Menopauzė

Menopauzė yra laikas moters gyvenime, kai mėnesinės (mėnesinės) nutrūksta. Dažniausiai tai yra natūralus, normalus kūno pokytis, kuris dažniausiai įvyksta nuo 45 iki 55 metų. Po menopauzės moteris nebegali pastoti.

Menopauzės metu moters kiaušidės nustoja leisti kiaušinius. Organizmas gamina mažiau moteriškų hormonų estrogeno ir progesterono. Žemesnis šių hormonų kiekis sukelia menopauzės simptomus.

Laikotarpiai pasitaiko rečiau ir galiausiai sustoja. Kartais tai atsitinka staiga. Tačiau dažniausiai laikotarpiai bėgant laikui lėtai sustoja.

Menopauzė baigta, kai mėnesinių neturite 1 metus. Tai vadinama postmenopauze. Chirurginė menopauzė vyksta tada, kai chirurginis gydymas sukelia estrogeno sumažėjimą. Tai gali atsitikti, jei pašalinsite abi kiaušides.

Menopauzę taip pat kartais gali sukelti vaistai, vartojami chemoterapijai ar hormonų terapijai (HT) dėl krūties vėžio.

Simptomai skiriasi nuo moters. Jie gali trukti 5 ir daugiau metų. Kai kurioms moterims simptomai gali būti blogesni nei kitoms. Chirurginės menopauzės simptomai gali būti sunkesni ir prasidėti staigiau.

Pirmas dalykas, kurį galite pastebėti, yra tai, kad laikotarpiai pradeda keistis. Jie gali atsirasti dažniau ar rečiau. Kai kurios moterys mėnesines gali gauti kas 3 savaites, prieš pradėdamos praleisti laikotarpius. Jums gali būti nereguliarus laikotarpis 1–3 metus, kol jie visiškai sustoja.

Dažni menopauzės simptomai yra:

• Menstruacijos, kurios pasitaiko rečiau ir galiausiai sustoja
• Širdis daužosi ar lenktyniauja
• Karščio bangos, dažniausiai blogiausios per pirmuosius 1–2 metus
• Naktinis prakaitavimas
• Odos paraudimas
• Miego problemos (nemiga)

Kiti menopauzės simptomai gali būti:

• Sumažėjęs susidomėjimas seksu arba seksualinės reakcijos pokyčiai
• Pamiršimas (kai kurioms moterims)
• Galvos skausmas
• Nuotaikos kaita, įskaitant dirglumą, depresiją ir nerimą
• Šlapimo nutekėjimas
• Makšties sausumas ir skausmingi lytiniai santykiai
• Makšties infekcijos
• Sąnarių skausmai
• Nereguliarus širdies plakimas (širdies plakimas)

Kraujo ir šlapimo tyrimai gali būti naudojami hormonų kiekio pokyčiams ieškoti. Tyrimų rezultatai gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti, ar esate artimas menopauzei, ar jau išgyvenote menopauzę. Jei nenorite visiškai sustabdyti menstruacijų, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti kelis kartus pakartoti hormonų kiekį, kad patvirtintumėte menopauzės būseną.

Galimi bandymai apima:

• Estradiolis
• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH)
• Liuteinizuojantis hormonas (LH)

Jūsų paslaugų teikėjas atliks dubens tyrimą. Sumažėjęs estrogenas gali sukelti makšties gleivinės pokyčius.

Kaulų netekimas padidėja per pirmuosius kelerius metus po paskutinio mėnesio. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti kaulų tankio testą, kad būtų galima nustatyti kaulų praradimą, susijusį su osteoporoze. Šis kaulų tankio testas rekomenduojamas visoms vyresnėms nei 65 metų moterims. Šis tyrimas gali būti rekomenduojamas anksčiau, jei dėl šeimos anamnezės ar vartojamų vaistų yra didesnė osteoporozės rizika.

Gydymas gali apimti gyvenimo būdo pokyčius arba HT. Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip:

• Kaip blogi jūsų simptomai
• Jūsų bendra sveikata
• Jūsų pageidavimai

HORMONŲ TERAPIJA

HT gali padėti, jei turite sunkių karščio bangos, naktinis prakaitavimas, nuotaikos problemos ar makšties sausumas. HT yra gydymas estrogenais ir, kartais, progesteronu.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie HT privalumus ir riziką. Prieš skiriant HT, jūsų paslaugų teikėjas turėtų žinoti apie visą jūsų medicinos ir šeimos istoriją.

Keli pagrindiniai tyrimai suabejojo ​​HT nauda sveikatai ir rizika, įskaitant riziką susirgti krūties vėžiu, širdies priepuoliais, insultais ir kraujo krešuliais. Tačiau HT vartojimas 10 metų po menopauzės atsiradimo yra susijęs su mažesne mirties tikimybe.

Dabartinės gairės palaiko HT naudojimą karščio bangos gydymui. Konkrečios rekomendacijos:

• HT gali pradėti vartoti moterys, neseniai patyrusios menopauzę.
• HT negalima vartoti moterims, kurioms menopauzė prasidėjo prieš daugelį metų, išskyrus makšties estrogenų gydymą.
• Vaisto negalima vartoti ilgiau nei būtina. Kai kurioms moterims gali tekti ilgai vartoti estrogenus dėl varginančių karščio bangos. Tai saugu sveikoms moterims.
• Moterims, vartojančioms HT, turėtų būti maža insulto, širdies ligų, kraujo krešulių ar krūties vėžio rizika.

Norėdami sumažinti estrogenų terapijos riziką, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Mažesnė estrogeno dozė arba kitoks estrogeno preparatas (pavyzdžiui, makšties kremas ar odos pleistras, o ne piliulė).
• Pleistrų naudojimas atrodo saugesnis nei geriamųjų estrogenų, nes taip išvengiama padidėjusio kraujo krešulių pavojaus, vartojamo geriant estrogeną.
• Dažni ir reguliarūs fiziniai egzaminai, įskaitant krūtų tyrimus ir mamogramas

Moterys, kurios vis dar turi gimdą (ty nėra operuotos, kad ją pašalintų dėl kokių nors priežasčių), turėtų vartoti estrogeną kartu su progesteronu, kad būtų išvengta gimdos gleivinės vėžio (endometriumo vėžys).

HORMONINĖS TERAPIJOS ALTERNATYVOS

Yra ir kitų vaistų, kurie gali padėti pakisti nuotaikai, atsirasti karščio pojūčiams ir kitiems simptomams. Jie apima:

• Antidepresantai, įskaitant paroksetiną (Paxil), venlafaksiną (Effexor), bupropioną (Wellbutrin) ir fluoksetiną (Prozac)
• Kraujo spaudimo vaistas, vadinamas klonidinu
• Gabapentinas, traukulių vaistas, kuris taip pat padeda sumažinti karščio bangos

Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo žingsniai, kuriuos galite atlikti norėdami sumažinti menopauzės simptomus, yra šie:

Dietos pokyčiai:

• Venkite kofeino, alkoholio ir aštraus maisto.
• Valgykite sojų maistą. Sojoje yra estrogeno.
• Maiste ar papilduose gausite daug kalcio ir vitamino D.

Pratimai ir atsipalaidavimo būdai:

• Gaukite daug mankštos.
• Kasdien darykite Kegelio pratimus. Jie stiprina makšties ir dubens raumenis.
• Pratinkite lėtai, giliai kvėpuoti, kai tik prasideda karšta blykstė. Pabandykite padaryti 6 įkvėpimus per minutę.
• Išbandykite jogą, taiči ar meditaciją.

Kiti patarimai:

• Renkitės lengvai ir sluoksniuotai.
• Toliau turėk lytinių santykių.
• Sekso metu naudokite vandens pagrindo lubrikantus arba makšties drėkintuvus.
• Kreipkitės į akupunktūros specialistą.

Kai kurioms moterims po menopauzės kraujuoja iš makšties. Dažnai dėl to nereikia jaudintis. Tačiau turėtumėte pasakyti savo paslaugų teikėjui, jei taip atsitinka, ypač jei tai įvyksta daugiau nei metus po menopauzės. Tai gali būti ankstyvas tokių problemų kaip vėžys požymis. Jūsų paslaugų teikėjas atliks gimdos gleivinės biopsiją arba makšties ultragarsą.

Estrogeno kiekio sumažėjimas buvo susijęs su kai kuriais ilgalaikiais padariniais, įskaitant:

• Kai kurių moterų kaulų netekimas ir osteoporozė
• Cholesterolio kiekio pokyčiai ir didesnė rizika susirgti širdies ligomis

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūs pastebite kraują tarp laikotarpių
• Jūs turėjote 12 mėnesių iš eilės be mėnesinių ir kraujavimas iš makšties ar dėmės prasideda staiga (net nedidelis kraujavimas)

Menopauzė yra natūrali moters raidos dalis. Tam nereikia užkirsti kelio. Galite sumažinti ilgalaikių problemų, tokių kaip osteoporozė ir širdies ligos, riziką atlikdami šiuos veiksmus:

• Kontroliuokite kraujospūdį, cholesterolio kiekį ir kitus širdies ligų rizikos veiksnius.
• Nerūkyti. Cigarečių vartojimas gali sukelti ankstyvą menopauzę.
• Reguliariai sportuokite. Pasipriešinimo pratimai padeda sustiprinti kaulus ir pagerinti pusiausvyrą.
• Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie vaistus, kurie gali padėti sustabdyti tolesnį kaulų susilpnėjimą, jei turite ankstyvų kaulų praradimo požymių arba turite stiprią šeimos osteoporozės istoriją.
• Paimkite kalcio ir vitamino D.

Perimenopauzė; Pomenopauzė

• Menopauzė
• Mamograma
• Makšties atrofija

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. ACOG praktikos biuletenis Nr. 141: menopauzės simptomų valdymas. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopauzė ir subrendusios moters priežiūra: endokrinologija, estrogenų trūkumo pasekmės, hormonų terapijos poveikis ir kitos gydymo galimybės. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 14 skyrius.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinologija ir senėjimas. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 27 skyrius.

Moyer VA; JAV prevencinių tarnybų darbo grupė. Vitamino D ir kalcio papildai, kad būtų išvengta suaugusiųjų lūžių: JAV Prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijos pareiškimas. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Šiaurės Amerikos menopauzės draugija. Šiaurės Amerikos menopauzės draugijos 2017 m. Hormonų terapijos pozicijos pareiškimas. Menopauzė. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopauzė. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 135 skyrius.