Atviros tulžies pūslės pašalinimas

Atviros tulžies pūslės pašalinimas yra tulžies pūslės pašalinimo operacija per didelį pilvo pjūvį.

Tulžies pūslė yra organas, sėdintis žemiau kepenų. Joje kaupiama tulžis, kurią jūsų kūnas naudoja virškindamas riebalus plonojoje žarnoje.

Chirurgija atliekama, kol jums taikoma bendra anestezija, todėl būsite miega ir be skausmo. Norėdami atlikti operaciją:

• Chirurgas pjauna 5–7 colius (12,5–17,5 cm) viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, tiesiai po šonkauliais.
• Plotas yra atidarytas, kad chirurgas galėtų pamatyti tulžies pūslę ir atskirti ją nuo kitų organų.
• Chirurgas perpjauna tulžies lataką ir kraujagysles, kurios veda į tulžies pūslę.
• Tulžies pūslė švelniai pakeliama ir pašalinama iš jūsų kūno.

Operacijos metu gali būti atlikta rentgenograma, vadinama cholangiograma.

• Norėdami atlikti šį tyrimą, dažai įšvirkščiami į jūsų bendrą tulžies lataką ir atliekama rentgeno nuotrauka. Dažai padeda rasti akmenų, kurie gali būti už tulžies pūslės.
• Jei randama kitų akmenų, chirurgas gali juos pašalinti specialiu instrumentu.

Operacija trunka apie 1–2 valandas.

Jums gali prireikti šios operacijos, jei turite skausmą ar kitų simptomų, susijusių su tulžies akmenimis. Jums taip pat gali prireikti operacijos, jei tulžies pūslė neveikia normaliai.

Dažni simptomai gali būti:

• Virškinimo sutrikimai, įskaitant pilvo pūtimą, rėmuo ir dujos
• Pykinimas ir vėmimas
• Skausmas po valgio, paprastai viršutinėje dešinėje arba viršutinėje vidurinėje pilvo srityje (epigastrinis skausmas)

Dažniausias tulžies pūslės pašalinimo būdas yra medicininis instrumentas, vadinamas laparoskopu (laparoskopinė cholecistektomija). Atviros tulžies pūslės operacija naudojama, kai laparoskopinės operacijos negalima atlikti saugiai. Kai kuriais atvejais chirurgui reikia pereiti prie atviros operacijos, jei laparoskopinės operacijos nepavyksta sėkmingai tęsti.

Kitos tulžies pūslės pašalinimo atviros operacijos priežastys:

• Netikėtas kraujavimas laparoskopinės operacijos metu
• Nutukimas
• Pankreatitas (kasos uždegimas)
• Nėštumas (trečiasis trimestras)
• Sunkūs kepenų sutrikimai
• Ankstesnės operacijos toje pačioje pilvo srityje

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai
• Infekcija

Tulžies pūslės operacijos rizika yra:

• Kepenų patekusių kraujagyslių pažeidimas
• Bendrojo tulžies latako pažeidimas
• Plonosios ar storosios žarnos pažeidimas
• Pankreatitas (kasos uždegimas)

Prieš operaciją galite atlikti šiuos testus:

• Kraujo tyrimai (bendras kraujo tyrimas, elektrolitai, kepenų ir inkstų tyrimai)
• Kai kuriems žmonėms atliekama krūtinės ląstos rentgenograma arba elektrokardiograma (EKG)
• Keli tulžies pūslės rentgeno spinduliai
• Tulžies pūslės ultragarsas

Pasakykite gydytojui arba slaugytojai:

• Jei esate ar galite būti nėščia
• Kokius vaistus, vitaminus ir kitus papildus vartojate, net tuos, kuriuos įsigijote be recepto

Savaitę prieš operaciją:

• Jūsų gali paprašyti nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamino E, varfarino (Coumadin) ir kitų vaistų vartojimą, dėl kurių operacijos metu padidėja kraujavimo rizika.
• Paklauskite savo gydytojo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Paruoškite savo namus problemoms, kurios gali kilti po operacijos.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Operacijos dieną:

• Vykdykite nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti.
• Gerkite vaistus, kuriuos liepė vartoti jūsų gydytojas, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Dušas naktį prieš operaciją arba ryte.
• Laiku atvykite į ligoninę.

Jums gali tekti gulėti ligoninėje 3–5 dienas po atviro tulžies pūslės pašalinimo. Per tą laiką:

• Gali būti paprašyta įkvėpti įtaisą, vadinamą skatinamuoju spirometru. Tai padeda gerai palaikyti plaučių darbą, kad nesergate plaučių uždegimu.
• Slaugytoja padės atsisėsti lovoje, pakabinti kojas ant šono, o tada atsistoti ir pradėti vaikščioti.
• Iš pradžių į veną skysčių gausite per intraveninį (IV) vamzdelį. Netrukus jūsų paprašys pradėti gerti skysčius ir valgyti maisto produktus.
• Galėsite nusiprausti dar būdamas ligoninėje.
• Gali būti paprašyta ant kojų nešioti slėgines kojines, kurios padės išvengti kraujo krešulio susidarymo.

Jei operacijos metu kilo problemų arba jei kraujuojate, labai skauda ar karščiuojate, gali tekti ilgiau būti ligoninėje. Gydytojas ar slaugytojos jums pasakys, kaip rūpintis savimi, kai išeisite iš ligoninės.

Daugelis žmonių greitai pasveiksta ir turi gerus šios procedūros rezultatus.

Cholecistektomija - atvira; Tulžies pūslė - atvira cholecistektomija; Cholecistitas - atvira cholecistektomija; Tulžies akmenys - atvira cholecistektomija

• Blando dieta
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira
• Kai pykina ir vemia

• Cholecistitas, kompiuterinė tomografija
• Cholecistitas - cholangiograma
• Cholecistolitiazė
• Tulžies pūslė
• Tulžies pūslės pašalinimas - serija

Jackson PG, Evansas SRT. Tulžies sistemos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 54 skyrius.

Rocha FG, Clanton J. Cholecistektomijos technika: atvira ir minimaliai invazinė. In: Jarnagin WR, red. Blumgarto kepenų, tulžies takų ir kasos chirurgija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 35 skyrius.