Transfuzijos sindromas iš dvynių į dvynius

Transfuzijos iš dvynių į dvynius sindromas yra reta būklė, pasireiškianti tik identiškiems dvyniams, kol jie yra gimdoje.

Transfuzijos iš dvynių į dvynius sindromas (TTTS) pasireiškia, kai vieno dvynio kraujo tiekimas per bendrą placentą pereina į kitą. Dvynis, netekęs kraujo, vadinamas dvyniu donoru. Dvynis, kuris gauna kraują, vadinamas dvyniu recipientu.

Abu kūdikiai gali turėti problemų, priklausomai nuo to, kiek kraujo perduodama iš vieno į kitą. Dvynis donoras gali turėti per mažai kraujo, o kitas - per daug kraujo.

Dažniausiai dvynys donoras yra mažesnis už kitą dvynį gimęs. Kūdikis dažnai serga mažakraujyste, dehidratuoja ir atrodo išblyškęs.

Dvynis recipientas gimsta didesnis, odos paraudimas, per didelis kraujo kiekis ir aukštesnis kraujospūdis. Dvyniui, kuris gauna per daug kraujo, dėl didelio kraujo kiekio gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Kūdikiui taip pat gali prireikti vaistų širdies veiklai stiprinti.

Nevienodas identiškų dvynių dydis vadinamas nesuderinamais dvyniais.

Ši būklė nėštumo metu dažniausiai diagnozuojama ultragarsu.

Po gimimo kūdikiams bus atlikti šie tyrimai:

• Kraujo krešėjimo tyrimai, įskaitant protrombino laiką (PT) ir dalinį tromboplastino laiką (PTT)
• Išsamus medžiagų apykaitos skydelis elektrolitų balansui nustatyti
• Pilnas kraujo tyrimas
• Krūtinės ląstos rentgenograma

Gydant nėštumo metu gali prireikti pakartotinės amniocentezės. Vaisiaus lazerio operacija gali būti atliekama siekiant sustabdyti kraujo tekėjimą iš vieno dvynio į kitą nėštumo metu.

Po gimimo gydymas priklauso nuo kūdikio simptomų. Dvyniams donorams gali prireikti kraujo perpylimo mažakraujystei gydyti.

Dvyniui recipientui gali tekti sumažinti kūno skysčių kiekį. Tai gali apimti mainų perpylimą.

Dvyniams recipientams taip pat gali tekti vartoti vaistus, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo.

Jei perpylimas iš dviejų į dvynius yra lengvas, abu kūdikiai dažnai visiškai pasveiksta. Sunkūs atvejai gali baigtis dvynio mirtimi.

TTTS; Vaisiaus perpylimo sindromas

Malone FD, D’alton ME. Daugkartinis nėštumas: klinikinės savybės ir valdymas. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 40 skyrius.

Newmanas RB, Unal ER. Keli nėštumai. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerija: įprastas ir probleminis nėštumas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 32 skyrius.

„Obican SG“, Odibo AO. Invazinė vaisiaus terapija. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 37 skyrius.