Kelio sąnario pakeitimas

Kelio sąnario pakeitimas yra operacija, skirta kelio sąnariui pakeisti dirbtiniu žmogaus sukurtu sąnariu. Dirbtinis sąnarys vadinamas protezu.

Pažeista kremzlė ir kaulas pašalinami iš kelio sąnario. Tada žmogaus pagaminti kūriniai dedami į kelį.

Šie gabalai gali būti dedami šiose kelio sąnario vietose:

• Apatinis šlaunies kaulo galas - šis kaulas vadinamas šlaunikauliu. Pakaitinė dalis paprastai yra pagaminta iš metalo.
• Viršutinis blauzdikaulio galas, kuris yra didelis jūsų blauzdos kaulas - šis kaulas vadinamas blauzdikauliu. Pakaitinė dalis dažniausiai gaminama iš metalo ir stipraus plastiko.
• Galinė kelio girnelės pusė - jūsų kelio girnelė vadinama girnele. Pakaitinė dalis dažniausiai gaminama iš tvirto plastiko.

Operacijos metu nejausite jokio skausmo. Jums bus taikoma viena iš šių dviejų anestezijos rūšių:

• Bendroji nejautra - tai reiškia, kad jūs miegosite ir negalėsite pajusti skausmo.
• Regioninė (stuburo ar epidurinė) nejautra - vaistas dedamas į jūsų nugarą, kad netirptumėte žemiau juosmens. Jūs taip pat gausite vaistų, kurie jus užmigs. Jūs galite gauti vaistų, kurie privers pamiršti procedūrą, nors ir neužmiegate iki galo.

Po to, kai gausite anesteziją, chirurgas padarys perpjovimą ant kelio, kad jį atidarytumėte. Šis pjūvis dažnai būna nuo 8 iki 10 colių (20–25 centimetrų) ilgio. Tada jūsų chirurgas:

• Nukreipkite kelio girnelę (girnelę) iš kelio, tada nupjaukite šlaunies kaulo ir blauzdos (blauzdos) kaulo galus, kad tilptų pakaitinė dalis.
• Nupjaukite apatinę kelio girnelės dalį, kad paruoštumėte ją naujiems gabalams, kurie bus ten pritvirtinti.
• Pritvirtinkite dvi protezo dalis prie kaulų. Viena dalis bus pritvirtinta prie šlaunies kaulo galo, kita dalis - prie blauzdikaulio. Gabalus galima pritvirtinti naudojant kaulinį cementą arba varžtus.
• Pritvirtinkite kelio dangtelio apačią. Šiai daliai pritvirtinti naudojamas specialus kaulinis cementas.
• Pataisykite raumenis ir sausgysles aplink naują sąnarį ir uždarykite chirurginį pjūvį.

Operacija trunka apie 2 valandas.

Dauguma dirbtinių kelių turi ir metalines, ir plastikines dalis. Kai kurie chirurgai dabar naudoja skirtingas medžiagas, įskaitant metalą ant metalo, keramiką ant keramikos arba keramiką ant plastiko.

Dažniausia kelio sąnario pakeitimo priežastis yra malšinti stiprų artrito skausmą. Gydytojas gali rekomenduoti kelio sąnario pakeitimą, jei:

• Jums skauda kelio sąnario artritą, kuris neleidžia jums miegoti ar užsiimti įprasta veikla.
• Jūs negalite vaikščioti ir rūpintis savimi.
• Kelio skausmas nepagerėjo taikant kitokį gydymą.
• Jūs suprantate, kokia bus operacija ir sveikimas.

Dažniausiai kelio sąnarys keičiamas 60 metų ir vyresniems žmonėms. Jaunesni žmonės, kuriems yra pakeistas kelio sąnarys, gali sukelti papildomą stresą dirbtiniam keliui ir sukelti jo ankstyvą nusidėvėjimą, o ne taip ilgai.

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto.

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Paruoškite savo namus.
• Likus dviem savaitėms iki operacijos, jūsų gali paprašyti nutraukti vaistus, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Naprosyn, Aleve), kraujo skiediklius, tokius kaip varfarinas (Coumadin), arba klopidogrelį (Plavix), ir kitus vaistus (Xarelto).
• Jums taip pat gali tekti nutraukti vaistų vartojimą, kurie gali padidinti jūsų kūno infekcijos tikimybę. Tai apima metotreksatą, Enbrel ar kitus vaistus, slopinančius jūsų imuninę sistemą.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus vis tiek turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis sveikatos ligomis, chirurgas gali paprašyti kreiptis į paslaugų teikėją, kuris jus gydo dėl šių būklių, kad sužinotumėte, ar jums operuoti yra saugu.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei gėrėte daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną.
• Jei rūkote, turite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėjus. Rūkymas sulėtins žaizdų ir kaulų gijimą. Jūsų sveikimas gali būti ne toks geras, jei ir toliau rūkote.
• Visada praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitas ligas, kurias turite prieš operaciją.
• Galbūt norėsite aplankyti kineziterapeutą, kad išmoktumėte keletą pratimų, kuriuos reikia atlikti prieš operaciją.
• Įsirenkite namus, kad palengvintumėte kasdienes užduotis.
• Praktikuokite teisingai naudoti lazdą, vaikštynes, ramentus ar vežimėlį.

Operacijos dieną:

• Dažniausiai jūsų bus prašoma nieko negerti ir nevalgyti 6–12 valandų prieš procedūrą.
• Vaistus, kuriuos jums liepė vartoti, gerkite su nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Ligoninėje liksite 1–2 dienas. Per tą laiką pasveiksite po anestezijos ir pačios operacijos. Jūsų bus paprašyta pradėti judėti ir vaikščioti jau pirmą dieną po operacijos.

Visiškas atsigavimas užtruks nuo 4 mėnesių iki metų.

Kai kuriems žmonėms reikia trumpai pabūti reabilitacijos centre, kai jie palieka ligoninę ir prieš eidami namo. Reabilitacijos centre sužinosite, kaip saugiai atlikti savo kasdienę veiklą.

Viso kelio sąnario pakeitimo rezultatai dažnai būna puikūs. Operacija daugumai žmonių malšina skausmą. Daugumai žmonių visiškai pasveikus nereikia vaikščioti.

Dauguma dirbtinių kelio sąnarių trunka nuo 10 iki 15 metų. Kai kurie trunka net 20 metų, kol atsilaisvina, ir juos reikia vėl pakeisti. Bendras kelio sąnario pakeitimas gali būti dar kartą pakeistas, jei jis atsilaisvina ar susidėvi. Tačiau daugeliu atvejų rezultatai nėra tokie geri, kaip pirmą kartą. Svarbu, kad operacija nebūtų atlikta per anksti, todėl jums reikės dar vienos operacijos jauname amžiuje arba atlikite ją per vėlai, kai jums nebus naudingiausia. Po operacijos turėtumėte periodiškai pasitikrinti pas savo chirurgus, kad įsitikintumėte, jog dirbtinio sąnario dalys yra geros padėties ir būklės.

Visas kelio pakeitimas; Kelio sąnario endoprotezavimas; Kelio sąnarys - iš viso; Trikompartinis kelio pakeitimas; Subvastus kelio sąnario pakeitimas; Kelio sąnarys - minimaliai invazinis; Kelio sąnario endoprotezavimas - minimaliai invazinis; TKA - kelio sąnario pakeitimas; Osteoartritas - pakaitalas; OA - kelio sąnario pakeitimas

• Vonios kambario saugumas suaugusiems
• Pasiruošimas namams - kelio ar klubo operacijos
• Klubo ar kelio sąnario pakeitimas - po to - ko paklausti gydytojo
• Klubo ar kelio sąnario pakeitimas - prieš tai - ko paklausti savo gydytojo
• Kelio sąnario pakeitimas - išskyros
• Užkirsti kelią kritimams
• Nukritimų prevencija - ko paklausti gydytojo
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Kelio sąnario protezavimas
• Kelio sąnario pakeitimas - serija

Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos (AAOS) svetainė. Kelio osteoartrito gydymas: įrodymais pagrįsta 2-ojo leidimo gairė. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Atnaujinta 2013 m. Gegužės 18 d. Žiūrėta 2020 m. Spalio 1 d.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Bendra kelio sąnario endoprotezavimas. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Fizinės medicinos ir reabilitacijos pagrindai. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 80 skyrius.

Mihalko WM. Kelio sąnario endoprotezavimas. In: Azar FM, Beaty JH, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija.14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 7 skyrius.

Price AJ, Alvand A, Troelsen A ir kt. Kelio pakaitalas. Lancet. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF ir kt. Pacientams būdingi vienkomponentinio ir viso kelio sąnario pakeitimo rezultatai: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.