Naujagimių brachialinio rezginio pažeidimas

Brachialinis rezginys yra nervų grupė aplink petį. Pažeidus šiuos nervus, gali prarasti rankos judesį ar silpnumą. Ši trauma vadinama naujagimių brachialiniu rezginiu (NBPP).

Brachialinio rezginio nervus gali paveikti suspaudimas motinos įsčiose arba sunkus gimdymas. Sužalojimą gali sukelti:

• Kūdikio galva ir kaklas traukiasi į šoną, kai pečiai eina per gimdymo kanalą
• Kūdikio pečių tempimas gimdant galvą
• Kūdikio gimdos (pirmiausia kojų) spaudimas ant pakeltų kūdikio rankų

Yra įvairių NBPP formų. Tipas priklauso nuo rankos paralyžiaus dydžio:

• Brachialinis rezginio paralyžius dažniausiai pažeidžia tik žastą. Jis taip pat vadinamas Duchenne-Erb arba Erb-Duchenne paralyžiumi.
• Klumpke paralyžius veikia apatinę ranką ir ranką. Tai pasitaiko rečiau.

Šie veiksniai padidina NBPP riziką:

• Bridžio pristatymas
• Motinos nutukimas
• Didesnis nei vidutinis naujagimis (pvz., Diabetu sergančios motinos kūdikis)
• Sunkumai pristatant kūdikio petį, kai galva jau išlenda (vadinama pečių distocija)

NBPP yra mažiau paplitęs nei anksčiau. Cesarean pristatymas naudojamas dažniau, kai yra susirūpinimas dėl sunkaus pristatymo. Nors C skyrius sumažina sužalojimo riziką, tačiau tai netrukdo. C skyrius taip pat kelia kitų pavojų.

NBPP gali būti painiojama su būsena, vadinama pseudoparalize. Tai pastebima, kai kūdikis turi lūžį ir dėl skausmo nejuda rankos, tačiau nėra nervų pažeidimo.

Simptomai gali būti pastebimi iškart arba netrukus po gimimo. Jie gali apimti:

• Jokio naujagimio viršutinės ar apatinės rankos ar plaštakos judesio
• Pažeistoje pusėje nėra Moro reflekso
• Ranka ištiesta (tiesi) alkūne ir laikoma prieš kūną
• Sumažėjęs sukibimas su pažeista puse (priklausomai nuo sužalojimo vietos)

Fizinis egzaminas dažniausiai rodo, kad kūdikis nejuda viršutinės ar apatinės rankos ar plaštakos. Pažeista ranka gali šnipinėti, kai kūdikis rieda iš vienos pusės į kitą.

Moro refleksas nėra traumos pusėje.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūrės raktikaulį ir ieškos lūžio. Kūdikiui gali tekti atlikti raktikaulio rentgeno nuotrauką.

Lengvais atvejais paslaugų teikėjas pasiūlys:

• Švelnus rankos masažas
• Judesio diapazono pratimai

Kūdikį gali tekti pamatyti specialistams, jei žala yra didelė arba būklė negerėja per kelias pirmąsias savaites.

Chirurgija gali būti svarstoma, jei jėga nepagerėja iki 3–9 mėnesių amžiaus.

Dauguma kūdikių visiškai pasveiks per 3–4 mėnesius. Tie, kurie šiuo metu neatsigauna, žvelgia prastai. Šiais atvejais gali būti atskirta nervinė šaknis nuo nugaros smegenų (avulsija).

Neaišku, ar operacija nervų problemai pašalinti gali padėti. Chirurgija gali apimti nervų transplantatus ar nervų perkėlimus. Gijimas gali užtrukti daugelį metų.

Pseudoparalizės atvejais vaikas pradės naudoti pažeistą ranką, kai lūžis gyja. Kūdikių lūžiai daugeliu atvejų greitai ir lengvai gyja.

Komplikacijos apima:

• Nenormalūs raumenų susitraukimai (kontraktūros) arba raumenų sugriežtinimas. Tai gali būti nuolatiniai.
• Nuolatinis, dalinis ar visiškas pažeistų nervų funkcijos praradimas, sukeliantis rankos paralyžių arba silpnumą.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jūsų naujagimis rodo, kad trūksta nė vienos rankos.

NBPP sunku užkirsti kelią. Jei įmanoma, imkitės priemonių, kad išvengtumėte sunkaus pristatymo, rizika sumažėja.

Klumpke paralyžius; Erb-Duchenne paralyžius; Erbo paralyžius; Brachialinis paralyžius; Brachialinė pleksopatija; Akušerinis brachialinis rezginio paralyžius; Su gimimu susijęs brachialinis rezginio paralyžius; Naujagimio brachialinis rezginio paralyžius; NBPP

Santrauka: naujagimio brachialinis rezginio paralyžius. Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos ataskaita apie naujagimių brachialinį rezginį. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Parkas TS, Ranalli NJ. Gimimo brachialinio rezginio trauma. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 228 skyrius.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Gimimo traumos. In: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff ir Martin naujagimių-perinatalinių medicina. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 29 skyrius.