Arterinė embolija

Arterinė embolija vadinama krešuliu (embolija), atsiradusiu iš kitos kūno dalies ir sukeliančia staigų organo ar kūno dalies kraujotakos sutrikimą.

„Embolija“ yra kraujo krešulys arba plokštelės gabalas, veikiantis kaip krešulys. Žodis „embolija“ reiškia, kad yra daugiau nei vienas krešulys ar plokštelės gabalas. Kai krešulys keliauja iš susidarymo vietos į kitą kūno vietą, jis vadinamas embolija.

Arterinę emboliją gali sukelti vienas ar keli krešuliai. Krešuliai gali įstrigti arterijoje ir blokuoti kraujo tekėjimą. Užblokavimas bado kraujo ir deguonies audinius. Tai gali sukelti audinių pažeidimą arba mirtį (nekrozę).

Arteriniai embolijos dažnai atsiranda kojose ir kojose. Embolijos, atsirandančios smegenyse, sukelia insultą. Vieni, atsirandantys širdyje, sukelia infarktą. Retesnės vietos yra inkstai, žarnos ir akys.

Arterinės embolijos rizikos veiksniai yra šie:

• Nenormalūs širdies ritmai, tokie kaip prieširdžių virpėjimas
• Sužalojimas ar arterijos sienos pažeidimas
• Būklės, kurios padidina kraujo krešėjimą

Kita būklė, kelianti didelę embolizacijos riziką (ypač smegenims), yra mitralinė stenozė. Endokarditas (širdies vidaus infekcija) taip pat gali sukelti arterijų embolijas.

Dažnas embolijos šaltinis yra aortos ir kitų didelių kraujagyslių sukietėjimo (aterosklerozės) sritys. Šie krešuliai gali atsilaisvinti ir nutekėti į kojas.

Paradoksali embolizacija gali įvykti, kai krešulys venoje patenka į dešinę širdies pusę ir praeina per skylę į kairę pusę. Tada krešulys gali pereiti į arteriją ir blokuoti kraujo tekėjimą į smegenis (insultą) ar kitus organus.

Jei krešulys sklinda arterijose, tiekiančiose kraujo tekėjimą į plaučius, tai vadinama plaučių embolija.

Jums gali nebūti jokių simptomų.

Simptomai gali prasidėti greitai arba lėtai, priklausomai nuo embolijos dydžio ir kiek ji blokuoja kraujo tekėjimą.

Rankų ar kojų arterinės embolijos simptomai gali būti:

• Šalta ranka ar koja
• Sumažėjęs ar be pulso rankoje ar kojoje
• Rankos ar kojos judėjimo trūkumas
• Skausmas paveiktoje srityje
• Rankos ar kojos tirpimas ir dilgčiojimas
• Blyški rankos ar kojos spalva (blyški)
• Rankos ar kojos silpnumas

Vėlesni simptomai:

• Odos pūslelės, kurias maitina pažeista arterija
• Odos išsiskyrimas (slinkimas)
• Odos erozija (opa)
• Audinių mirtis (nekrozė; oda yra tamsi ir pažeista)

Krešulio organe simptomai skiriasi priklausomai nuo organo, tačiau gali apimti:

• Dalyvaujančios kūno dalies skausmas
• Laikinai sumažėjusi organų funkcija

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti pulso sumažėjimą arba jo nebuvimą, rankos ar kojos kraujospūdžio sumažėjimą arba jo nebuvimą. Gali būti audinių mirties ar gangrenos požymių.

Testai arterinei embolijai diagnozuoti arba embolijos šaltiniui atskleisti gali apimti:

• Pažeistos galūnės ar organo angiografija
• Galūnės ultragarsinis doplerio tyrimas
• Duplex Doplerio galūnių ultragarsinis tyrimas
• Echokardiograma
• Rankos ar kojos MRT
• Miokardo kontrastinė echokardiografija (MCE)
• Pletimografija
• Transkranijinis doplerinis smegenų arterijų tyrimas
• Transezofaginė echokardiografija (TEE)

Ši liga taip pat gali turėti įtakos šių tyrimų rezultatams:

• D-dimeris
• VIII faktoriaus tyrimas
• Pažeisto organo izotopų tyrimas
• Plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus-1 (PAI-1) aktyvumas
• Trombocitų agregacijos tyrimas
• Audinių tipo plazminogeno aktyvatoriaus (t-PA) lygiai

Arterinė embolija reikalauja greito gydymo ligoninėje. Gydymo tikslai yra kontroliuoti simptomus ir pagerinti sutrikusį kraujo tekėjimą į pažeistą kūno vietą. Jei randama krešulio priežastis, reikia ją pašalinti, kad būtų išvengta tolesnių problemų.

Vaistai apima:

• Antikoaguliantai (pvz., Varfarinas ar heparinas) gali užkirsti kelią naujų krešulių susidarymui
• Antitrombocitiniai vaistai (pvz., Aspirinas ar klopidogrelis) gali užkirsti kelią naujų krešulių susidarymui
• Per veną leidžiami nuskausminamieji (IV)
• Trombolitikai (pvz., Streptokinazė) gali ištirpinti krešulius

Kai kuriems žmonėms reikia operacijos. Procedūros apima:

• Arterijos aplinkkelis (arterinis šuntavimas), sukuriantis antrą kraujo tiekimo šaltinį
• Krešulio pašalinimas per balioninį kateterį, įdėtą į pažeistą arteriją, arba atlikus atvirą arterijos operaciją (embolektomija).
• Arterijos atidarymas balioniniu kateteriu (angioplastika) su stentu arba be jo

Kaip gerai žmogui sekasi, priklauso nuo krešulio vietos ir nuo to, kiek krešulys blokavo kraujo tekėjimą ir kiek laiko jis buvo užblokuotas. Arterinė embolija gali būti labai rimta, jei jos negydoma nedelsiant.

Pažeista vieta gali būti visam laikui pažeista. Amputuoti reikia ne daugiau kaip 1 iš 4 atvejų.

Arteriniai embolijos gali atsinaujinti net po sėkmingo gydymo.

Komplikacijos gali būti:

• Ūminis MI
• Infekcija paveiktame audinyje
• Septinis šokas
• Insultas (CVA)
• Laikinas ar nuolatinis kitų organų funkcijų sumažėjimas ar praradimas
• Laikinas ar nuolatinis inkstų nepakankamumas
• Audinių mirtis (nekrozė) ir gangrena
• Laikinas išemijos priepuolis (TIA)

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei turite arterinės embolijos simptomų.

Profilaktika prasideda ieškant galimų kraujo krešulių šaltinių. Norėdami išvengti krešulių susidarymo, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti kraujo skiediklius (pvz., Varfariną ar hepariną). Taip pat gali prireikti antitrombocitinių vaistų.

Turite didesnę aterosklerozės ir krešulių riziką, jei:

• Dūmai
• Darykite mažai mankštos
• Turi aukštą kraujospūdį
• Turėkite nenormalų cholesterolio kiekį
• Sergate cukriniu diabetu
• Yra antsvorio
• Yra stresas

• Arterinė embolija
• Kraujotakos sistema

Aufderheide TP. Periferinės arteriovaskulinės ligos. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 77 skyrius.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C ir kt. 2016 m. AHA / ACC gairės dėl pacientų, sergančių apatinių galūnių periferinių arterijų liga, valdymo: santrauka: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Požiūris į pacientą, sergantį galimomis širdies ir kraujagyslių ligomis. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 45 skyrius.

Kline JA. Plaučių embolija ir giliųjų venų trombozė. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 78 skyrius.

Wyers MC, Martin MC. Ūminė vidurinės arterijos liga. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 133 skyrius.