Krūties vėžio hormonų terapija

Hormonų terapija krūties vėžiui gydyti vartoja vaistus ar gydymą, kad sumažintų moterų lytinių hormonų (estrogeno ir progesterono) veikimą moters organizme arba blokuotų jį. Tai padeda sulėtinti daugelio krūties vėžio formų augimą.

Dėl hormonų terapijos vėžio atsinaujinimas po krūties vėžio operacijos yra mažesnis. Tai taip pat lėtina krūties vėžio, išplitusio kitose kūno dalyse, augimą.

Hormonų terapija taip pat gali būti naudojama siekiant išvengti vėžio moterims, kurioms yra didelė krūties vėžio rizika.

Menopauzės simptomams gydyti jis skiriasi nuo hormonų terapijos.

Hormonai estrogenas ir progesteronas priverčia kai kuriuos krūties vėžius augti. Jie vadinami jautriais hormonams krūties vėžiu. Dauguma krūties vėžių yra jautrūs hormonams.

Estrogenas ir progesteronas gaminami kiaušidėse ir kituose audiniuose, tokiuose kaip riebalai ir oda. Po menopauzės kiaušidės nustoja gaminti šiuos hormonus. Tačiau kūnas ir toliau gamina nedidelę sumą.

Hormonų terapija veikia tik jautrius hormonams vėžį. Norėdami sužinoti, ar hormonų terapija gali pasiteisinti, gydytojai ištiria naviko mėginį, kuris buvo pašalintas operacijos metu, kad išsiaiškintų, ar vėžys gali būti jautrus hormonams.

Hormonų terapija gali veikti dviem būdais:

• Blokuodamas estrogeno veikimą vėžio ląstelėse
• Sumažinus estrogeno kiekį moters kūne

Kai kurie vaistai blokuoja estrogeną nuo vėžinių ląstelių augimo.

Tamoksifenas (Nolvadex) yra vaistas, kuris neleidžia estrogenams pasakyti vėžinių ląstelių augimo. Tai turi daug privalumų:

• Tamoksifeno vartojimas 5 metus po krūties vėžio operacijos sumažina vėžio tikimybę perpus. Kai kurie tyrimai rodo, kad vartojant 10 metų gali būti dar geriau.
• Tai sumažina riziką, kad vėžys išaugs kitoje krūtyje.
• Tai lėtina augimą ir sutraukia išplitusį vėžį.
• Tai sumažina riziką susirgti vėžiu moterims, kurioms yra didelė rizika.

Kiti panašiai veikiantys vaistai naudojami išplitusiam vėžiui gydyti:

• Toremifenas (Farestonas)
• Fulvestrantas (Faslodex)

Kai kurie vaistai, vadinami aromatazės inhibitoriais (PG), sustabdo organizmo estrogenų gamybą audiniuose, tokiuose kaip riebalai ir oda. Tačiau šie vaistai neveikia, kad kiaušidės nustotų gaminti estrogeną. Dėl šios priežasties jie dažniausiai naudojami estrogeno kiekiui mažinti moterims, kurios išgyveno menopauzę (po menopauzės). Jų kiaušidės nebegamina estrogeno.

Moterys iki menopauzės gali vartoti AI, jei jos taip pat vartoja vaistus, kurie neleidžia kiaušidėms gaminti estrogeno.

Aromatazės inhibitoriai apima:

• Anastrozolas (Arimidex)
• Letrozolas (Femara)
• Exemestanas (aromatinas)

Šio tipo gydymas tinka tik moterims iki menopauzės, turinčioms veikiančias kiaušides. Tai gali padėti kai kurioms hormonų terapijos rūšims geriau veikti. Jis taip pat naudojamas išplitusiam vėžiui gydyti.

Yra trys būdai sumažinti estrogeno kiekį iš kiaušidžių:

• Operacija kiaušidėms pašalinti
• Spinduliavimas pažeidžia kiaušides, todėl jie nebeveikia, o tai yra nuolatinė
• Tokie vaistai kaip goserelinas (Zoladex) ir leuprolidas (Lupron), kurie laikinai sustabdo kiaušidžių estrogeno gamybą

Bet kuris iš šių metodų paskatins moterį į menopauzę. Tai sukelia menopauzės simptomus:

• Karščio bangos
• Naktinis prakaitavimas
• Makšties sausumas
• Nuotaikų kaita
• Depresija
• Susidomėjimo seksu praradimas

Šalutinis hormonų terapijos poveikis priklauso nuo vaisto. Dažnas šalutinis poveikis yra karščio bangos, naktinis prakaitavimas ir makšties sausumas.

Kai kurie vaistai gali sukelti rečiau, bet rimtesnį šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

• Tamoksifenas. Kraujo krešuliai, insultas, katarakta, endometriumo ir gimdos vėžys, nuotaikos svyravimai, depresija ir susidomėjimo seksu praradimas.
• Aromatazės inhibitoriai. Didelis cholesterolio kiekis, širdies priepuolis, kaulų netekimas, sąnarių skausmai, nuotaikos pokyčiai ir depresija.
• Fulvestrantas. Apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, skrandžio skausmas, silpnumas ir skausmas.

Sprendimas dėl krūties vėžio hormoninės terapijos gali būti sudėtingas ir net sunkus sprendimas. Gydymo tipas gali priklausyti nuo to, ar prieš krūties vėžio gydymą išgyvenote menopauzę. Tai taip pat gali priklausyti nuo to, ar norite turėti vaikų. Kalbėdami su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo galimybes ir kiekvieno gydymo naudą bei riziką, galite lengviau priimti geriausią sprendimą.

Hormoninė terapija - krūties vėžys; Hormonų gydymas - krūties vėžys; Endokrininė terapija; Hormonams jautri vėžys - terapija; ER teigiamas - terapija; Aromatazės inhibitoriai - krūties vėžys

Amerikos vėžio draugijos svetainė. Krūties vėžio hormonų terapija. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Atnaujinta 2019 m. Rugsėjo 18 d. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 11 d.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Krūties vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 88 skyrius.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Krūties vėžio hormonų terapija. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Atnaujinta 2017 m. Vasario 14 d. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 11 d.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E ir kt. Metastazavusio krūties vėžio hormonų receptoriams teigiamas endokrininis gydymas: Amerikos klinikinės onkologijos draugijos gairės. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Krūties vėžys