Klubo sąnario pakeitimas

Klubo sąnario pakeitimas - tai operacija, kurios metu visas klubo sąnarys ar jo dalis pakeičiami žmogaus sukurtu sąnariu. Dirbtinis sąnarys vadinamas protezu.

Jūsų klubo sąnarį sudaro 2 pagrindinės dalys. Operacijos metu galima pakeisti vieną arba abi dalis:

• Klubo lizdas (dubens kaulo dalis, vadinama acetabulum)
• Viršutinis šlaunikaulio galas (vadinamas šlaunikaulio galva)

Naujas klubas, kuris pakeičia senąjį, susideda iš šių dalių:

• Lizdas, kuris paprastai yra pagamintas iš stipraus metalo.
• Įdėklas, tinkantis lizdo viduje. Dažniausiai jis yra plastikinis. Kai kurie chirurgai dabar bando naudoti kitas medžiagas, pavyzdžiui, keramiką ar metalą. Pamušalas leidžia klubui sklandžiai judėti.
• Metalinis arba keraminis rutulys, kuris pakeis apvalią šlaunies kaulo galvą (viršų).
• Metalinis stiebas, pritvirtintas prie šlaunies kaulo, kad įtvirtintų sąnarį.

Operacijos metu nejausite jokio skausmo. Jums bus taikoma viena iš dviejų anestezijos rūšių:

• Bendroji nejautra. Tai reiškia, kad jūs miegosite ir negalėsite pajusti skausmo.
• Regioninė (stuburo ar epidurinė) nejautra. Vaistai dedami jums į nugarą, kad netirptumėte žemiau juosmens. Jūs taip pat gausite vaistų, kurie jus užmigs. Jūs galite gauti vaistų, kurie privers pamiršti procedūrą, nors ir neužmigsite iki galo.

Gavęs anesteziją, chirurgas atliks chirurginį pjūvį, kad atvertų jūsų klubo sąnarį. Šis pjūvis dažnai būna virš sėdmenų. Tada jūsų chirurgas:

• Nupjaukite ir nuimkite šlaunies kaulo galvą.
• Išvalykite klubo lizdą ir pašalinkite likusią kremzlę bei pažeistą ar artritinį kaulą.
• Įdėkite naują klubo lizdą į savo vietą, tada įdėkite įdėklą į naują lizdą.
• Įkiškite metalinį kotelį į šlaunies kaulą.
• Įdėkite tinkamo dydžio rutulį naujam sujungimui.
• Pritvirtinkite visas naujas dalis savo vietoje, kartais specialiu cementu.
• Ištaisykite raumenis ir sausgysles aplink naują sąnarį.
• Uždarykite chirurginę žaizdą.

Ši operacija trunka apie 1–3 valandas.

Dažniausia šios operacijos priežastis yra palengvinti artritą. Stiprus artrito skausmas gali apriboti jūsų veiklą.

Dažniausiai klubo sąnarį keičia 60 metų ir vyresni žmonės. Daugelis žmonių, kuriems atliekama ši operacija, yra jaunesni. Jaunesni žmonės, kuriems pakeistas klubas, gali papildomai apkrauti dirbtinį klubą. Dėl papildomo streso jis gali susidėvėti anksčiau nei vyresni žmonės. Jei taip atsitiks, gali tekti dar kartą pakeisti dalį arba visą jungtį.

Gydytojas gali rekomenduoti klubo sąnarį dėl šių problemų:

• Negalite miegoti per naktį dėl klubų skausmo.
• Jūsų klubo skausmas nepagerėjo taikant kitus gydymo būdus.
• Klubo skausmas riboja arba trukdo atlikti įprastą veiklą, pavyzdžiui, maudytis, ruošti patiekalus, atlikti namų ruošos darbus ir vaikščioti.
• Turite ėjimo problemų, dėl kurių turite naudoti lazdą ar vaikštynę.

Kitos klubo sąnario pakeitimo priežastys yra šios:

• Šlaunies kaulo lūžiai. Dėl šios priežasties vyresni suaugusieji dažnai pakeičia klubą.
• Klubo sąnario navikai.

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto.

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Paruoškite savo namus.
• Gali būti paprašyta nutraukti vaistų, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Naprosyn, Aleve), kraujo skiediklius, tokius kaip varfarinas (Coumadin), ir kitus vaistus.
• Jums taip pat gali tekti nutraukti vaistus, kurie gali padidinti infekcijos tikimybę. Tai apima metotreksatą, Enbrel ir kitus vaistus, slopinančius jūsų imuninę sistemą.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis sveikatos ligomis, jūsų chirurgas paprašys kreiptis į paslaugų teikėją, kuris jus gydo dėl šių sąlygų.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei gėrėte daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną.
• Jei rūkote, turite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją ar slaugytoją. Rūkymas sulėtins žaizdų ir kaulų gijimą. Įrodyta, kad rūkalių rezultatai blogesni po operacijos.
• Visada praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitas ligas, kurias turite prieš operaciją.
• Galbūt norėsite aplankyti kineziterapeutą, kad sužinotumėte keletą pratimų, kuriuos reikia atlikti prieš operaciją, ir pratinsite naudoti ramentus ar vaikštynes.
• Įsirenkite namus, kad palengvintumėte kasdienes užduotis.
• Paprašykite savo paslaugų teikėjo sužinoti, ar po operacijos reikia eiti į slaugos namus ar reabilitacijos įstaigą. Jei tai padarysite, turėtumėte iš anksto patikrinti šias vietas ir atkreipti dėmesį į savo pageidavimus.

Pratinkite teisingai naudoti lazdą, vaikštynes, ramentus ar vežimėlį, kad:

• Įlipkite ir išlipkite iš dušo
• Eik laiptais žemyn
• Atsisėskite naudotis tualetu ir atsistokite po tualeto
• Naudokite dušo kėdę

Operacijos dieną:

• Paprastai jūsų bus paprašyta nieko negerti ir nevalgyti 6–12 valandų prieš procedūrą.
• Išgerkite vaistus, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas liepė vartoti su nedideliu gurkšniu vandens.

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada atvykti į ligoninę.

Ligoninėje liksite 1–3 dienas. Per tą laiką pasveiksite po anestezijos ir pačios operacijos. Jūsų bus paprašyta pradėti judėti ir vaikščioti jau pirmą dieną po operacijos.

Kai kuriems žmonėms reikia trumpai pabūti reabilitacijos centre, kai jie palieka ligoninę ir prieš eidami namo. Reabilitacijos centre sužinosite, kaip saugiai atlikti savo kasdienę veiklą. Taip pat teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos namuose.

Klubo endoprotezavimo operacijos rezultatai dažnai būna puikūs. Dauguma ar visas jūsų skausmas ir sustingimas turėtų praeiti.

Kai kuriems žmonėms gali kilti problemų dėl naujo klubo sąnario infekcijos, atsipalaidavimo ar net išnirimo.

Laikui bėgant dirbtinis klubo sąnarys gali atsilaisvinti. Tai gali atsitikti po 15–20 metų. Jums gali prireikti antro pakeitimo. Taip pat gali atsirasti infekcija. Turėtumėte periodiškai pasitarti su savo chirurgu, kad įsitikintumėte, jog jūsų klubas yra geros būklės.

Jaunesni, aktyvesni žmonės gali nusidėvėti naujojo klubo dalis. Gali tekti jį pakeisti prieš atlaisvinant dirbtinį klubą.

Klubo sąnario endoprotezavimas; Visiškas klubo sąnario pakeitimas; Klubo hemiartroplastika; Artritas - klubo sąnario pakeitimas; Osteoartritas - klubo sąnario pakeitimas

• Vonios kambario saugumas suaugusiems
• Pasiruošimas namams - kelio ar klubo operacijos
• Klubo ar kelio sąnario pakeitimas - po to - ko paklausti gydytojo
• Klubo ar kelio sąnario pakeitimas - prieš tai - ko paklausti savo gydytojo
• Klubo sąnario pakeitimas - išmetimas
• Užkirsti kelią kritimams
• Nukritimų prevencija - ko paklausti gydytojo
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira
• Rūpinimasis savo nauju klubo sąnariu

• Klubo lūžis
• Osteoartritas ir reumatoidinis artritas
• Klubo sąnario pakeitimas - serija

Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos svetainė. „OrthoInfo“. Visiškas klubo sąnario pakeitimas. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Atnaujinta 2015 m. Rugpjūčio mėn. Žiūrėta 2019 m. Rugsėjo 11 d.

Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos svetainė. Venų tromboembolinės ligos prevencija pacientams, kuriems atliekama planinė klubo ir kelio sąnario endoprotezavimo operacija. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Atnaujinta 2011 m. Rugsėjo 23 d. Žiūrėta 2020 m. Vasario 25 d.

Fergusonas RJ, Palmeris AJ, Tayloras A, „Porter ML“, „Malchau H“, Glyn-Jonesas S. Klubo pakaitalas. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Klubo sąnario endoprotezavimas. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 3 skyrius.

„Rizzo TD“. Visiškas klubo sąnario pakeitimas. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Fizinės medicinos ir reabilitacijos pagrindai. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 61 skyrius.