kai tam tikri pokyčiai pastebimi EKG. Šis širdies priepuolis vadinamas miokardo infarktu (STEMI).
• Šiuos vaistus reikia vartoti kuo greičiau po to, kai pirmą kartą pasireiškia krūtinės skausmas (dažniausiai per mažiau nei 12 valandų).
• Vaistas leidžiamas per veną (IV).
• Kraujo skiedikliai, vartojami per burną, gali būti paskirti vėliau, kad nesusidarytų daugiau krešulių.

Pagrindinė rizika, gaunant krešulius naikinančius vaistus, yra kraujavimas, o pats rimčiausias - kraujavimas į smegenis.

Trombolizinė terapija nėra saugi žmonėms, turintiems:

• Kraujavimas galvos viduje arba insultas
• Smegenų anomalijos, tokios kaip navikai ar blogai suformuotos kraujagyslės
• Per pastaruosius 3 mėnesius turėjau galvos traumą
• Anksčiau buvo vartojami kraujo skiedikliai arba kraujavimo sutrikimas
• Per pastarąsias 3-4 savaites turėjo didelę operaciją, didelę traumą ar vidinį kraujavimą
• Pepsinė opa
• Sunkus aukštas kraujospūdis

Kiti gydymo būdai, skirti atidaryti užblokuotus ar susiaurėjusius indus, gali būti atliekami vietoj gydymo trombolizine terapija ar po jos:

• Angioplastika
• Širdies šuntavimo operacija

Miokardo infarktas - trombolitinis; MI - trombolitinis; ST - padidėjęs miokardo infarktas; CAD - trombolizinis; Koronarinės arterijos liga - trombolizinė; STEMI - trombolizinis

Amsterdamo EA, Wenger NK, Brindis RG ir kt. 2014 m. AHA / ACC gairės pacientams, sergantiems ne ST pakilimo ūminiais koronariniais sindromais, valdyti: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. ST pakilimo miokardo infarktas: valdymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 59 skyrius.

Ibanezas B, Jamesas S, Agewallas ir kt. 2017 m. ESC ūminio miokardo infarkto gydymo pacientams, kuriems nustatytas ST segmento pakilimas, gairės: Europos kardiologų draugijos (ESC) pacientų, kuriems nustatytas ST segmento pakilimas, ūmaus miokardo infarkto valdymo darbo grupė. Eur Širdis J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.