ABO nesuderinamumas

A, B, AB ir O yra 4 pagrindinės kraujo grupės. Tipai yra pagrįsti mažomis medžiagomis (molekulėmis), esančiomis kraujo ląstelių paviršiuje.

Kai žmonės, turintys vieną kraujo grupę, gauna kraują iš kito kraujo grupės, tai gali sukelti jų imuninės sistemos reakciją. Tai vadinama ABO nesuderinamumu.

Dėl šiuolaikinių bandymų metodų ši problema yra labai reta.

Skirtingos kraujo grupės yra:

• A tipas
• B tipas
• AB tipas
• O tipas

Žmonės, turintys vieną kraujo grupę, gali suformuoti baltymus (antikūnus), dėl kurių jų imuninė sistema reaguoja prieš vieną ar daugiau kitų kraujo grupių.

Veikimas kitos rūšies kraujo gali sukelti reakciją. Tai svarbu, kai kam nors reikia gauti kraujo (perpylimo) arba persodinti organą. Kraujo grupės turi būti suderinamos, kad būtų išvengta ABO nesuderinamumo reakcijos.

Pavyzdžiui:

• Žmonės, turintys A tipo kraują, reaguos prieš B ar AB tipo kraują.
• Žmonės, turintys B tipo kraują, reaguos prieš A arba AB tipo kraują.
• Žmonės, turintys O tipo kraują, reaguos prieš A, B ar AB tipo kraują.
• Žmonės, turintys AB tipo kraują, nereaguos prieš A, B, AB ar O tipo kraują.

O tipo kraujas nesukelia imuninio atsako, kai jis skiriamas žmonėms, turintiems A, B ar AB tipo kraują. Štai kodėl O tipo kraujo ląstelės gali būti skiriamos bet kokios kraujo grupės žmonėms. Žmonės, turintys O tipo kraują, vadinami visuotiniais donorais. O tipo žmonės gali gauti tik O tipo kraują.

Tiek kraujo, tiek plazmos perpylimas turi būti suderintas, kad būtų išvengta imuninės reakcijos. Prieš kam nors gaunant kraujo, tiek kraujas, tiek jį gaunantis asmuo yra kruopščiai ištiriami, kad būtų išvengta reakcijos. Paprastai reakcija įvyksta dėl rašymo klaidos, dėl kurios kažkas gauna nesuderinamą kraują.

Šie yra ABO nesuderinamų perpylimo reakcijų simptomai:

• Nugaros apacios skausmas
• Kraujas šlapime
• Šaltkrėtis
• „Artėjančio pražūties“ jausmas
• Karščiavimas
• Pykinimas ir vėmimas
• Dusulys
• Padidėjęs širdies ritmas
• Skausmas infuzijos vietoje
• Krūtinės skausmas
• Galvos svaigimas
• Bronchų spazmas (plaučius išklojančių raumenų spazmas; sukelia kosulį)
• Geltona oda ir akių baltymai (gelta)
• Ūminis inkstų nepakankamumas
• Žemas kraujo spaudimas
• Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC)

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Kraujo tyrimai paprastai parodys:

• Bilirubino lygis yra didelis
• Bendras kraujo tyrimas (CBC) rodo raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimą ar anemiją
• Gavėjo ir donoro kraujas nesuderinami
• Padidėjusi laktato dehidrogenazė (LDH)
• Padidėjęs karbamido azoto (BUN) ir kreatinino kiekis kraujyje; inkstų pažeidimo atveju
• Ilgesnis protrombino laikas arba dalinis tromboplastino laikas (DIC išvados)
• Teigiamas tiesioginis antiglobulino testas (DAT)

Šlapimo tyrimai rodo, kad dėl raudonųjų kraujo kūnelių irimo yra hemoglobino.

Atsiradus bet kokiai reakcijai, perpylimą reikia nedelsiant nutraukti. Gydymas taip pat gali apimti:

• Vaistai, vartojami alerginėms reakcijoms gydyti (antihistamininiai vaistai)
• Vaistai, vartojami patinimui ir alergijoms gydyti (steroidai)
• Skysčiai, vartojami per veną (į veną)
• Vaistai kraujospūdžiui pakelti, jei jis nukrinta per žemai

ABO nesuderinamumas gali būti labai rimta problema, galinti baigtis mirtimi. Tinkamai ir laiku gydant, tikimasi visiškai pasveikti.

Komplikacijos, kurios gali sukelti:

• Inkstų nepakankamumas
• Žemas kraujospūdis, kuriam reikalinga intensyvi priežiūra
• Mirtis

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei neseniai atlikote kraujo perpylimą ar persodinimą ir turite ABO nesuderinamumo simptomų.

Kruopštus donoro ir recipiento kraujo grupių tyrimas prieš perpylimą ar transplantaciją gali išvengti šios problemos.

Transfuzijos reakcija - hemolizinė; Ūminė hemolizinė perpylimo reakcija; AHTR; Kraujo nesuderinamumas - ABO

• Geltonas kūdikis
• Antikūnai

Kaide CG, Thompsonas LR. Transfuzijos terapija: kraujas ir kraujo produktai. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Robertso ir Hedgeso klinikinės skubios medicinos ir ūmaus gydymo procedūros. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 28 skyrius.

Manis JP. Kraujo komponentai, kraujo donorų patikra ir perpylimo reakcijos. In: Rifai N, red. „Tietz“ klinikinės chemijos ir molekulinės diagnostikos vadovėlis. 6-asis leidimas Sent Luisas, MO: Elsevier; 2018 m.: 81 skyrius.

Nester T. Kraujo komponentų terapija ir perpylimo reakcijos. In: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn's Dabartinė terapija 2020 m. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 394–400.