Randų peržiūra

Randų peržiūra yra operacija, skirta pagerinti ar sumažinti randų išvaizdą. Tai taip pat atstato funkciją ir ištaiso odos pakitimus (subjaurojimus), kuriuos sukelia sužalojimas, žaizda, blogas gijimas ar ankstesnė operacija.

Randinis audinys susidaro odai gyjant po traumos (pavyzdžiui, nelaimingo atsitikimo) ar operacijos.

Kiek randų yra, priklauso nuo:

• Žaizdos dydis, gylis ir vieta
• Tavo amžius
• Odos savybės, tokios kaip spalva (pigmentacija)

Atsižvelgiant į operacijos mastą, randą galima patikslinti, kai esate budrus (vietinė anestezija), miegate (ramina) arba giliai miegate ir be skausmo (bendra anestezija).

Kada atlikti randų pataisymą, ne visada aišku. Randai senstant mažėja ir tampa mažiau pastebimi. Galite palaukti operacijos, kol randas pašviesės. Po žaizdos gijimo gali praeiti keli mėnesiai ar net metai. Kai kuriems randams, revizijos operaciją geriausia atlikti praėjus 60–90 dienų po to, kai randas subręsta. Kiekvienas randas yra skirtingas.

Yra keli būdai, kaip pagerinti randų išvaizdą:

• Randas gali būti visiškai pašalintas, o nauja žaizda - labai atsargiai.
• Randų masažas ir slėgio terapija, pavyzdžiui, silikoninės juostos.
• Dermabrazija apima viršutinių odos sluoksnių pašalinimą specialiu vieliniu šepečiu, vadinamu grioveliu ar skilimu. Šioje srityje auga nauja oda. Dermabrazija gali būti naudojama odos paviršiui suminkštinti arba nelygumams sumažinti.
• Lazeris gali būti naudojamas sušvelninti rando paviršių ir paskatinti naujo kolageno augimą randoje.
• Labai dideli sužalojimai (pvz., Nudegimai) gali prarasti didelį odos plotą ir sudaryti hipertrofinius randus. Šio tipo randai gali apriboti raumenų, sąnarių ir sausgyslių judėjimą (kontraktūra). Chirurgija pašalina papildomą randinį audinį. Tai gali apimti keletą mažų pjūvių (pjūvių) iš abiejų rando vietos pusių, kurie sukuria V formos odos atvartus (Z-plastika). Rezultatas yra plonas, mažiau pastebimas randas, nes Z plastikas gali perorientuoti randą taip, kad jis labiau sektų natūralias odos raukšles ir išlaisvintų rando sandarumą, tačiau proceso metu ilgina randą.
• Odos skiepijimas apima plono odos sluoksnio paėmimą iš kitos kūno dalies ir uždėjimą ant sužeistos vietos. Odos atvarto operacija apima visos, viso odos, riebalų, nervų, kraujagyslių ir raumenų storio perkėlimą iš sveikos kūno vietos į sužeistą vietą. Šie metodai naudojami, kai dėl pradinės traumos buvo prarastas didelis odos kiekis, kai plonas randas neužgis ir kai pagrindinis rūpestis yra pagerinta funkcija, o ne pagerinta išvaizda.
• Audinių išsiplėtimas naudojamas krūtų atstatymui. Jis taip pat naudojamas odai, kuri buvo pažeista dėl apsigimimų ir sužalojimų. Silikoninis balionas įkišamas po oda ir palaipsniui pripildomas druskingo vandens. Tai ištempia odą, kuri laikui bėgant auga.

Problemos, kurios gali reikšti, kad reikia patikslinti randą, yra šios:

• Keloidas - tai nenormalus randas, kuris yra storesnis ir kitokios spalvos bei tekstūros nei likusi oda. Keloidai tęsiasi už žaizdos krašto ir greičiausiai grįš. Jie dažnai sukuria storą, suspaustą efektą, kuris atrodo kaip navikas. Keloidai pašalinami toje vietoje, kur jie susitinka su normaliu audiniu.
• Randas, esantis kampu nuo įprastų odos įtempimo linijų.
• Sutirštėjęs randas.
• Randas, dėl kurio iškraipomos kitos savybės arba kyla problemų dėl normalaus judėjimo ar funkcijos.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija

Randų revizijos operacijos rizika yra:

• Randų pasikartojimas
• Keloido susidarymas (arba pasikartojimas)
• Žaizdos atskyrimas (dehiscence)

Jei randą pateks per daug saulės, jis gali patamsėti, o tai gali sutrikdyti būsimą peržiūrą.

Keloido patikslinimui po operacijos gali būti uždėtas slėginis arba elastinis tvarstis, kad būtų išvengta keloido grįžimo.

Kitų tipų randų patikslinimui naudojamas lengvas tvarstis. Siūlės paprastai pašalinamos po 3–4 dienų veido sričiai, o po 5–7 dienų - įpjovimams kitose kūno vietose.

Kai grįšite prie įprastos veiklos, darbas priklauso nuo operacijos tipo, laipsnio ir vietos. Daugelis žmonių gali atnaujinti įprastą veiklą netrukus po operacijos. Gydytojas greičiausiai nurodys vengti veiklos, kuri tęsiasi ir gali išplėsti naują randą.

Jei ilgą laiką sustandėjote sąnarį, po operacijos gali prireikti kineziterapijos.

Užtepkite apsauginį kremą nuo saulės, kad saulės spinduliai visam laikui neįdegtų gydomojo rando.

Keloido peržiūra; Hipertrofinis rando patikslinimas; Randų taisymas; Z-plastikas

• Keloidas virš ausies
• Keloidas - pigmentuotas
• Keloidas - ant kojos
• Keloidinis randas
• Randų peržiūra - serija

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Randų prevencija, gydymas ir peržiūra. In: Gurtner GC, Neligan PC, red. Plastinė chirurgija, 1 tomas: principai. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 14 skyrius.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Randų peržiūra. In: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, red. Odos chirurgija: procedūrinė dermatologija. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2015 m.: 21 skyrius.