Tiesiosios žarnos prolapso taisymas

Tiesiosios žarnos prolapso taisymas yra operacija, skirta nustatyti tiesiosios žarnos prolapsą. Tai būklė, kai paskutinė žarnyno dalis (vadinama tiesiosios žarnos) išsikiša per išangę.

Tiesiosios žarnos prolapsas gali būti dalinis, apimantis tik vidinį žarnos gleivinę (gleivinę). Arba jis gali būti visas, apimantis visą tiesiosios žarnos sienelę.

Daugumai suaugusiųjų tiesiosios žarnos atstatymui naudojama chirurgija, nes kito veiksmingo gydymo nėra.

Vaikus, kuriems yra tiesiosios žarnos prolapsas, ne visada reikia operuoti, nebent jų prolapsas laikui bėgant nepagerėja. Kūdikiams prolapsas dažnai išnyksta be gydymo.

Dauguma tiesiosios žarnos prolapso chirurginių procedūrų atliekamos taikant bendrą anesteziją. Vyresniems ar sergantiems žmonėms gali būti taikoma epidurinė ar spinalinė anestezija.

Yra trys pagrindinės operacijos, skirtos tiesiosios žarnos prolapsui atstatyti. Jūsų chirurgas nuspręs, kuris jums tinkamiausias.

Sveikiems suaugusiems pilvo procedūra turi didžiausią sėkmės galimybę. Kol jums taikoma bendra anestezija, gydytojas chirurgiškai pjauna pilvą ir pašalina dalį storosios žarnos. Tiesioji žarna gali būti pritvirtinta (prisiūta) prie aplinkinio audinio, todėl ji neslys ir neišbyrės per išangę. Kartais minkštas tinklelio gabalas apvyniojamas aplink tiesiąją žarną, kad jis liktų vietoje. Šias procedūras taip pat galima atlikti atliekant laparoskopinę operaciją (dar vadinamą rakto skylute arba teleskopine chirurgija).

Vyresnio amžiaus žmonėms ar tiems, kurie turi kitų medicininių problemų, požiūris per išangę (tarpvietės požiūris) gali būti mažiau rizikingas. Tai taip pat gali sukelti mažiau skausmo ir trumpesnį pasveikimą. Tačiau taikant šį požiūrį, prolapsas greičiausiai vėl pasikartos (pasikartos).

Vienas iš chirurginių taisymų per išangę apima pašalėjusios tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos pašalinimą, o tada tiesiosios žarnos prisiuvimą prie aplinkinių audinių. Ši procedūra gali būti atliekama taikant bendrą, epidurinę ar stuburo anesteziją.

Labai silpniems ar sergantiems žmonėms gali prireikti mažesnės procedūros, kuri sustiprina sfinkterio raumenis. Ši technika apgaubia raumenis minkšto tinklelio juosta arba silikoniniu vamzdeliu. Šis metodas suteikia tik trumpalaikį patobulinimą ir yra retai naudojamas.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai apima:

• Reakcijos į vaistus, kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija

Šios operacijos rizika apima:

• Infekcija. Jei pašalinamas tiesiosios žarnos ar gaubtinės žarnos gabalas, reikia vėl prijungti žarnyną. Retais atvejais šis ryšys gali nutekėti ir sukelti infekciją. Infekcijai gydyti gali prireikti daugiau procedūrų.
• Vidurių užkietėjimas yra labai dažnas, nors prieš operaciją dauguma žmonių turi vidurių užkietėjimą.
• Kai kuriems žmonėms šlapimo nelaikymas (žarnyno praradimas) gali pablogėti.
• Prolapso grįžimas po pilvo ar tarpvietės operacijų.

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nutraukti vaistų, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Kai kurie iš jų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), vitaminas E, varfarinas (Coumadin), klopidogrelis (Plavix), tiklopidinas (Ticlid) ir apiksabanas (Eliquis).
• Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją.
• Prieš operaciją būtinai pasakykite savo chirurgui. Tai apima peršalimą, gripą, herpeso paūmėjimą, šlapinimosi problemas ar kitas ligas.

Diena prieš operaciją:

• Valgykite lengvus pusryčius ir pietus.
• Jums gali būti liepta po pietų gerti tik skaidrius skysčius, tokius kaip sultinys, skaidrios sultys ir vanduo.
• Vykdykite nurodymus, kada nustoti valgyti ar gerti.
• Jums gali būti liepta naudoti klizmas ar vidurius, kad išvalytumėte žarnyną. Jei taip, tiksliai vykdykite šias instrukcijas.

Operacijos dieną:

• Visus vaistus, kuriuos liepė vartoti jūsų paslaugų teikėjas, gerkite su nedideliu gurkšniu vandens.
• Į ligoninę būtinai atvykite laiku.

Kiek laiko jūs būsite ligoninėje, priklauso nuo procedūros. Atviros pilvo procedūros metu tai gali būti nuo 5 iki 8 dienų. Greitai grįšite namo, jei jums bus atlikta laparoskopinė operacija. Tarpvietės operacijos gali trukti nuo 2 iki 3 dienų.

Turėtumėte visiškai atsigauti per 4–6 savaites.

Operacija paprastai gerai padeda atkurti prolapsą. Vidurių užkietėjimas ir šlapimo nelaikymas gali sukelti problemų kai kuriems žmonėms.

Tiesiosios žarnos iškritimo operacija; Išangės iškritimo operacija

• Tiesiosios žarnos prolapso taisymas - serija

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Gaubtinė ir tiesioji žarnos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 51 skyrius.

Russ AJ, Delaney CP. Tiesiosios žarnos prolapsas. In: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, red. Dabartinė storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgijos terapija. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 22 skyrius.