Apipjaustymas

Apipjaustymas yra chirurginis varpos apyvarpės pašalinimas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas prieš pradedant procedūrą dažniausiai varpą nutildo vietine nejautra. Nutirpęs vaistas gali būti švirkščiamas į varpos pagrindą, į kotelį arba tepamas kaip kremas.

Apipjaustymą galima atlikti keliais būdais. Dažniausiai apyvarpė stumiama nuo varpos galvos ir prispaudžiama metaliniu ar plastikiniu į žiedą panašiu įtaisu.

Jei žiedas metalinis, apyvarpė nupjaunama ir metalinis įtaisas pašalinamas. Žaizda užgyja per 5–7 dienas.

Jei žiedas plastikinis, aplink apyvarpę tvirtai surišamas siūlės gabalas. Tai stumia audinį į plastiko griovelį virš varpos galvos. Per 5–7 dienas varpą dengiantis plastikas laisvai krinta, paliekant visiškai išgydytą apipjaustymą.

Procedūros metu kūdikiui gali būti duodamas saldintas čiulptukas. Tylenolis (acetaminofenas) gali būti skiriamas vėliau.

Vyresniems ir paaugliams berniukams apipjaustymas dažniausiai atliekamas taikant bendrą anesteziją, todėl berniukas miega ir be skausmo. Apyvarpė nuimama ir susiuvama ant likusios varpos odos. Žaizdai uždaryti naudojamos ištirpusios siūlės. Organizmas juos absorbuos per 7–10 dienų. Žaizdos gijimas gali užtrukti iki 3 savaičių.

Apipjaustymas sveikiems berniukams dažnai atliekamas dėl kultūrinių ar religinių priežasčių. Jungtinėse Valstijose naujagimis berniukas dažnai yra apipjaustytas prieš jam išeinant iš ligoninės. Tačiau žydų berniukai yra apipjaustyti, kai jiems yra 8 dienos.

Kitose pasaulio vietose, įskaitant Europą, Aziją, Pietų ir Centrinę Ameriką, apipjaustymas yra retas gyventojų skaičius.

Buvo diskutuojama apie apipjaustymo nuopelnus. Paslaugų teikėjų nuomonės apie sveikų berniukų apipjaustymo poreikį skiriasi. Kai kurie mano, kad nepažeista apyvarpė yra labai naudinga, pavyzdžiui, leisti sulaukti natūralesnio seksualinio atsako per pilnametystę.

2012 m. Amerikos pediatrijos akademijos darbo grupė peržiūrėjo dabartinius tyrimus ir nustatė, kad naujagimio apipjaustymo nauda sveikatai yra didesnė už riziką. Jie rekomendavo, kad ši procedūra būtų prieinama toms šeimoms, kurios ją pasirenka. Šeimos turėtų įvertinti naudą sveikatai ir riziką, atsižvelgdamos į savo asmenines ir kultūrines nuostatas. Vien medicininė nauda negali nusverti tų kitų aplinkybių.

Su apipjaustymu susijusi rizika:

• Kraujavimas
• Infekcija
• Paraudimas aplink operacijos vietą
• Varpos sužalojimas

Kai kurie tyrimai parodė, kad neapipjaustyti kūdikiai vyrai turi didesnę tam tikrų sąlygų riziką, įskaitant:

• Varpos vėžys
• Tam tikros lytiškai plintančios ligos, įskaitant ŽIV
• Varpos infekcijos
• Fimozė (apyvarpės sandarumas, neleidžiantis jai trauktis)
• Šlapimo takų infekcijos

Manoma, kad bendra padidėjusi šių ligų rizika yra palyginti maža.

Tinkama varpos higiena ir saugi seksualinė praktika gali padėti išvengti daugelio šių sąlygų. Tinkama higiena ypač svarbi neapipjaustytiems patinams.

Naujagimiams:

• Gijimo laikas yra apie 1 savaitę.
• Pakeitus vystyklą, ant šios vietos uždėkite vazeliną (vazeliną). Tai padeda apsaugoti gijimo vietą.
• Tam tikras patinimas ir geltonos plutos susidarymas aplink vietą yra normalus.

Vyresniems vaikams ir paaugliams:

• Gijimas gali užtrukti iki 3 savaičių.
• Daugeliu atvejų vaikas bus išleistas iš ligoninės operacijos dieną.
• Namuose vaikai turėtų vengti intensyvių mankštų, kol žaizda gyja.
• Jei per pirmąsias 24 valandas po operacijos atsiranda kraujavimas, naudokite švarią šluostę, kad 10 minučių spaustumėte žaizdą.
• Pirmąsias 24 valandas po operacijos uždėkite ledo rinkinį (20 minučių įjungta, 20 minučių atjungta). Tai padeda sumažinti patinimą ir skausmą.

Dažniausiai leidžiama maudytis ar nusiprausti. Chirurginį pjūvį galima švelniai nuplauti švelniu, bekvapiu muilu.

Pakeiskite tvarsliavą bent kartą per dieną ir tepkite antibiotikų tepalą. Jei tvarstis sušlapo, nedelsdami jį pakeiskite.

Vartokite paskirtą skausmo vaistą, kaip nurodyta. Vaistų nuo skausmo nereikėtų vartoti ilgiau kaip 4–7 dienas. Kūdikiams, jei reikia, naudokite tik acetaminofeną (Tylenol).

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Atsiranda naujas kraujavimas
• Pūliai nuteka iš chirurginio pjūvio srities
• Skausmas tampa stiprus arba trunka ilgiau nei tikėtasi
• Visa varpa atrodo raudona ir patinusi

Apipjaustymas laikomas labai saugia procedūra tiek naujagimiams, tiek vyresniems vaikams.

Apyvarpės pašalinimas; Apyvarpės pašalinimas; Naujagimio priežiūra - apipjaustymas; Naujagimių priežiūra - apipjaustymas

• Apyvarpė
• Apipjaustymas - serija

Amerikos pediatrijos akademijos apipjaustymo darbo grupė. Vyro apipjaustymas. Pediatrija. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

„Fowler GC“. Naujagimio apipjaustymas ir biuro mėsotomija. In: Fowler GC, red. Pfenningerio ir Fowlerio pirminės sveikatos priežiūros procedūros. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 167 skyrius.

McCammonas KA, Zuckermanas JM, Jordanija GH. Varpos ir šlaplės operacija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 40 skyrius.

Papic JC, Raynor SC. Apipjaustymas. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, red. Holcombo ir Ashcrafto vaikų chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 60 skyrius.