Trauminis šlapimo pūslės ir šlaplės pažeidimas

Trauminis šlapimo pūslės ir šlaplės pažeidimas yra išorinės jėgos padaryta žala.

Šlapimo pūslės sužalojimų tipai:

• Buka trauma (pvz., Smūgis į kūną)
• Skverbiasi žaizdos (pvz., Kulkos ar durtinės žaizdos)

Šlapimo pūslės sužalojimo dydis priklauso nuo:

• Kiek šlapimo pūslė buvo sužalojimo metu
• Kas sukėlė traumą

Šlapimo pūslės pažeidimas dėl traumos nėra labai dažnas. Šlapimo pūslė yra dubens kauluose. Tai apsaugo jį nuo daugumos išorinių jėgų. Sužalojimas gali atsirasti, jei yra dubens smūgis, kuris yra pakankamai stiprus, kad sulaužytų kaulus. Tokiu atveju kaulų fragmentai gali pramušti šlapimo pūslės sienelę. Mažiau nei 1 iš 10 dubens lūžių sukelia šlapimo pūslės pažeidimą.

Kitos šlapimo pūslės ar šlaplės pažeidimo priežastys yra:

• Dubens ar kirkšnies operacijos (pvz., Išvaržos atstatymas ir gimdos pašalinimas).
• Ašaros, įpjovimai, mėlynės ir kiti šlaplės pažeidimai. Šlaplė yra vamzdelis, iš kurio šlapimas išsiskiria iš kūno. Tai dažniausiai būdinga vyrams.
• Kelio pažeidimai. Ši trauma gali atsirasti, jei yra tiesioginė jėga, pažeidžianti sritį už kapšelio.
• Lėtėjimo trauma. Ši trauma gali įvykti motorinės transporto priemonės avarijos metu. Jūsų šlapimo pūslė gali susižeisti, jei ji pilna ir jūs prisisegsite saugos diržą.

Dėl šlapimo pūslės ar šlaplės pažeidimo šlapimas gali patekti į pilvą. Tai gali sukelti infekciją.

Kai kurie įprasti simptomai yra:

• Apatinės pilvo dalies skausmas
• Pilvo jautrumas
• Sumušimai sužalojimo vietoje
• Kraujas šlapime
• Kruvinos šlaplės išskyros
• Pradėti šlapintis ar nesugebėti ištuštinti šlapimo pūslės
• Šlapimo nutekėjimas
• Skausmingas šlapinimasis
• Dubens skausmas
• Maža, silpna šlapimo srovė
• Pilvo pūtimas ar pilvo pūtimas

Po šlapimo pūslės sužalojimo gali atsirasti šokas ar vidinis kraujavimas. Tai yra neatidėliotina medicinos pagalba. Simptomai yra:

• Sumažėjęs budrumas, mieguistumas, koma
• Padidėjęs širdies ritmas
• Kraujospūdžio sumažėjimas
• Blyški oda
• Prakaitavimas
• Odą, kuri liečiasi

Jei nėra išsiskiriančio šlapimo arba jo yra nedaug, gali padidėti šlapimo takų infekcijų (UTI) ar inkstų pažeidimo rizika.

Lytinių organų tyrimas gali parodyti šlaplės pažeidimą. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria traumą, galite atlikti šiuos testus:

• Retrogradinė uretrograma (šlaplės rentgenograma naudojant dažus) šlaplės pažeidimui
• Retrogradinė cistograma (šlapimo pūslės vaizdas) šlapimo pūslės pažeidimui

Egzaminas taip pat gali parodyti:

• Šlapimo pūslės pažeidimas arba patinusi (išsiplėtusi) šlapimo pūslė
• Kiti dubens pažeidimo požymiai, tokie kaip varpos, kapšelio ir tarpvietės sumušimas
• Kraujavimo ar šoko požymiai, įskaitant sumažėjusį kraujospūdį, ypač esant dubens lūžiui
• Švelnumas ir šlapimo pūslės pilnumas palietus (dėl šlapimo susilaikymo)
• Švelnūs ir nestabilūs dubens kaulai
• Šlapimas pilvo ertmėje

Kateteris gali būti įvestas pašalinus šlaplės pažeidimą. Tai yra vamzdelis, kuris išleidžia šlapimą iš organizmo. Tada galima atlikti šlapimo pūslės rentgeno nuotrauką, naudojant dažus, kad būtų galima pabrėžti bet kokią žalą.

Gydymo tikslai yra šie:

• Kontrolės simptomai
• Ištuštinkite šlapimą
• Ištaisykite traumą
• Užkirsti kelią komplikacijoms

Skubus kraujavimo ar šoko gydymas gali apimti:

• Kraujo perpylimas
• Intraveniniai (IV) skysčiai
• Stebėjimas ligoninėje

Esant dideliam sužalojimui ar peritonitui (pilvo ertmės uždegimui), sužalojimui pašalinti ir šlapimui išpilti iš pilvo ertmės gali būti atliekama skubi operacija.

Daugeliu atvejų traumą galima pataisyti atliekant operaciją. Šlapimo pūslė gali būti išleidžiama kateteriu per šlaplę ar pilvo sieną (vadinamą suprapubiniu vamzdeliu) kelias dienas ar savaites. Tai neleis šlapimui kauptis šlapimo pūslėje. Tai taip pat leis sužeistai šlapimo pūslei ar šlaplei išgydyti ir neleis šlaplės patinimui blokuoti šlapimo tekėjimo.

Jei šlaplė buvo perpjauta, urologas gali bandyti pastatyti kateterį. Jei to padaryti nepavyks, pro pilvo sienelę bus įkištas vamzdelis tiesiai į šlapimo pūslę. Tai vadinama suprapubiniu vamzdeliu. Jis bus paliktas vietoje, kol patinimas išnyks, o šlaplę bus galima pataisyti chirurginiu būdu. Tai trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.

Šlapimo pūslės ir šlaplės pažeidimas dėl traumos gali būti nedidelis arba mirtinas. Gali atsirasti trumpalaikių ar ilgalaikių rimtų komplikacijų.

Kai kurios galimos šlapimo pūslės ir šlaplės pažeidimo komplikacijos yra:

• Kraujavimas, šokas.
• Šlapimo nutekėjimas. Tai sukelia šlapimo atsarginę kopiją ir sužeidžia vieną ar abu inkstus.
• Randai, dėl kurių užsikimšusi šlaplė.
• Problemos, visiškai ištuštinančios šlapimo pūslę.

Kreipkitės į vietinį pagalbos numerį (911) arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei sužeidėte šlapimo pūslę ar šlaplę.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei simptomai pablogėja arba atsiranda naujų simptomų, įskaitant:

• Šlapimo gamybos sumažėjimas
• Karščiavimas
• Kraujas šlapime
• Stiprus pilvo skausmas
• Stiprus šono ar nugaros skausmas
• Šokas ar kraujavimas

Laikykitės šių saugos patarimų, kad išvengtumėte šlapimo pūslės ir šlaplės pažeidimų iš išorės:

• Nekiškite daiktų į šlaplę.
• Jei jums reikia kateterizacijos, vykdykite savo teikėjo instrukcijas.
• Dirbdami ir žaisdami naudokite saugos įrangą.

Sužalojimas - šlapimo pūslė ir šlaplė; Sumušta šlapimo pūslė; Šlaplės pažeidimas; Šlapimo pūslės pažeidimas; Dubens lūžis; Šlaplės sutrikimas; Šlapimo pūslės perforacija

• Šlapimo pūslės kateterizacija - moteris
• Šlapimo pūslės kateterizacija - vyras
• Moterų šlapimo takai
• Vyrų šlapimo takai

„Brandes SB“, Eswara JR. Viršutinių šlapimo takų trauma. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologija. 12-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 90 skyrius.

Shewakramani SN. Urogenitalinė sistema. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 40 skyrius.