Kojų ilginimas ir trumpinimas

Kojų prailginimas ir sutrumpinimas yra operacijos, skirtos gydyti kai kuriuos nevienodo ilgio kojas.

Šios procedūros gali:

• Pailginkite nenormaliai trumpą koją
• Sutrumpinkite nenormaliai ilgą koją
• Apribokite normalios kojos augimą, kad trumpa koja išaugtų iki atitinkamo ilgio

KAULŲ ILGIS

Tradiciškai ši gydymo serija apima kelias operacijas, ilgą atsigavimo laikotarpį ir daugybę rizikų. Tačiau jis gali pridėti iki 15 colių ilgio koją.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad operacijos metu asmuo miega ir neskausmingas.

• Pailginamas kaulas nupjaunamas.
• Metaliniai kaiščiai ar varžtai dedami per odą ir į kaulą. Smeigtukai dedami virš ir po kaulo pjūviu. Dygsniai naudojami žaizdai uždaryti.
• Prie kaulo kaiščių pritvirtintas metalinis įtaisas. Jis bus naudojamas vėliau labai lėtai (per kelis mėnesius) ištraukti nupjautą kaulą. Tai sukuria tarpą tarp nupjauto kaulo galų, kuris užpildys naują kaulą.

Kai koja pasiekia norimą ilgį ir sugija, dar viena operacija atliekama, norint pašalinti kaiščius.

Pastaraisiais metais šiai procedūrai buvo sukurta keletas naujesnių būdų. Tai pagrįsta tradicine kojų prailginimo operacija, tačiau kai kuriems žmonėms tai gali būti patogesnė ar patogesnė. Paklauskite chirurgo apie įvairias jums tinkamas technikas.

KAULŲ RESEKCIJA AR PAŠALINIMAS

Tai yra sudėtinga operacija, galinti sukelti labai tikslius pokyčius.

Esant bendrai anestezijai:

• Sutrumpinamas kaulas nupjaunamas. Kaulo dalis pašalinama.
• Nupjauto kaulo galai bus sujungti. Metalinė plokštė su varžtais arba vinis, esanti kaulo centre, dedama per kaulą, kad ji būtų laikoma vietoje gijimo metu.

KAULŲ AUGIMO APRIBOJIMAS

Kaulų augimas vyksta prie augimo plokščių (fizikų) kiekviename ilgų kaulų gale.

Chirurgas perpjauna ilgesnės kojos kaulo gale esančią augimo plokštelę.

• Augimo plokštė gali būti sunaikinta ją nubraukus ar išgręžiant, kad sustabdytų tolesnį augimą toje auginimo plokštelėje.
• Kitas būdas yra įkišti kabes kiekvienoje kaulinio augimo plokštelės pusėje. Juos galima pašalinti, kai abi kojos yra arti to paties ilgio.

Implantuotų metalo prietaisų pašalinimas

Metaliniai kaiščiai, varžtai, kabės ar plokštelės gali būti naudojamos kaului laikyti vietoje gijimo metu. Dauguma ortopedų chirurgų lauks nuo kelių mėnesių iki metų, kol pašalins bet kokius didelius metalinius implantus. Norint pašalinti implantuotus prietaisus, reikia dar vienos operacijos.

Kojos prailginimas laikomas tuo atveju, jei žmogus turi didelį kojų ilgio skirtumą (daugiau nei 5 cm arba 2 colius). Labiau tikėtina, kad procedūra bus rekomenduojama:

• Vaikams, kurių kaulai vis dar auga
• Žemo ūgio žmonėms
• Vaikams, kurių augimo plokštelėje yra anomalijų

Kojų sutrumpinimas ar apribojimas yra laikomas mažesniais kojos ilgio skirtumais (paprastai mažiau nei 5 cm arba 2 coliais). Vaikams, kurių kaulai nebeauga, gali būti rekomenduojama sutrumpinti ilgesnę koją.

Kaulų augimo apribojimas rekomenduojamas vaikams, kurių kaulai vis dar auga. Jis naudojamas ilgesnio kaulo augimui riboti, o trumpesnis kaulas toliau auga, kad atitiktų jo ilgį. Tinkamas šio gydymo laikas yra svarbus siekiant geriausių rezultatų.

Dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų kojų ilgis gali būti nevienodas. Jie įtraukia:

• Poliomielitas
• Cerebrinis paralyžius
• Maži, silpni raumenys arba trumpi, įtempti (spastiški) raumenys, kurie gali sukelti problemų ir užkirsti kelią normaliam kojų augimui
• Klubo ligos, tokios kaip Leggo-Pertheso liga
• Ankstesni sužeidimai ar lūžę kaulai
• Kaulų, sąnarių, raumenų, sausgyslių ar raiščių apsigimimai (įgimtos deformacijos)

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai apima:

• Alerginė reakcija į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešulys ar infekcija

Šios operacijos rizika apima:

• Kaulų augimo apribojimas (epifiziodezė), kuris gali sukelti trumpą aukštį
• Kaulų infekcija (osteomielitas)
• Kraujagyslių pažeidimas
• Blogas kaulų gijimas
• Nervų pažeidimas

Po kaulų augimo apribojimo:

• Įprasta ligoninėje praleisti iki savaitės. Kartais ant kojos gipsas dedamas nuo 3 iki 4 savaičių.
• Gijimas baigtas per 8–12 savaičių. Šiuo metu asmuo gali grįžti prie įprastos veiklos.

Sutrumpinus kaulą:

• Įprasta, kad vaikai ligoninėje praleidžia nuo 2 iki 3 savaičių. Kartais ant kojos gipsas dedamas nuo 3 iki 4 savaičių.
• Raumenų silpnumas yra dažnas, o raumenų stiprinimo pratimai pradedami netrukus po operacijos.
• Ramentai naudojami 6–8 savaites.
• Kai kuriems žmonėms prireikia 6–12 savaičių, kad atstatytų normalią kelio kontrolę ir veikimą.
• Metalinis strypas, įdėtas į kaulą, pašalinamas po 1 metų.

Po kaulų pailgėjimo:

• Asmuo kelias dienas praleis ligoninėje.
• Norint sureguliuoti prailginimo įtaisą, reikia dažnai lankytis pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Ilginimo įtaiso naudojimo trukmė priklauso nuo reikalingo prailginimo. Fizinė terapija reikalinga norint išlaikyti normalų judesių diapazoną.
• Norėdami užkirsti kelią infekcijai, reikia specialiai prižiūrėti prietaisą laikančius kaiščius ar varžtus.
• Laikas, per kurį kaulas užgyja, priklauso nuo pailgėjimo. Kiekvienas pailgėjimo centimetras užgyja 36 dienas.

Kadangi dalyvauja kraujagyslės, raumenys ir oda, svarbu dažnai tikrinti odos spalvą, temperatūrą ir pėdos bei pirštų pojūtį. Tai padės kuo anksčiau rasti žalą kraujagyslėms, raumenims ar nervams.

Kaulų augimo ribojimas (epifiziodezė) dažniausiai būna sėkmingas, kai tai atliekama tinkamu laiku augimo laikotarpiu. Tačiau tai gali sukelti žemą ūgį.

Kaulų sutrumpėjimas gali būti tikslesnis nei kaulų apribojimas, tačiau tam reikia daug ilgesnio atsistatymo laikotarpio.

Kaulų prailginimas yra visiškai sėkmingas maždaug 4 iš 10 kartų. Jame yra daug didesnis komplikacijų dažnis ir tolesnių operacijų poreikis. Gali atsirasti sąnarių kontraktūros.

Epifiziodezė; Epifizės areštas; Nevienodo kaulo ilgio korekcija; Kaulų prailginimas; Kaulų sutrumpinimas; Šlaunikaulio pailgėjimas; Šlaunikaulio sutrumpėjimas

• Kojų prailginimas - serija

Davidson RS. Kojos ilgio neatitikimas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 676 skyrius.

Kelly DM. Įgimtos apatinės galūnės anomalijos. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 29 skyrius.