Glosofaringinė neuralgija

Glosofaringinė neuralgija yra reta būklė, kai pasikartoja stipraus skausmo liežuvyje, gerklėje, ausyje ir tonzilėse epizodai. Tai gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.

Manoma, kad glosofaringinę neuralgiją (GPN) sukelia devintojo kaukolės nervo, vadinamo glosofaringiniu nervu, dirginimas. Paprastai simptomai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Daugeliu atvejų dirginimo šaltinis niekada nerandamas. Galimos tokio tipo nervų skausmo (neuralgijos) priežastys yra:

• Kraujagyslės, spaudžiančios glosofaringinį nervą
• Kaukolės pagrindo ataugos, spaudžiančios glosofaringinį nervą
• Gerklės ir burnos navikai ar infekcijos, spaudžiančios glosofaringinį nervą

Skausmas dažniausiai pasireiškia vienoje pusėje ir gali būti žandikaulis. Retais atvejais dalyvauja abi pusės. Simptomai yra stiprus skausmas srityse, sujungtose su devintuoju kaukolės nervu:

• Nosies ir gerklės užpakalinė dalis (nosiaryklė)
• Liežuvio nugara
• Ausinė
• Gerklė
• Tonzilių sritis
• Balso dėžutė (gerklė)

Skausmas pasireiškia epizodais ir gali būti stiprus. Epizodai gali pasireikšti daug kartų kiekvieną dieną ir pažadinti žmogų iš miego. Kartais tai gali sukelti:

• Kramtymas
• Kosėjimas
• Juokiasi
• Kalbėjimas
• Nurijimas
• Žiovulys
• Čiaudėjimas
• Šalti gėrimai
• Palietimas (bukas daiktas prie pažeistos pusės tonzilės)

Bus atliekami bandymai, siekiant nustatyti problemas, tokias kaip navikai, kaukolės pagrinde. Testai gali apimti:

• Kraujo tyrimai, siekiant pašalinti bet kokią infekciją ar naviką
• KT galvos tyrimas
• Galvos MRT
• Galvos ar kaklo rentgeno spinduliai

Kartais MRT gali parodyti glosofaringinio nervo patinimą (uždegimą).

Norėdami sužinoti, ar kraujagyslė spaudžia nervą, smegenų arterijų nuotraukos gali būti daromos naudojant:

• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA)
• KT angiograma
• Arterijų rentgeno nuotraukos dažais (įprasta angiografija)

Gydymo tikslas yra suvaldyti skausmą. Veiksmingiausi vaistai yra vaistai nuo priepuolių, tokie kaip karbamazepinas. Antidepresantai gali padėti tam tikriems žmonėms.

Sunkiais atvejais, kai skausmą sunku gydyti, gali prireikti chirurgijos, pašalinančios glosofaringinį nervą. Tai vadinama mikrovaskuline dekompresija. Nervą taip pat galima perpjauti (rizotomija). Abi operacijos yra veiksmingos. Jei randama neuralgijos priežastis, gydymas turėtų kontroliuoti pagrindinę problemą.

Kaip sekasi, priklauso nuo problemos priežasties ir pirmojo gydymo efektyvumo. Chirurgija laikoma veiksminga žmonėms, kuriems vaistai nėra naudingi.

GPN komplikacijos gali būti:

• Kai skausmas stiprus, gali pasireikšti lėtas pulsas ir alpimas
• Miego arterijos ar vidinės kaklo arterijos pažeidimas dėl sužalojimų, pavyzdžiui, durtinės žaizdos
• Sunkumas nuryti maistą ir kalbėti
• Šalutinis vartojamų vaistų poveikis

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite GPN simptomų.

Kreipkitės į skausmo specialistą, jei skausmas yra stiprus, kad įsitikintumėte, jog žinote visas savo galimybes kontroliuoti skausmą.

Kaukolės mononeuropatija IX; Veisenbergo sindromas; GPN

• Glosofaringinė neuralgija

Ko MW, Prasad S. Galvos skausmas, veido skausmas ir veido jutimo sutrikimai. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, red. Liu, Volpe ir Galettos neuro-oftalmologija. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 19 skyrius.

Milleris JP, Burchielis KJ. Mikrovaskulinė dekompresija dėl trišakio nervo neuralgijos. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 174 skyrius.

Narouze S, popiežius JE. Orofacialinis skausmas. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Skausmo medicinos pagrindai. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 23 skyrius.