Enkoprezė

Jei vyresnis nei 4 metų vaikas buvo apmokytas tualetu ir vis tiek praeina išmatas ir sutepa drabužius, tai vadinama encopresis. Vaikas gali tai daryti arba nedaryti tyčia.

Vaikui gali būti vidurių užkietėjimas. Išmatos yra kietos, sausos ir įstrigusios storojoje žarnoje (vadinamos išmatų smūgiu). Tada vaikas praleidžia tik šlapią ar beveik skystą išmatą, kuri teka aplink kietą išmatą. Jis gali nutekėti dieną ar naktį.

Kitos priežastys gali būti:

• Ne tualetas moko vaiką
• Pradėti tualeto treniruotes, kai vaikas buvo per mažas
• Emocinės problemos, tokios kaip opozicinis iššaukiantis sutrikimas ar elgesio sutrikimas

Nepriklausomai nuo priežasties, vaikas gali jausti gėdą, kaltę ar žemą savivertę ir paslėpti enkoprezės požymius.

Veiksniai, galintys padidinti enkoprezės riziką, yra šie:

• Lėtinis vidurių užkietėjimas
• Žemas socialinis ir ekonominis statusas

Enkopresija daug dažniau būna berniukams nei mergaitėms. Tai linkę praeiti, kai vaikas auga.

Simptomai gali būti šie:

• Nesugebėjimas sulaikyti išmatų prieš einant į tualetą (žarnyno nelaikymas)
• Išmatų perdavimas netinkamose vietose (kaip ant vaiko drabužių)
• Tuštinimosi paslaptis
• Vidurių užkietėjimas ir kietos išmatos
• Praėjus labai didelei taburetei, kartais tualetas beveik užstojamas
• Apetito praradimas
• Šlapimo susilaikymas
• Atsisakymas sėdėti tualete
• Atsisakymas vartoti vaistus
• Pūtimas ar pilvo skausmas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pajusti, kad išmatos įstrigo vaiko tiesiojoje žarnoje (išmatų pažeidimas). Atlikus vaiko pilvo rentgenogramą, gali būti matoma paveikta storosios žarnos išmatos.

Teikėjas gali atlikti nervų sistemos tyrimą, kad pašalintų nugaros smegenų problemą.

Kiti bandymai gali apimti:

• Šlapimo analizė
• Šlapimo kultūra
• Skydliaukės funkcijos tyrimai
• Celiakijos atrankos testai
• Serumo kalcio tyrimas
• Serumo elektrolitų tyrimas

Gydymo tikslas yra:

• Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui
• Laikykitės gerų žarnyno įpročių

Tėvams geriausia palaikyti, o ne kritikuoti ar atkalbėti vaiką.

Gydymas gali apimti bet kurį iš šių būdų:

• Duodamas vaikui vidurius ar klizmas, kad pašalintų sausą, kietą išmatą.
• Duodant vaikui išmatų minkštiklius.
• Leiskite vaikui valgyti daug ląstelienos turinčių medžiagų (vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų) ir gerti daug skysčių, kad išmatos būtų minkštos ir patogios.
• Skanaus mineralinio aliejaus vartojimas trumpam laikui. Tai tik trumpalaikis gydymas, nes mineralinis aliejus trukdo absorbuoti kalcį ir vitaminą D.
• Kreipiantis į vaikų gastroenterologą, kai šių gydymo būdų nepakanka. Gydytojas gali naudoti biologinį grįžtamąjį ryšį arba mokyti tėvus ir vaiką, kaip valdyti enkoprezę.
• Kreipkitės į psichoterapeutą, kuris padėtų vaikui susidoroti su gėda, kaltės jausmu ar savigarbos praradimu.

Enkoprezei be vidurių užkietėjimo vaikui gali prireikti psichiatrinio įvertinimo, kad būtų nustatyta priežastis.

Daugelis vaikų gerai reaguoja į gydymą. Enkoprezė dažnai kartojasi, todėl kai kuriems vaikams reikia nuolatinio gydymo.

Negydomas vaikas gali turėti žemą savivertę ir problemų susirasti bei išlaikyti draugus. Kitos komplikacijos gali būti:

• Lėtinis vidurių užkietėjimas
• Šlapimo nelaikymas

Kreipkitės į susitikimą su savo paslaugų teikėju, jei vaikas yra vyresnis nei 4 metų ir turi encropresis.

Enkoprezės galima išvengti:

• Tualeto treniruotės jūsų vaikui tinkamo amžiaus ir pozityviai.
• Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, ką galite padaryti, kad padėtumėte savo vaikui, jei jūsų vaikas turi vidurių užkietėjimo požymių, pavyzdžiui, sausą, kietą ar retą išmatą.

Purvinimas; Šlapimo nelaikymas - išmatos; Vidurių užkietėjimas - enkoprezė; Smūgis - enkoprezė

Marcdante KJ, Kliegman RM. Virškinimo sistemos vertinimas. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red.Nelsono pagrindai pediatrijoje. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 126 skyrius.

Noe J. Vidurių užkietėjimas. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, red. Nelsono vaikų simptomais pagrįsta diagnozė. Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 16 skyrius.