Histerektomija

Histerektomija yra moters gimdos (gimdos) pašalinimo operacija. Gimda yra tuščiaviduris raumenų organas, maitinantis besivystantį kūdikį nėštumo metu.

Gimdos pašalinimo metu jums gali būti pašalinta visa gimda arba jos dalis. Taip pat gali būti pašalinti kiaušintakiai ir kiaušidės.

Yra daug įvairių būdų atlikti gimdos pašalinimą. Tai gali būti padaryta:

• Chirurginis pilvo pjūvis (vadinamas atviru ar pilvo)
• Nuo trijų iki keturių mažų chirurginių pjūvių pilve ir tada naudojant laparoskopą
• Chirurginis pjūvis makštyje, padedamas naudoti laparoskopą
• Chirurginis pjūvis makštyje nenaudojant laparoskopo
• Nuo trijų iki keturių mažų pilvo chirurginių pjūvių, norint atlikti robotinę operaciją

Kokio tipo procedūrą nuspręsite jūs ir jūsų gydytojas. Pasirinkimas priklausys nuo jūsų ligos istorijos ir operacijos priežasties.

Moteriai gali prireikti gimdos pašalinimo dėl daugybės priežasčių, įskaitant:

• Adenomiozė - būklė, sukelianti sunkius, skausmingus laikotarpius
• Gimdos vėžys, dažniausiai endometriumo vėžys
• Gimdos kaklelio vėžys arba gimdos kaklelio pokyčiai, vadinami gimdos kaklelio displazija, kurie gali sukelti vėžį
• Kiaušidžių vėžys
• Ilgalaikis (lėtinis) dubens skausmas
• Sunki endometriozė, kuri nepagerėja taikant kitus gydymo būdus
• Sunkus, ilgalaikis kraujavimas iš makšties, kurio nekontroliuoja kiti gydymo būdai
• Gimdos paslydimas į makštį (gimdos iškritimas)
• Gimdos navikai, pavyzdžiui, gimdos miomos
• Nekontroliuojamas kraujavimas gimdymo metu

Histerektomija yra didelė operacija. Kai kurias sąlygas galima gydyti mažiau invazinėmis procedūromis, tokiomis kaip:

• Gimdos arterijos embolizacija
• Endometriumo abliacija
• Kontraceptinių tablečių vartojimas
• Vaistų nuo skausmo vartojimas
• Naudojant spiralę (intrauterinį prietaisą), kuris išskiria hormoną progestiną
• Dubens laparoskopija

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujo krešuliai, kurie patekę į plaučius gali sukelti mirtį
• Kraujavimas
• Infekcija
• Netoliese esančių kūno vietų sužalojimas

Histerektomijos rizika yra:

• Šlapimo pūslės ar šlapimtakių pažeidimas
• Skausmas lytinių santykių metu
• Ankstyvoji menopauzė, jei pašalinamos kiaušidės
• Sumažėjęs susidomėjimas seksu
• Padidėjusi širdies ligų rizika, jei kiaušidės pašalinamos prieš menopauzę

Prieš nuspręsdami atlikti gimdos pašalinimą, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ko tikėtis po procedūros. Daugelis moterų pastebi pokyčius savo kūne ir savijautoje po gimdos pašalinimo. Prieš atlikdami operaciją, pasitarkite su paslaugų teikėju, šeima ir draugais apie šiuos galimus pokyčius.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Tai apima vaistažoles, papildus ir kitus vaistus, kuriuos įsigijote be recepto.

Dienomis prieš operaciją:

• Jūsų gali paprašyti nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) ir kitų panašių vaistų vartojimą.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus vis tiek turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Paprašykite savo paslaugų teikėjo pagalbos mesti.

Operacijos dieną:

• Dažniausiai jūsų bus prašoma nieko nevartoti ir nevalgyti 8 valandas prieš operaciją.
• Gerkite bet kokius vaistus, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas liepė vartoti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Laiku atvykite į ligoninę.

Po operacijos jums bus skiriami vaistai nuo skausmo.

Jūs taip pat galite turėti vamzdį, vadinamą kateteriu, į šlapimo pūslę, kad šlapintumėtės. Dažniausiai kateteris pašalinamas prieš išvykstant iš ligoninės.

Po operacijos jūsų bus paprašyta kuo greičiau atsikelti ir judėti. Tai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo kojose ir pagreitina sveikimą.

Kai tik galėsite, jūsų paprašys atsikelti į vonios kambarį. Galite kuo greičiau grįžti prie įprastos dietos, nesukeldami pykinimo ir vėmimo.

Kiek laiko jūs būsite ligoninėje, priklauso nuo gimdos pašalinimo tipo.

• Tikriausiai galite grįžti namo kitą dieną, kai operacija atliekama per makštį, su laparoskopu ar po robotinės operacijos.
• Kai atliekamas didesnis chirurginis pilvo pjūvis (pjūvis), jums gali tekti gulėti ligoninėje 1–2 dienas. Jums gali tekti pabūti ilgiau, jei gimdos pašalinimas atliekamas dėl vėžio.

Kiek laiko reikia pasveikti, priklauso nuo gimdos pašalinimo tipo. Vidutinis atkūrimo laikas yra:

• Pilvo gimdos pašalinimas: nuo 4 iki 6 savaičių
• Makšties histerektomija: nuo 3 iki 4 savaičių
• Roboto pagalba arba visa laparoskopinė histerektomija: nuo 2 iki 4 savaičių

Histerektomija sukels menopauzę, jei taip pat pašalinsite kiaušides. Kiaušidžių pašalinimas taip pat gali sumažinti lytinį potraukį. Gydytojas gali rekomenduoti pakaitinę estrogenų terapiją. Aptarkite su savo paslaugų teikėju šios terapijos riziką ir naudą.

Jei gimdos pašalinimas buvo atliktas dėl vėžio, jums gali prireikti tolesnio gydymo.

Makšties histerektomija; Pilvo gimdos pašalinimas; Supracervikalinė histerektomija; Radikali gimdos pašalinimas; Gimdos pašalinimas; Laparoskopinė histerektomija; Laparoskopiniu būdu atliekama makšties histerektomija; LAVH; Visuminė laparoskopinė histerektomija; TLH; Laparoskopinė supracervikinė histerektomija; Histerektomija roboto pagalba

• Histerektomija - pilvo - išskyros
• Histerektomija - laparoskopinė - išskyros
• Histerektomija - makšties išskyros
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira
• Gimdos arterijos embolizacija - išskyros

• Dubens laparoskopija
• Histerektomija
• Gimdos
• Histerektomija - serija

Ginekologinės praktikos komitetas. Komiteto nuomonė Nr. 701: gimdos pašalinimo būdo pasirinkimas esant gerybinei ligai. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Ginekologinė chirurgija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 70 skyrius.

Karramo MM. Makšties histerektomija. In: Baggish MS, Karram MM, red. Dubens anatomijos ir ginekologinės chirurgijos atlasas. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 53 skyrius.

Thakaras R. Ar gimda yra seksualinis organas? Seksualinė funkcija po gimdos pašalinimo. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.