Spondilolistezė

Spondilolistezė yra būklė, kai stuburo kaulas (slankstelis) juda į priekį iš tinkamos padėties į kaulą, esantį po juo.

Vaikams spondilolistezė dažniausiai atsiranda tarp penkto kaulo apatinėje nugaros dalyje (juosmens slankstelio) ir pirmojo kaulo kryžkaulio (dubens) srityje. Dažnai tai įvyksta dėl apsigimimo toje stuburo srityje arba staigios traumos (ūminės traumos).

Suaugusiesiems dažniausia priežastis yra nenormalus kremzlės ir kaulų nusidėvėjimas, pavyzdžiui, artritas. Būklė dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tai labiau būdinga moterims nei vyrams.

Kaulų ligos ir lūžiai taip pat gali sukelti spondilolistezę. Tam tikra sportinė veikla, tokia kaip gimnastika, sunkioji atletika ir futbolas, stipriai slegia kaulus apatinėje nugaros dalyje. Jie taip pat reikalauja, kad sportininkas nuolat persitemptų (išpūstų) stuburą. Tai gali sukelti streso lūžį vienoje ar abiejose slankstelio pusėse. Dėl streso lūžio stuburo kaulas gali nusilpti ir pasislinkti iš vietos.

Spondilolistezės simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių. Asmuo, turintis spondilolistezę, gali neturėti jokių simptomų. Vaikams simptomų gali nebūti iki 18 metų.

Būklė gali sukelti padidėjusią lordozę (dar vadinamą „swayback“). Vėlesniuose etapuose tai gali sukelti kifozę (atgalinę), nes viršutinis stuburas nukrenta nuo apatinio stuburo.

Simptomai gali būti šie:

• Apatinės nugaros dalies skausmas
• Raumenų įtempimas (įtemptas pakinklio raumuo)
• Šlaunų ir sėdmenų skausmas, tirpimas ar dilgčiojimas
• Standumas
• Švelnumas slankstelio srityje, kuri yra ne vietoje
• Kojų silpnumas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus apžiūrės ir pajus jūsų stuburą. Jūsų bus paprašyta pakelti koją tiesiai priešais save. Tai gali būti nepatogu ar skausminga.

Stuburo rentgeno nuotrauka gali parodyti, ar stuburo kaulas ne vietoje, ar lūžęs.

KT ar stuburo MR tyrimas gali parodyti, ar nėra stuburo kanalo susiaurėjimo.

Gydymas priklauso nuo to, kaip stipriai slankstelis pasislinko iš vietos. Daugumai žmonių geriau sekasi pratimais, kurie tempia ir stiprina nugaros apačios raumenis.

Jei pamaina nėra sunki, galite daugiausiai sportuoti, jei nėra skausmo. Dažniausiai galite lėtai atnaujinti veiklą.

Gali būti paprašyta vengti kontaktinio sporto ar pakeisti veiklą, kad jūsų nugara būtų apsaugota nuo per didelio pratęsimo.

Jums bus atliekami tolesni rentgeno spinduliai, kad įsitikintumėte, jog problema nesunkėja.

Jūsų teikėjas taip pat gali rekomenduoti:

• Nugaros petnešos, ribojančios stuburo judėjimą
• Skausmo vaistai (vartojami per burną arba švirkščiami į nugarą)
• Fizinė terapija

Operacijai gali prireikti sulydyti pasislinkusius slankstelius, jei turite:

• Stiprus skausmas, kuris nepagerėja gydant
• Sunkus stuburo kaulo poslinkis
• Vienos ar abiejų kojų raumenų silpnumas
• Sunku kontroliuoti žarnyną ir šlapimo pūslę

Atliekant tokią operaciją yra nervų sužalojimo tikimybė. Tačiau rezultatai gali būti labai sėkmingi.

Pratimai ir aktyvumo pokyčiai yra naudingi daugumai žmonių, kuriems yra lengva spondilolistezė.

Jei atsiranda per daug judesių, kaulai gali pradėti spausti nervus. Norint ištaisyti būklę, gali prireikti operacijos.

Kitos komplikacijos gali būti:

• Ilgalaikis (lėtinis) nugaros skausmas
• Infekcija
• Laikinas ar nuolatinis stuburo nervų šaknų pažeidimas, galintis sukelti pojūčių pokyčius, silpnumą ar kojų paralyžių
• Sunku kontroliuoti žarnyną ir šlapimo pūslę
• Artritas, išsivystantis virš slydimo lygio

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Atrodo, kad nugara yra sunki kreivė
• Turite nugaros skausmą ar sustingimą, kuris niekur nedingsta
• Jums skauda šlaunis ir sėdmenis, kurie nepraeina
• Kojų tirpimas ir silpnumas

Juosmens skausmas - spondilolistezė; LBP - spondilolistezė; Juosmens skausmas - spondilolistezė; Degeneracinis stuburas - spondilolistezė

Porter AST. Spondilolistezė. In: Giangarra CE, Manske RC, red. Klinikinė ortopedinė reabilitacija: komandos požiūris. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 80 skyrius.

Williamsas KD. Spondilolistezė. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 40 skyrius.