Limfos obstrukcija

Limfos obstrukcija yra limfagyslių, kurios nuteka skysčiai iš audinių visame kūne ir leidžia imuninėms ląstelėms keliauti ten, kur reikia, yra užsikimšimas. Limfos obstrukcija gali sukelti limfedemą, o tai reiškia patinimą dėl limfos kanalų užsikimšimo.

Dažniausia limfinės obstrukcijos priežastis yra limfmazgių pašalinimas arba padidėjimas.

Kitos limfinės obstrukcijos priežastys yra:

• Parazitų infekcijos, tokios kaip filariazė
• Sužalojimas
• Terapija radiacija
• Odos infekcijos, tokios kaip celiulitas (dažniau nutukusiems žmonėms)
• Chirurgija
• Navikai

Dažna limfedemos priežastis yra krūties (mastektomija) ir pažasties limfinio audinio pašalinimas krūties vėžiui gydyti. Kai kuriems žmonėms tai sukelia rankos limfedemą, nes limfodrenažinis rankos kanalas praeina per pažastį (pažastį).

Retos limfedemos formos, atsirandančios nuo gimimo (įgimtos), gali atsirasti dėl limfinių kraujagyslių vystymosi problemų.

Pagrindinis simptomas yra nuolatinis (lėtinis) patinimas, dažniausiai rankos ar kojos.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų ligos istorijos. Tai apims klausimus apie tai, kiek patinimas pagerėja pakilus ir kaip stangrūs audiniai.

Gali būti atliekami šie bandymai:

• KT ar MRT tyrimas
• Vaizdo tyrimai limfmazgiams ir limfos nutekėjimui patikrinti (limfangiografija ir limfosintigrafija)

Limfedemos gydymas apima:

• Suspaudimas (paprastai suvyniojant į tvarsčius ar kojines)
• Rankinis limfodrenažas (MLD)
• Judesio ar pasipriešinimo pratimų diapazonas

Rankinis limfodrenažas yra lengvo masažo terapijos technika. Masažo metu oda judinama tam tikromis kryptimis, atsižvelgiant į limfinės sistemos struktūrą. Tai padeda limfos skysčiui nutekėti tinkamais kanalais.

Gydymas taip pat apima odos priežiūrą, kad būtų išvengta sužalojimų, infekcijų ir odos suskaidymo. Taip pat gali būti paskirtos lengvos mankštos ir judėjimo programos. Gali būti naudinga dėvėti kompresinius drabužius pažeistoje vietoje arba naudoti pneumatinį kompresinį siurblį. Jūsų paslaugų teikėjas ir kineziterapeutas nuspręs, kurie suspaudimo metodai yra geriausi.

Kai kuriais atvejais naudojama chirurgija, tačiau jos sėkmė yra ribota. Chirurgas turi turėti daug patirties atliekant tokio tipo procedūras. Po operacijos vis tiek prireiks kineziterapijos, kad sumažintumėte limfedemą.

Operacijos tipai:

• Riebalų nusiurbimas
• Nenormalaus limfinio audinio pašalinimas
• Normalių limfinių audinių transplantacija į tas vietas, kuriose yra nenormalus limfodrenažas (rečiau)

Retais atvejais atliekama operacija, leidžianti apeiti nenormalų limfinį audinį, naudojant venų transplantatus. Šios procedūros yra efektyviausios esant ankstyvai limfedemai, jas turėtų atlikti patyręs chirurgas.

Limfedema yra lėtinė liga, kurią paprastai reikia gydyti visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais limfedema laikui bėgant gerėja. Tam tikras patinimas paprastai būna nuolatinis.

Be patinimo, dažniausiai pasitaiko komplikacijų:

• Lėtinės žaizdos ir opos
• Odos skilimas
• Limfinio audinio vėžys (retas)

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite rankų, kojų ar limfmazgių patinimą, kuris nereaguoja į gydymą ar išnyksta.

Dauguma chirurgų dabar naudoja metodą, vadinamą kontrolinių limfmazgių mėginiais, kad sumažintų limfedemos riziką po krūties vėžio operacijos. Tačiau ši technika ne visada yra tinkama ar veiksminga.

Limfedema

• Limfinė sistema
• Geltonųjų nagų sindromas

„Feldman JL“, „Jackson KA“, „Armer JM“. Limfedemos rizikos mažinimas ir valdymas. In: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, red. Limfedemos chirurgijos principai ir praktika. Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 9 skyrius.

Rockson SG. Limfedema: vertinimas ir sprendimų priėmimas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 168 skyrius.