Ankstesnis diabetas ir nėštumas

Jei sergate diabetu, tai gali turėti įtakos jūsų nėštumui, jūsų sveikatai ir jūsų kūdikio sveikatai. Visą nėštumo laiką palaikant normalų cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje, galima išvengti problemų.

Šis straipsnis skirtas moterims, kurios jau serga diabetu ir nori pastoti ar yra nėščios. Nėštumo diabetas yra didelis cukraus kiekis kraujyje, kuris prasideda arba pirmą kartą diagnozuojamas nėštumo metu.

Moterys, sergančios diabetu, nėštumo metu susiduria su tam tikra rizika. Jei cukrinis diabetas nėra gerai kontroliuojamas, kūdikiui gimdoje būna padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tai gali sukelti apsigimimus ir kitas kūdikių sveikatos problemas.

Pirmosios 7 nėštumo savaitės yra tada, kai vystosi kūdikio organai. Tai dažnai būna anksčiau, nei galite žinoti, kad esate nėščia. Taigi labai svarbu planuoti iš anksto, prieš pastojant įsitikinti, kad gliukozės kiekis kraujyje yra numatytas.

Nors baisu pagalvoti, svarbu žinoti, kokių problemų gali kilti nėštumo metu. Tiek mamai, tiek kūdikiui gresia komplikacijos, kai diabetas nėra gerai kontroliuojamas.

Rizika kūdikiui apima:

• Apsigimimai
• Ankstyvas gimimas
• Nėštumo praradimas (persileidimas) arba negimęs kūdikis
• Didelis kūdikis (vadinamas makrosomija) gimimo metu padidina traumų riziką
• Mažas cukraus kiekis kraujyje po gimimo
• Kvėpavimo sunkumai
• Gelta
• Nutukimas vaikystėje ir paauglystėje

Rizika motinai apima:

• Itin didelis kūdikis gali sukelti sunkų gimdymą ar C skyrių
• Aukštas kraujospūdis su baltymu šlapime (preeklampsija)
• Didelis kūdikis gali sukelti nepatogumų motinai ir didesnę traumų riziką gimimo metu
• Diabetinių akių ar inkstų problemų pablogėjimas

Jei planuojate nėštumą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju mažiausiai 6 mėnesius prieš pastojimą. Turėtumėte gerai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje mažiausiai 3–6 mėnesius iki pastojimo ir visa tai nėštumo metu.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kokie turėtų būti jūsų konkretūs cukraus kiekio kraujyje tikslai prieš pastojant.

Prieš pastodami norėsite:

• Siekite, kad A1C lygis būtų mažesnis nei 6,5%
• Atlikite bet kokius dietos ir pratimų įpročius, kad palaikytumėte gliukozės kiekį kraujyje ir taikinius
• Išlaikykite sveiką svorį
• Suplanuokite išankstinį nėštumo egzaminą su savo paslaugų teikėju ir paklauskite apie nėštumo priežiūrą

Egzamino metu jūsų paslaugų teikėjas:

• Patikrinkite hemoglobino kiekį A1C
• Patikrinkite skydliaukės lygį
• Imkite kraujo ir šlapimo mėginius
• Pasikalbėkite su jumis apie bet kokias diabeto komplikacijas, tokias kaip akių problemos ar inkstų sutrikimai, ar kitas sveikatos problemas, pavyzdžiui, aukštą kraujospūdį

Jūsų paslaugų teikėjas kalbės su jumis apie tai, kokius vaistus vartoti saugu ir kokius nėra saugu vartoti nėštumo metu. Dažnai 2 tipo cukriniu diabetu sergančioms moterims, vartojančioms geriamuosius vaistus nuo diabeto, nėštumo metu reikės pereiti prie insulino. Daugelis vaistų nuo diabeto gali būti nesaugūs kūdikiui. Be to, nėštumo hormonai gali blokuoti insuliną atlikti savo darbą, todėl šie vaistai taip pat neveikia.

Taip pat turėtumėte kreiptis į savo akių gydytoją ir atlikti diabeto akių egzaminą.

Nėštumo metu dirbsite su sveikatos priežiūros komanda, kad įsitikintumėte, jog jūs ir jūsų kūdikis išliksite sveiki. Kadangi jūsų nėštumas laikomas rizikingu, dirbsite su akušeriu, kuris specializuojasi didelės rizikos nėštumo srityje (motinos ir vaisiaus medicinos specialistas). Šis paslaugų teikėjas gali atlikti tyrimus, kad patikrintų jūsų kūdikio sveikatą. Tyrimai gali būti atliekami bet kuriuo metu, kai esate nėščia. Taip pat dirbsite su diabeto auklėtoja ir dietologe.

Nėštumo metu, kai keičiasi jūsų kūnas ir auga jūsų kūdikis, gliukozės kiekis kraujyje pasikeis. Nėščia taip pat sunku pastebėti sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomus. Taigi jums reikės 8 kartus per dieną stebėti cukraus kiekį kraujyje, kad įsitikintumėte, jog laikotės tikslo. Šiuo metu jūsų gali paprašyti naudoti nuolatinį gliukozės stebėjimą (CGM).

Čia yra įprasti tiksliniai cukraus kiekio kraujyje tikslai nėštumo metu:

• Pasninkas: mažiau nei 95 mg / dL
• Valanda po valgio: mažiau nei 140 mg / dL, ARBA
• Dvi valandos po valgio: mažiau nei 120 mg / dL

Paklauskite savo paslaugų teikėjo, koks turėtų būti jūsų tikslinis diapazonas ir kaip dažnai tikrinti cukraus kiekį kraujyje.

Turėsite dirbti su dietologu, kad galėtumėte valdyti tai, ką valgote nėštumo metu, kad išvengtumėte mažo ar didelio cukraus kiekio kraujyje. Dietologas taip pat stebės jūsų svorio padidėjimą.

Nėščioms moterims reikia apie 300 papildomų kalorijų per dieną. Bet iš kur kyla šios kalorijos. Norint išlaikyti subalansuotą mitybą, reikia valgyti įvairius sveikus maisto produktus. Apskritai turėtumėte valgyti:

• Daugybė sveikų vaisių ir daržovių
• Vidutinis liesų baltymų ir sveikų riebalų kiekis
• Vidutinis nesmulkintų grūdų, tokių kaip duona, grūdai, makaronai ir ryžiai, kiekis, taip pat krakmolingos daržovės, tokios kaip kukurūzai ir žirniai
• Mažiau maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus, tokių kaip gaivieji gėrimai, vaisių sultys ir pyragaičiai

Kiekvieną dieną turėtumėte valgyti tris mažus ar vidutinio dydžio patiekalus ir vieną ar daugiau užkandžių. Negalima praleisti patiekalų ir užkandžių. Maisto kiekis ir rūšys (angliavandeniai, riebalai ir baltymai) turi būti vienodi kiekvieną dieną. Tai gali padėti išlaikyti stabilų cukraus kiekį kraujyje.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti saugų mankštos planą. Ėjimas paprastai yra lengviausia mankštos rūšis, tačiau plaukimas ar kiti mažo poveikio pratimai gali veikti taip pat gerai. Pratimai gali padėti kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Gimdymas gali prasidėti natūraliai arba gali būti sukeltas. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti C sekciją, jei kūdikis yra didelis. Jūsų paslaugų teikėjas patikrins cukraus kiekį kraujyje pristatymo metu ir po jo.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis jūsų kūdikiui dažniau būna mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija), todėl keletą dienų gali tekti stebėti naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU).

Grįžę namo turėsite toliau atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje. Miego trūkumas, valgymo tvarkaraščio keitimas ir žindymas gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Taigi, nors reikia prižiūrėti savo kūdikį, ne mažiau svarbu rūpintis savimi.

Jei nėštumas neplanuotas, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją dėl šių su diabetu susijusių problemų:

• Jei negalite išlaikyti cukraus kiekio kraujyje tiksliniame diapazone
• Panašu, kad jūsų kūdikis mažiau juda pilve
• Jūs matote neryškiai
• Jūs esate labiau ištroškęs nei įprasta
• Turite pykinimą ir vėmimą, kurie neišnyks

Normalu jausti stresą ar nusivylimą dėl nėštumo ir diabeto. Bet jei šios emocijos jus užvaldo, paskambinkite savo paslaugų teikėjui. Jūsų sveikatos priežiūros komanda yra tam, kad jums padėtų.

Nėštumas - diabetas; Diabetas ir nėštumo priežiūra; Nėštumas sergant cukriniu diabetu

Amerikos diabeto asociacija. 14. Diabeto valdymas nėštumo metu. Medicininės pagalbos diabetu standartai. 2019; 42 (1 priedas): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų svetainė. 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas ir nėštumas. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Atnaujinta 2018 m. Birželio 1 d. Žiūrėta 2018 m. Spalio 1 d.

Landonas MB, Katalonijos viceprezidentas, Gabbe SG. Cukrinis diabetas apsunkina nėštumą. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerija: įprastas ir probleminis nėštumas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 40 skyrius.

Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto svetainė. Nėštumas, jei sergate diabetu. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Atnaujinta 2018 m. Sausio mėn. Žiūrėta 2018 m. Spalio 1 d.