Ar „Medicare Advantage“ planas pakeičia originalų „Medicare“?

Turinys

• Originalus „Medicare“ ir „Medicare Advantage“
• Originalus „Medicare“
• „Medicare Advantage“
• Kiti originalaus „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ skirtumai
• Bendra aprėptis
• Narkotikų aprėptis
• Papildoma aprėptis
• Gydytojų atranka
• Papildomos naudos
• Išankstinis paslaugų ar prekių patvirtinimas
• Ar esate apdraustas keliaudamas už JAV ribų?
• Privalumų palyginimo lentelė
• Originalių „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ išlaidų skirtumai
• Iš kišenės mokamos išlaidos
• Metinė riba
• Įmokos
• Atimti

Medicare Advantage, taip pat žinomas kaip Medicare C dalis, yra originalaus Medicare alternatyva, o ne pakaitalas.

„Medicare Advantage“ planas yra „viskas viename“ planas, apjungiantis „Medicare“ A dalį, B dalį ir, paprastai, D dalį. Medicare.

„Medicare Advantage“ planus siūlo privačios bendrovės, kurios buvo patvirtintos „Medicare“. Jie privalo laikytis „Medicare“ nustatytų taisyklių.

Jei nuspręsite prisijungti prie „Medicare Advantage“ plano, vis tiek turėsite „Medicare“, tačiau didžioji dalis jūsų „Medicare“ A dalies (ligoninės draudimas) ir „Medicare B“ dalis (medicininis draudimas) bus iš „Medicare Advantage“ plano, o ne iš originalaus „Medicare“.

Originalus „Medicare“ ir „Medicare Advantage“

Originalus „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ yra du pagrindiniai būdai, kaip gauti „Medicare“.

Originalus „Medicare“

Originalus „Medicare“ apima:

• A dalis: stacionarinės ligoninės, kai kurios sveikatos priežiūros paslaugos namuose, priežiūra kvalifikuotoje slaugos įstaigoje, slaugos paslaugos
• B dalis: ambulatorinė pagalba, greitosios medicinos pagalbos paslaugos, medicinos priemonės, tam tikros gydytojo paslaugos, prevencinės paslaugos

„Medicare Advantage“

Medicinos pranašumų planai apima viską, kas įtraukta į Medicare A ir B dalis, taip pat:

• D dalis: receptai (dauguma planų)
• papildoma aprėptis (kai kurie planai), įskaitant regėjimą, dantų ir klausą

Kiti originalaus „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ skirtumai

Bendra aprėptis

Naudojant originalią „Medicare“, medicinoje būtiniausios paslaugos ir reikmenys yra gydytojų kabinetuose, ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose.

Naudojant „Medicare Advantage“, turi būti padengtos visos medicininiu požiūriu būtinos paslaugos, kurias teikia originalus „Medicare“.

Narkotikų aprėptis

Su originaliu „Medicare“ galite prisijungti prie atskiro D dalies plano, kuris apima vaistų aprėptį.

Naudojant „Medicare Advantage“, daugelis planų yra su D dalimi.

Papildoma aprėptis

Su originaliu „Medicare“ galite nusipirkti papildomą aprėptį, pvz., „Medigap“ politiką, kad gautumėte papildomą aprėptį dėl savo specifinių medicininių problemų.

Su „Medicare Advantage“ planais negalite nusipirkti ar naudoti atskiros papildomos aprėpties. Tai reiškia, kad norėsite patvirtinti, kad pasirinktas planas atitiks jūsų poreikius, nes neturėsite galimybės pridėti priedų, kad išplėstumėte aprėptį.

Gydytojų atranka

Su originaliu „Medicare“ galite naudoti bet kurį JAV gydytoją ar ligoninę, kuri vartoja Medicare. Daugeliu atvejų norint kreiptis į specialistą, jums nereikia siuntimo.

Naudodami „Medicare Advantage“ paprastai turėsite naudoti plano tinkle esančius gydytojus ir jums gali prireikti siuntimo pas specialistą.

Papildomos naudos

Originalus „Medicare“ nesuteikia papildomų privalumų, tokių kaip regėjimas, dantų ir klausa. Vietoj to, norėdami gauti šias išmokas, turėsite pridėti priedą.

Kai kurie „Medicare Advantage“ planai suteikia papildomų privalumų.

Išankstinis paslaugų ar prekių patvirtinimas

Naudodamiesi originalia „Medicare“, jums paprastai nereikia iš anksto gauti patvirtinimo dėl paslaugos ar tiekimo aprėpties.

Naudodamiesi „Medicare Advantage“, kad įsitikintumėte, jog planas apima paslaugą ar tiekimą, kai kuriais atvejais gali reikėti gauti išankstinį patvirtinimą.

Ar esate apdraustas keliaudamas už JAV ribų?

Originalus „Medicare“ paprastai neapima priežiūros už JAV ribų, tačiau galbūt galėsite įsigyti „Medigap“ politiką, kad ji būtų taikoma ne JAV.

„Medicare Advantage“ paprastai neapima priežiūros už JAV ribų ir ne skubios pagalbos už plano tinklo ribų.

Privalumų palyginimo lentelė

Originalių „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ išlaidų skirtumai

Iš kišenės mokamos išlaidos

Naudodamiesi originaliu „Medicare“, įvykdę savo išskaitą, paprastai mokėsite 20 proc. „Medicare“ patvirtintos sumos už B dalyje nurodytas paslaugas.

Naudodamiesi „Medicare Advantage“ planais, kai kurios paslaugos gali kainuoti mažesnes išlaidas nei originalus „Medicare“.

Metinė riba

Naudojant originalų „Medicare“, kasmetinis išlaidų ribojimas nėra ribojamas.

Su „Medicare Advantage“ planais yra kasmetinis išlaidų apribojimas už paslaugas, kurioms taikoma „Medicare“ A ir B dalis. Pasiekę plano limitą, neturėsite jokių kišeninių išlaidų už A dalyje nurodytas paslaugas. ir B dalis likusiems metams.

Įmokos

Naudodami originalų „Medicare“, jūs mokate mėnesinę priemoką už B dalį. Jei perkate D dalį, ši įmoka bus mokama atskirai.

Naudodamiesi „Medicare Advantage“, galite sumokėti priemoką už B dalį kartu su priemoka už patį planą.

Dauguma „Medicare Advantage“ planų apima receptinių vaistų aprėptį, kai kurie siūlo 0 JAV dolerių premiją, o kai kurie gali padėti sumokėti visas ar dalį jūsų B dalies įmokų.

Atimti

„Medicare Advantage“ nepakeičia originalaus „Medicare“. Vietoj to, „Medicare Advantage“ yra alternatyva „Original Medicare“. Šie du pasirinkimai turi skirtumų, dėl kurių vienas gali būti geresnis pasirinkimas.

Norėdami padėti priimti sprendimą, galite gauti daugiau informacijos iš:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Jūsų valstybės valstybinės sveikatos draudimo pagalbos programos (SHIPS)

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarimams dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo bendrovė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali sudaryti draudimo verslą.