Strabismus

Strabizmas yra sutrikimas, kurio metu abi akys nesirikiaoja ta pačia kryptimi.Todėl jie tuo pačiu metu nežiūri į tą patį objektą. Labiausiai paplitusi žvairumo forma vadinama „sukryžiuotomis akimis“.

Šeši skirtingi raumenys supa kiekvieną akį ir dirba „kaip komanda“. Tai leidžia abiem akims sutelkti dėmesį į tą patį objektą.

Žmonėms, turintiems žvairumą, šie raumenys neveikia kartu. Dėl to viena akis žiūri į vieną objektą, o kita akis pasuka kita kryptimi ir žiūri į kitą objektą.

Kai tai įvyksta, į smegenis siunčiami du skirtingi vaizdai - po vieną iš kiekvienos akies. Tai painioja smegenis. Vaikams smegenys gali išmokti ignoruoti (nuslopinti) vaizdą iš silpnesnės akies.

Jei žvairumas negydomas, akis, kurios smegenys ignoruoja, niekada gerai nematys. Šis regėjimo praradimas vadinamas ambliopija. Kitas ambliopijos pavadinimas yra „tinginė akis“. Kartais pirmiausia būna tingus akis, kuris sukelia žvairumą.

Daugelio vaikų, sergančių žvairumu, priežastis nežinoma. Daugiau nei pusėje šių atvejų problema yra gimimo metu arba netrukus po jo. Tai vadinama įgimtu strabizmu.

Dažniausiai problema susijusi su raumenų kontrole, o ne su raumenų jėga.

Kiti sutrikimai, susiję su vaikų strabizmu, yra šie:

• Aperto sindromas
• Cerebrinis paralyžius
• Įgimta raudonukė
• Hemangioma prie akies kūdikystėje
• Inkontinentijos pigmento sindromas
• Noonano sindromas
• Praderio-Willi sindromas
• Neišnešiotų dienų retinopatija
• Retinoblastoma
• Trauminis smegenų pažeidimas
• Trisomija 18

Strabismą, kurį vystosi suaugusieji, gali sukelti:

• Botulizmas
• Diabetas (sukelia būklę, vadinamą įgytu paralyžiuotu žvairumu)
• Kapo liga
• Guillain-Barré sindromas
• Akies sužalojimas
• Apsinuodijimas kiaukutėmis
• Insultas
• Trauminis smegenų pažeidimas
• Regos praradimas dėl bet kokios akių ligos ar sužalojimo

Šeimos istorija dėl žvairumo yra rizikos veiksnys. Toliaregystė gali būti veiksnys dažnai vaikams. Bet kokia kita liga, sukelianti regėjimo praradimą, taip pat gali sukelti žvairumą.

Žvairumo simptomai gali būti nuolat arba gali ateiti ir praeiti. Simptomai gali būti:

• Sukryžiuotas akis
• Dviguba rega
• Akys, kurios nėra nukreiptos ta pačia kryptimi
• Koordinuoti akių judesiai (akys nejuda kartu)
• Regėjimo praradimas ar gylio suvokimas

Svarbu pažymėti, kad vaikai niekada negali žinoti apie dvigubą regėjimą. Taip yra todėl, kad ambliopija gali greitai išsivystyti.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Šis egzaminas apima išsamų akių tyrimą.

Norėdami nustatyti, kiek akys nesutapo, bus atlikti šie bandymai.

• Ragenos šviesos refleksas
• Padengimo / atidengimo testas
• Tinklainės egzaminas
• Standartinis oftalmologinis egzaminas
• Regėjimo aštrumas

Taip pat bus atliktas smegenų ir nervų sistemos (neurologinis) tyrimas.

Pirmasis žingsnis gydant vaikų strabizmą - prireikus išrašyti akinius.

Tada reikia gydyti ambliopiją ar tingią akį. Ant geresnės akies uždedamas pleistras. Tai priverčia smegenis naudoti silpnesnę akį ir pagerinti regėjimą.

Jūsų vaikui gali nepatikti nešioti pleistrą ar akinius. Pleistras priverčia vaiką iš pradžių matyti silpnesne akimi. Tačiau labai svarbu pleistrą ar akinius naudoti kaip nurodyta.

Akių raumenų operacija gali būti reikalinga, jei akys vis tiek juda neteisingai. Skirtingi akies raumenys bus stipresni ar silpnesni.

Akies raumenų taisymo operacija netaiso blogos tingios akies regėjimo. Raumenų operacija nepavyks, jei ambliopija nebuvo gydoma. Po operacijos vaikui vis tiek gali tekti nešioti akinius. Operacijos dažniausiai būna sėkmingos, jei jos atliekamos, kai vaikas yra mažesnis.

Suaugusiems žmonėms, kuriems yra lengvas strabizmas, kuris ateina ir praeina, gali būti gerai su akiniais. Akių raumenų pratimai gali padėti išlaikyti akis tiesias. Sunkesnėms formoms reikės ištaisyti akis. Jei žvairumas įvyko dėl regėjimo praradimo, regėjimo praradimą reikės ištaisyti, kad strabizmo operacija būtų sėkminga.

Po operacijos akys gali atrodyti tiesios, tačiau regėjimo problemų gali likti.

Vaikui dar gali kilti skaitymo problemų mokykloje. Suaugusiesiems gali būti sunku vairuoti. Regėjimas gali turėti įtakos gebėjimui sportuoti.

Daugeliu atvejų problemą galima ištaisyti, jei ji nustatoma ir gydoma anksti. Atidėjus gydymą, vienos akies regėjimas gali prarasti nuolat. Jei ambliopija negydoma maždaug 11 metų, ji greičiausiai taps nuolatine. Tačiau nauji tyrimai rodo, kad speciali pleistro forma ir tam tikri vaistai gali padėti pagerinti ambliopiją net ir suaugusiesiems. Maždaug trečdaliui vaikų, sergančių žvairumu, išsivystys ambliopija.

Daugelis vaikų vėl susirgs žvairumu ar ambliopija. Todėl vaiką reikės atidžiai stebėti.

Strabizmas turėtų būti įvertintas nedelsiant. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją arba akių gydytoją, jei jūsų vaikas:

• Atrodo, kad yra sukryžiuotas
• Skundžiasi dėl dvigubo matymo
• Turi sunkumų matant

Pastaba: mokymosi ir mokyklos problemos kartais gali atsirasti dėl vaiko nesugebėjimo matyti lentos ar skaitymo medžiagos.

Sukryžiuotos akys; Esotropija; Egzotropija; Hipotropija; Hipertropija; Squint; Walleye; Akių nesutapimas

• Akies raumens taisymas - išskyros

• Sukryžiuotas akis
• Walleyes

Amerikos vaikų oftalmologijos ir strabizmo asociacijos svetainė. Strabismus. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Atnaujinta 2020 m. Spalio 7 d. Žiūrėta 2020 m. Gruodžio 16 d.

Cheng KP. Oftalmologija. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli ir Daviso vaikų fizinės diagnostikos atlasas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 20 skyrius.

Lavinas PJM. Neuro-oftalmologija: akių motorinė sistema. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 44 skyrius.

„Olitsky SE“, pelkė JD. Akių judėjimo ir derinimo sutrikimai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 641 skyrius.

Lašiša JF. Strabismus. In: Salmon JF, red. Kanski klinikinė oftalmologija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 18 skyrius.

Jena M-Y. Ambliopijos terapija: naujesnė perspektyva. Taivanas J Oftalmolis. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.