Lėtinė subduralinė hematoma

Lėtinė subdurinė hematoma yra „sena“ kraujo ir kraujo skilimo produktų kolekcija tarp smegenų paviršiaus ir jo išorinio dangalo (dura). Lėtinė subduralinės hematomos fazė prasideda praėjus kelioms savaitėms po pirmojo kraujavimo.

Subduralinė hematoma išsivysto, kai tilto venos plyšta ir nuteka kraujas. Tai yra mažos venos, einančios tarp smegenų dura ir paviršiaus. Paprastai tai yra galvos traumos rezultatas.

Tada smegenų paviršiuje susidaro kraujo kolekcija. Lėtinėje subduralinėje kolekcijoje kraujas iš venų lėtai bėgant laikui arba paliekamas greitas kraujavimas savaime išsivalyti.

Subdurinė hematoma dažniau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms dėl įprasto smegenų susitraukimo, atsirandančio senstant. Šis susitraukimas ištempia ir susilpnina jungiamąsias venas. Šios venos dažniau lūžta vyresnio amžiaus žmonėms, net ir po nedidelės galvos traumos. Jūs ar jūsų šeima negalite prisiminti jokių sužalojimų, kurie galėtų tai paaiškinti.

Rizika apima:

• Ilgalaikis sunkaus alkoholio vartojimas
• Ilgalaikis aspirino, priešuždegiminių vaistų, tokių kaip ibuprofenas, ar kraują skystinančių (antikoaguliantų) vaistų, tokių kaip varfarinas, vartojimas
• Ligos, dėl kurių sumažėja kraujo krešėjimas
• Galvos trauma
• Senatvė

Kai kuriais atvejais simptomų gali nebūti. Tačiau, atsižvelgiant į hematomos dydį ir tai, kur jis spaudžia smegenis, gali pasireikšti bet kuris iš šių simptomų:

• Sumišimas ar koma
• Sumažėjusi atmintis
• Kalbos ar rijimo problema
• Problemos einant
• Mieguistumas
• Galvos skausmas
• Priepuoliai
• Rankų, kojų, veido silpnumas ar tirpimas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų ligos istorijos. Fizinis egzaminas apims kruopštų smegenų ir nervų sistemos patikrinimą, ar nėra problemų dėl:

• Balansas
• Koordinacija
• Psichinės funkcijos
• Sensacija
• Jėga
• Ėjimas

Jei yra kokių nors įtarimų dėl hematomos, bus atliekamas vaizdo tyrimas, pvz., KT ar MRT.

Gydymo tikslas yra kontroliuoti simptomus ir sumažinti ar užkirsti kelią visam smegenų pažeidimui. Vaistai gali būti naudojami traukuliams kontroliuoti ar jų išvengti.

Gali prireikti operacijos. Tai gali apimti mažų skylių gręžimą kaukolėje, kad sumažėtų slėgis ir būtų leidžiamas kraujas ir skysčiai. Dideles hematomas ar kietus kraujo krešulius gali tekti pašalinti per didesnę kaukolės angą (kraniotomija).

Hematomos, kurios nesukelia simptomų, gali nereikalauti gydymo. Nusausinus, lėtinės subdurinės hematomos dažnai grįžta. Todėl kartais geriau palikti juos ramybėje, nebent jie sukelia simptomus.

Lėtinės subdurinės hematomos, sukeliančios simptomus, laikui bėgant savaime negydomos. Jiems dažnai reikalinga operacija, ypač kai yra neurologinių problemų, priepuolių ar lėtinių galvos skausmų.

Komplikacijos gali būti:

• Nuolatinis smegenų pažeidimas
• Nuolatiniai simptomai, tokie kaip nerimas, sumišimas, sunku atkreipti dėmesį, galvos svaigimas, galvos skausmas ir atminties praradimas
• Priepuoliai

Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jums ar šeimos nariui yra lėtinės subduralinės hematomos simptomų. Pvz., Jei praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po galvos traumos vyresnio amžiaus žmonėms pastebite painiavos, silpnumo ar tirpimo simptomus, nedelsdami susisiekite su paslaugų teikėju.

Nuveskite žmogų į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei asmuo:

• Turi traukulius (priepuolius)
• Nėra budrus (praranda sąmonę)

Venkite galvos traumų, jei reikia, naudodamiesi saugos diržais, dviračių ir motociklų šalmais bei kietomis kepurėmis.

Subdurinis kraujavimas - lėtinis; Subduralinė hematoma - lėtinė; Subduralinė higroma

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Lėtinių subduralinių hematomų medicininis ir chirurginis valdymas. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 34 skyrius.

Stippleris M. Kraniocerebrinė trauma. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 62 skyrius.