Miego arterijos operacija - atvira

Miego arterijos operacija yra procedūra miego arterijos ligai gydyti.

Miego arterija atneša reikalingo kraujo į jūsų smegenis ir veidą. Kiekvienoje kaklo pusėje turite vieną iš šių arterijų. Kraujo tekėjimą šioje arterijoje gali iš dalies arba visiškai užblokuoti riebalinė medžiaga, vadinama apnašomis. Tai gali sumažinti kraujo tiekimą į jūsų smegenis ir sukelti insultą.

Miego arterijos operacija atliekama norint atkurti tinkamą smegenų kraujotaką. Yra dvi miego arterijos, kurioje kaupiasi apnašos, gydymas. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama chirurgijai, vadinamai endarterektomija. Kitas metodas vadinamas angioplastika su stento įdėjimu.

Miego miego endarterektomijos metu:

• Jums taikoma bendra anestezija. Jūs miega ir be skausmo. Kai kurios ligoninės vietoj jų naudoja vietinę nejautrą. Tik nejautriai dirbama kūno dalis yra nutirpusi vaistais, kad nejaustumėte skausmo. Jums taip pat skiriami vaistai, kurie padės atsipalaiduoti.
• Gulite ant nugaros ant operacinio stalo pasukusi galvą į vieną pusę. Pusė, kurioje užblokuota miego arterija, yra nukreipta į viršų.
• Chirurgas perpjovė kaklą per miego arteriją. Į arteriją įstatomas lankstus vamzdelis (kateteris). Operacijos metu kateteriu aplink blokuotą vietą teka kraujas.
• Jūsų miego arterija yra atidaryta. Chirurgas pašalina apnašas arterijos viduje.
• Pašalinus plokštelę, arterija uždaroma dygsniais. Kraujas dabar arterija teka į jūsų smegenis.
• Operacijos metu bus atidžiai stebima jūsų širdies veikla.

Operacija trunka apie 2 valandas. Po procedūros gydytojas gali atlikti tyrimą, kad patvirtintų, jog arterija buvo atidaryta.

Ši procedūra atliekama, jei jūsų gydytojas nustatė miego arterijos susiaurėjimą ar užsikimšimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks vieną ar daugiau tyrimų, norėdamas sužinoti, kiek užblokuota miego arterija.

Operacija, skirta pašalinti miego arterijos sankaupas, gali būti atliekama, jei arterija susiaurėja daugiau nei 70%.

Jei patyrėte insultą ar laikiną smegenų traumą, jūsų paslaugų teikėjas apsvarstys, ar užblokuotos arterijos gydymas chirurginiu būdu jums yra saugus.

Kitos gydymo galimybės, kurias jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis, yra:

• Jokio gydymo, išskyrus tyrimus miego arterijai patikrinti kiekvienais metais.
• Vaistai ir dietos cholesterolio kiekiui sumažinti.
• Kraują skystinantys vaistai sumažina insulto riziką. Kai kurie iš šių vaistų yra aspirinas, klopidogrelis (Plavix), dabigatranas (Pradaxa) ir varfarinas (Coumadinas).

Miego miego angioplastika ir stentavimas greičiausiai bus naudojami, kai miego miego endarterektomija nebūtų saugi.

Anestezijos rizika yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos

Miego operacijos rizika yra:

• Kraujo krešuliai ar kraujavimas į smegenis
• Smegenų pažeidimą
• Širdies smūgis
• Laikui bėgant daugiau miego arterijos blokada
• Priepuoliai
• Insultas
• Patinimas šalia kvėpavimo takų (vamzdelis, kuriuo kvėpuojate)
• Infekcija

Jūsų paslaugų teikėjas atliks išsamų fizinį egzaminą ir paskirs keletą medicininių tyrimų.

Pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto.

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Kelios dienos prieš operaciją gali tekti nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), klopidogrelį (Plavix), naprosiną (Aleve, Naprokseną) ir kitus panašius vaistus.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, turite sustoti. Paprašykite savo paslaugų teikėjo pagalbos mesti.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, herpeso išsiveržimą ar kitą ligą, kurią galite turėti prieš operaciją.

Vykdykite nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti prieš operaciją.

Operacijos dieną:

• Gerkite bet kokius vaistus, kuriuos paskyrė jūsų paslaugų teikėjas, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Vykdykite nurodymus, kada atvykti į ligoninę. Būtinai atvykite laiku.

Kakle gali būti drenažas, kuris eina į pjūvį. Tai nutekės skysčius, kurie kaupiasi šioje srityje. Jis bus pašalintas per dieną.

Po operacijos jūsų paslaugų teikėjas gali norėti, kad jūs liktumėte ligoninėje per naktį, kad slaugytojos galėtų stebėti, ar nėra kraujavimo, insulto ar blogos smegenų kraujotakos požymių. Jūs galite grįžti namo tą pačią dieną, jei operacija bus atlikta dienos pradžioje ir jums gerai seksis.

Vykdykite instrukcijas, kaip pasirūpinti savimi namuose.

Miego arterijos operacija gali padėti sumažinti insulto tikimybę. Bet turėsite pakeisti gyvenimo būdą, kad laikui bėgant išvengtumėte apnašų kaupimosi, kraujo krešulių ir kitų miego arterijų problemų. Jums gali tekti pakeisti dietą ir pradėti mankštos programą, jei jūsų paslaugų teikėjas sako, kad mankšta yra saugi. Taip pat svarbu mesti rūkyti.

Miego miego endarterektomija; CAS operacija; Miego arterijos stenozė - operacija; Endarterektomija - miego arterija

• Angioplastika ir stento uždėjimas - miego arterija - išskyros
• Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
• Aspirinas ir širdies ligos
• Sviestas, margarinas ir kepimo aliejai
• Miego arterijos operacija - išskyros
• Cholesterolis ir gyvenimo būdas
• Cholesterolis - gydymas vaistais
• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
• Dietiniai riebalai paaiškinti
• Greito maisto patarimai
• Kaip skaityti maisto produktų etiketes
• Viduržemio jūros dieta
• Insultas - išskyros
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Karotidinė stenozė - kairiosios arterijos rentgenograma
• Karotidinė stenozė - dešinės arterijos rentgeno nuotrauka
• Vidinės miego arterijos plyšimas
• Vidinės miego arterijos aterosklerozė
• Arterinės plokštelės kaupimasis
• Miego arterijos operacija - serija

Arnoldas M, Perleris, BA. Miego miego endarterektomija. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 91 skyrius.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Išeminė smegenų kraujagyslių liga. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 65 skyrius.

Brottas TG, Halperinas JL, Abbara S ir kt. 2011 m. ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS gairės dėl pacientų, sergančių ekstrakranijine miego ir stuburo arterijų liga, gydymo: santrauka: amerikiečio ataskaita Kardiologijos koledžo fondas / Amerikos širdies asociacijos praktikos gairių darbo grupė ir Amerikos insulto asociacija, Amerikos neuromokslų slaugytojų asociacija, Amerikos neurologų chirurgų asociacija, Amerikos radiologijos kolegija, Amerikos neuroradiologijos draugija, Neurologijos chirurgų kongresas, Aterosklerozės draugija Vaizdų kūrimas ir profilaktika, Širdies ir kraujagyslių angiografijos bei intervencijų draugija, Intervencinės radiologijos draugija, Neurointervencinės chirurgijos draugija, Kraujagyslių medicinos draugija ir Kraujagyslių chirurgijos draugija. Sukurta bendradarbiaujant su Amerikos neurologijos akademija ir Širdies ir kraujagyslių kompiuterinės tomografijos draugija. Kateteris Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brottas TG, Howardas G, Roubinas GS ir kt. Ilgalaikiai stentavimo, palyginti su endarterektomija, rezultatai dėl miego arterijos stenozės. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

„Holscher CM“, „Abularrage CJ“. Miego miego endarterektomija. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Dabartinė chirurginė terapija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 928–933.