Riešo kanalo išlaisvinimas

Riešo kanalo išlaisvinimas yra operacija, skirta gydyti riešo kanalo sindromą. Riešo kanalo sindromas yra plaštakos skausmas ir silpnumas, kurį sukelia riešo vidurinio nervo spaudimas.

Vidutinis nervas ir sausgyslės, kurios lenkia (arba garbanoja) pirštus, eina per riešo kanalą, vadinamą riešo tuneliu. Šis tunelis yra siauras, todėl bet koks patinimas gali sugniaužti nervą ir sukelti skausmą. Storas raištis (audinys) tiesiai po oda (riešo raištis) sudaro šio tunelio viršūnę. Operacijos metu chirurgas perpjauna riešo raiščius, kad būtų daugiau vietos nervui ir sausgyslėms.

Operacija atliekama tokiu būdu:

• Pirma, jūs gaunate tirpstančius vaistus, kad nejaustumėte skausmo operacijos metu. Jūs galite būti budrus, bet taip pat gausite vaistų, kurie leis jums atsipalaiduoti.
• Nedidelis chirurginis pjūvis padaromas delne šalia riešo.
• Tada nupjaunamas raištis, dengiantis riešo kanalą. Tai palengvina vidurinio nervo spaudimą. Kartais pašalinamas ir audinys aplink nervą.
• Oda ir audinys po oda uždaromi siūlais (siūlėmis).

Kartais ši procedūra atliekama naudojant mažą kamerą, pritvirtintą prie monitoriaus. Chirurgas per labai mažą chirurginį pjūvį įkiša kamerą į riešą ir, žiūrėdamas į monitorių, mato riešo vidų. Tai vadinama endoskopine chirurgija. Naudojamas instrumentas vadinamas endoskopu.

Žmonės, turintys riešo kanalo sindromo simptomų, pirmiausia pirmiausia išbando nechirurginius gydymo būdus. Tai gali būti:

• Vaistai nuo uždegimo
• Terapija, skirta išmokti pratimus ir tempimus
• Darbo vietos pakeitimai, siekiant pagerinti sėdimą vietą ir tai, kaip naudojatės kompiuteriu ar kita įranga
• Riešo įtvarai
• Kortikosteroidų vaistų šūviai į riešo kanalą

Jei nė vienas iš šių būdų nepadeda, kai kurie chirurgai vidutinio nervo elektrinį aktyvumą patikrins EMG (elektromiograma). Jei testas rodo, kad problema yra riešo kanalo sindromas, gali būti rekomenduojama atlikti riešo kanalo išlaisvinimo operaciją.

Jei jūsų rankos ir riešo raumenys mažėja dėl to, kad yra sugniaužiamas nervas, operacija paprastai bus atlikta netrukus.

Šios operacijos rizika yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kraujavimas
• Infekcija
• Vidutinio nervo ar nuo jo atsišakojančių nervų pažeidimas
• Silpnumas ir tirpimas aplink ranką
• Retais atvejais kito nervo ar kraujagyslės (arterijos ar venos) pažeidimas
• Randų švelnumas

Prieš operaciją turėtumėte:

• Pasakykite chirurgui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.
• Gali būti paprašyta laikinai nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Naprosyn, Aleve) ir kitus vaistus.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją. Rūkymas gali sulėtinti gijimą.
• Praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, herpeso išsiveržimą ar kitas ligas. Jei vis dėlto susirgote, gali prireikti atidėti jūsų operaciją.

Operacijos dieną:

• Vykdykite nurodymus, ar prieš operaciją turite nustoti valgyti ar gerti.
• Gerkite bet kokius vaistus, kurių prašote išgerti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Vykdykite nurodymus, kada atvykti į ligoninę. Būtinai atvykite laiku.

Ši operacija atliekama ambulatoriškai. Jums nereikės gulėti ligoninėje.

Po operacijos jūsų riešas tikriausiai bus įtemptas arba sunkus tvarstis maždaug savaitę. Laikykite tai iki pirmojo gydytojo apsilankymo po operacijos ir laikykite ją švarią ir sausą. Pašalinus įtvarą ar tvarslą, pradėsite judesio pratimus ar kineziterapijos programą.

Atleidus riešo kanalą, sumažėja skausmas, nervų dilgčiojimas ir tirpimas bei atstatoma raumenų jėga. Daugumai žmonių ši operacija padeda.

Pasveikimo trukmė priklausys nuo to, kiek laiko turėjote simptomų prieš operaciją ir kaip stipriai pažeistas vidurinis nervas. Jei simptomai pasireiškė ilgą laiką, po to, kai pasveiksite, simptomų gali nebūti visiškai.

Vidutinis nervų dekompresija; Riešo kanalo dekompresija; Chirurgija - riešo kanalas

• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Riešo kanalo sindromas
• Paviršiaus anatomija - normalus delnas
• Paviršiaus anatomija - normalus riešas
• Riešo anatomija
• Riešo tunelio remontas - serija

Calandruccio JH. Riešo kanalo sindromas, alkūninio kanalo sindromas ir stenozuojantis tenosinovitas. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 76 skyrius.

„Mackinnon SE“, „Novak CB“. Kompresinės neuropatijos. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Greeno operatyvi rankų chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 28 skyrius.

Zhao M, Burke DT. Vidutinė neuropatija (riešo kanalo sindromas). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fizinės medicinos ir reabilitacijos pagrindai: raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, skausmas ir reabilitacija. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 36 skyrius.