Prieskydinės liaukos pašalinimas

Parathormektomija yra operacija, skirta pašalinti prieskydinių liaukų ar prieskydinių liaukų navikus. Parathormoninės liaukos yra tiesiai už skydliaukės kaklo. Šios liaukos padeda jūsų kūnui kontroliuoti kalcio kiekį kraujyje.

Šiai operacijai jums bus taikoma bendra anestezija (miego metu ir be skausmo).

Paprastai prieskydinės liaukos pašalinamos naudojant 2–4 colių (5–10 cm) chirurginį kaklo pjūvį. Operacijos metu:

• Pjūvis dažniausiai daromas kaklo centre tiesiai po jūsų Adomo obuoliu.
• Jūsų chirurgas ieškos keturių prieskydinių liaukų ir pašalins visas ligas.
• Operacijos metu galite atlikti specialų kraujo tyrimą, kuris parodys, ar visos sergančios liaukos buvo pašalintos.
• Retais atvejais, kai reikia pašalinti visas keturias šias liaukas, dalis vienos persodinama į dilbį. Arba jis persodinamas į raumenį kaklo priekyje šalia skydliaukės. Tai padeda užtikrinti, kad jūsų kūno kalcio kiekis išliktų sveikas.

Konkretus operacijos tipas priklauso nuo to, kur yra sergančios prieskydinės liaukos. Operacijos tipai:

• Minimaliai invazinė parathormektomija. Prieš šią operaciją galite gauti labai mažo radioaktyvaus žymeklio šūvį. Tai padeda išryškinti sergančias liaukas. Jei turite šį kadrą, jūsų chirurgas naudos specialų zondą, pvz., Geigerio skaitiklį, kad nustatytų prieskydinę liauką. Jūsų chirurgas padarys nedidelį pjūvį (nuo 1 iki 2 colių arba nuo 2,5 iki 5 cm) vienoje kaklo pusėje ir tada per ją pašalins sergančią liauką. Ši procedūra trunka apie 1 valandą.
• Vaizdo parathormektomija. Jūsų chirurgas padarys du mažus kaklo pjūvius. Vienas skirtas instrumentams, kitas - fotoaparatui. Jūsų chirurgas naudos fotoaparatą vietovės apžiūrai ir instrumentais pašalins ligotas liaukas.
• Endoskopinė parathormektomija. Jūsų chirurgas atliks du ar tris mažus pjūvius kaklo priekyje ir vieną pjūvį virš raktikaulio viršaus. Tai sumažina matomus randus, skausmą ir atsistatymo laiką. Šis pjūvis yra mažesnis nei 2 cm (5 cm) ilgio. Bet kokių sergančių prieskydinių liaukų pašalinimo procedūra yra panaši į vaizdo paratiroidektomiją.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti šią operaciją, jei viena ar daugiau jūsų prieskydinių liaukų gamina per daug parathormono. Ši būklė vadinama hiperparatiroidizmu. Tai dažnai sukelia nedidelis vėžinis (gerybinis) navikas, vadinamas adenoma.

Jūsų chirurgas atsižvelgs į daugelį veiksnių, nuspręsdamas, ar daryti operaciją ir kokia operacija jums būtų geriausia. Kai kurie iš šių veiksnių yra:

• Tavo amžius
• Kalcio kiekis šlapime ir kraujyje
• Nesvarbu, ar turite simptomų

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus ar kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Parathormektomijos rizika yra:

• Skydliaukės pažeidimas arba būtinybė pašalinti dalį skydliaukės.
• Hipoparatiroidizmas. Tai gali sukelti mažą kalcio kiekį, kuris yra pavojingas jūsų sveikatai.
• Raumenų, judinančių jūsų balso stygas, nervų pažeidimas. Jūsų balsas gali būti užkimęs ar silpnesnis, kuris gali būti laikinas ar nuolatinis.
• Kvėpavimo pasunkėjimas. Tai labai retai ir beveik visada praeina praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po operacijos.

Prieskydinės liaukos yra labai mažos. Jums gali tekti atlikti tyrimus, kurie tiksliai parodys jūsų liaukų vietą. Tai padės chirurgui operacijos metu surasti prieskydines liaukas. Du testai, kuriuos gali atlikti, yra kompiuterinė tomografija ir ultragarsas.

Pasakykite savo chirurgui:

• Jei esate ar galite būti nėščia
• Kokius vaistus, vitaminus, vaistažoles ir kitus papildus vartojate, net ir tuos, kuriuos įsigijote be recepto

Per savaitę prieš operaciją:

• Užpildykite visus vaisto nuo skausmo ir kalcio receptus, kurių jums prireiks po operacijos.
• Gali būti paprašyta nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Tai apima NVNU (aspirinas, ibuprofenas), vitaminą E, varfariną (Coumadin), dabigatraną (Pradaxa), rivaroksabaną (Xarelto), apiksabaną (Eliquis) ir klopidegrelį (Plavix).
• Paklauskite chirurgo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.

Operacijos dieną:

• Vykdykite nurodymus, kaip nevalgyti ir negerti.
• Gerkite vaistus, kuriuos liepė vartoti chirurgas, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Laiku atvykite į ligoninę.

Dažnai žmonės gali grįžti namo tą pačią dieną, kai jiems atlikta operacija. Savo kasdienę veiklą galite pradėti per kelias dienas. Tai užtruks apie 1–3 savaites, kol visiškai pasveiksite.

Operacijos vieta turi būti švari ir sausa. Gali tekti dieną gerti skysčius ir valgyti minkštą maistą.

Kreipkitės į savo chirurgą, jei per 24–48 valandas po operacijos turite burnos tirpimą ar dilgčiojimą. Tai lemia mažas kalcio kiekis. Vykdykite instrukcijas, kaip vartoti kalcio papildus.

Po šios procedūros turite atlikti įprastus kraujo tyrimus, kad patikrintumėte kalcio kiekį.

Žmonės paprastai pasveiksta netrukus po šios operacijos. Pasveikimas gali būti greičiausias, kai naudojamos mažiau invazinės technikos.

Kartais, norint pašalinti daugiau prieskydinių liaukų, reikalinga kita operacija.

Prieskydinės liaukos pašalinimas; Parathormektomija; Hiperparatiroidizmas - parathormektomija; PTH - parathormektomija

• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Parathormektomija
• Parathormektomija - serija

Coan KE, Wang TS. Pirminis hiperparatiroidizmas. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Parathormoninės liaukos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 37 skyrius.