Inkstų persodinimas

Inkstų transplantacija yra operacija, kurios metu sveikas inkstas patenka į inkstų nepakankamumą turintį asmenį.

Inkstų transplantacijos yra viena iš labiausiai paplitusių transplantacijos operacijų JAV.

Norint pakeisti anksčiau jūsų inkstų atliktą darbą, reikalingas vienas paaukotas inkstas.

Dovanotas inkstas gali būti iš:

• Gyvas donoras - susijęs su transplantaciją atliekančiu asmeniu, pvz., Tėvu, broliu ar seserimi ar vaiku
• Gyvas nesusijęs donoras - pavyzdžiui, draugas ar sutuoktinis
• Miręs donoras - asmuo, neseniai miręs ir neturintis žinomos lėtinės inkstų ligos

Sveikas inkstas transportuojamas specialiu tirpalu, kuris organą išsaugo iki 48 valandų. Tai suteikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams laiko atlikti tyrimus, kad donoro ir recipiento kraujas ir audinys sutaptų.

GYVENAMO VAIKO DONORO TVARKA

Jei dovanojate inkstą, prieš operaciją jums bus taikoma bendra anestezija. Tai reiškia, kad būsite miega ir be skausmo. Šiandien chirurgai inkstams pašalinti gali naudoti mažus chirurginius pjūvius, taikydami laparoskopinius metodus.

INSTITUCIJĄ GAUTI ASMENYS (GAVĖJAS)

Žmonėms, kuriems atliekama inksto transplantacija, prieš operaciją atliekama bendra anestezija.

• Chirurgas pjauna apatinę pilvo sritį.
• Jūsų chirurgas įdeda naują inkstą į pilvo apačią. Naujo inksto arterija ir venos yra sujungtos su jūsų dubens arterija ir vena. Jūsų kraujas teka per naująjį inkstą, dėl kurio šlapimas tampa toks pat, kaip ir jūsų inkstų, kai jie buvo sveiki. Vamzdis, kuriame yra šlapimo (šlapimtakis), pritvirtinamas prie šlapimo pūslės.
• Jūsų inkstai paliekami vietoje, nebent jie sukeltų medicininių problemų. Tada žaizda uždaroma.

Inkstų persodinimo operacija trunka apie 3 valandas. Žmonėms, sergantiems diabetu, taip pat gali būti atlikta kasos transplantacija. Tai gali pridėti dar 3 valandas prie operacijos.

Jums gali prireikti persodinti inkstus, jei sergate paskutinės stadijos inkstų liga. Dažniausia galutinės stadijos inkstų ligos priežastis JAV yra diabetas. Tačiau yra daugybė kitų priežasčių.

Inkstų transplantacija NEGALI būti atliekama, jei turite:

• Tam tikros infekcijos, tokios kaip TB ar kaulų infekcijos
• Problemos vartojant vaistus kelis kartus per dieną visą likusį gyvenimą
• Širdies, plaučių ar kepenų ligos
• Kitos gyvybei pavojingos ligos
• Naujausia vėžio istorija
• Infekcijos, tokios kaip hepatitas
• Dabartinis elgesys, pavyzdžiui, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais ar kiti rizikingi gyvenimo įpročiai

Specifinė rizika, susijusi su šia procedūra, yra:

• Kraujo krešuliai (giliųjų venų trombozė)
• Širdies priepuolis ar insultas
• Žaizdų infekcijos
• Šalutinis poveikis, kurį sukelia vaistai, vartojami siekiant išvengti transplantato atmetimo
• Persodinto inksto praradimas

Jus įvertins transplantacijos centro komanda. Jie norės įsitikinti, kad esate tinkamas kandidatas persodinti inkstus. Per kelias savaites ar mėnesius turėsite keletą vizitų. Jums reikės paimti kraujo ir pasidaryti rentgeno nuotraukas.

Prieš procedūrą atlikti bandymai apima:

• Audinių ir kraujo nustatymas, kad jūsų kūnas neatmestų paaukoto inksto
• Kraujo tyrimai ar odos tyrimai infekcijoms patikrinti
• Širdies tyrimai, tokie kaip EKG, echokardiograma ar širdies kateterizacija
• Testai ankstyvam vėžiui ieškoti

Jūs taip pat norėsite apsvarstyti vieną ar daugiau transplantacijos centrų, kad nustatytumėte, kuris jums yra geriausias.

• Paklauskite centro, kiek transplantacijų jie atlieka kasmet ir koks yra jų išgyvenamumas. Palyginkite šiuos skaičius su kitų transplantacijos centrų skaičiais.
• Paklauskite apie jų turimas paramos grupes ir jų siūlomas kelionių bei būsto rūšis.

Jei transplantacijos komanda mano, kad esate tinkamas kandidatas persodinti inkstus, būsite įtrauktas į nacionalinį laukimo sąrašą.

Jūsų vieta laukiančiųjų sąraše pagrįsta daugeliu veiksnių. Pagrindiniai veiksniai yra inkstų problemų tipas, sunki širdies liga ir tikimybė, kad transplantacija bus sėkminga.

Suaugusiesiems laikas, kurį praleidžiate laukiančiųjų sąraše, nėra svarbiausias ar pagrindinis veiksnys, lemiantis tai, kaip greitai gausite inkstą. Daugumai žmonių, laukiančių inksto transplantacijos, atliekama dializė. Kol laukiate inksto:

• Laikykitės bet kokios dietos, kurią rekomenduoja transplantacijos komanda.
• Nevartokite alkoholio.
• Nerūkyti.
• Laikykite savo svorį rekomenduojamame diapazone. Laikykitės bet kurios rekomenduojamos mankštos programos.
• Gerkite visus vaistus taip, kaip jie buvo paskirti. Praneškite transplantacijos komandai apie bet kokius vaistų pokyčius ir visas naujas ar pablogėjusias medicinines problemas.
• Eikite į visus įprastus vizitus su savo įprastu gydytoju ir transplantacijos komanda. Įsitikinkite, kad transplantacijos komanda turi teisingus telefono numerius, kad galėtų iš karto susisiekti su jumis, jei atsiras inkstų. Visada įsitikinkite, kad su jumis galima susisiekti greitai ir lengvai.
• Turėkite viską iš anksto pasiruošę vykti į ligoninę.

Jei gavote dovanotą inkstą, ligoninėje turėsite išbūti apie 3–7 dienas. Jums reikės atidžiai stebėti gydytoją ir reguliariai atlikti kraujo tyrimus 1–2 mėnesius.

Sveikimo laikotarpis yra apie 6 mėnesiai. Dažnai jūsų transplantacijos komanda paprašys pirmus 3 mėnesius likti šalia ligoninės. Daugelį metų turėsite reguliariai tikrintis, atlikdami kraujo tyrimus ir rentgeno nuotraukas.

Beveik visi jaučia, kad po transplantacijos jų gyvenimo kokybė geresnė. Tiems, kurie gauna inkstą iš gyvo giminingo donoro, sekasi geriau nei tiems, kurie gauna inkstą iš mirusio donoro. Jei dovanojate inkstą, dažniausiai galite saugiai gyventi be komplikacijų su likusiu inkstu.

Žmonės, kuriems persodintas inkstas, gali atmesti naują organą. Tai reiškia, kad jų imuninė sistema naująjį inkstą laiko svetima medžiaga ir bando jį sunaikinti.

Kad būtų išvengta atmetimo, beveik visi inksto transplantacijos pacientai visą gyvenimą turi vartoti vaistus, kurie slopina imuninį atsaką. Tai vadinama imunosupresine terapija. Nors gydymas padeda išvengti organų atmetimo, pacientams taip pat kyla didesnė infekcijos ir vėžio rizika. Jei vartojate šį vaistą, turite pasitikrinti dėl vėžio. Vaistai taip pat gali sukelti aukštą kraujospūdį ir aukštą cholesterolio kiekį bei padidinti diabeto riziką.

Norint sėkmingai persodinti inkstus, reikia atidžiai stebėti savo gydytoją, todėl vaistą visada turite vartoti taip, kaip nurodyta.

Inkstų transplantacija; Transplantacija - inkstas

• Inkstų pašalinimas - išskyros

• Inkstų anatomija
• Inkstai - kraujo ir šlapimo nutekėjimas
• Inkstai
• Inkstų transplantacija - serija

Barlow AD, Nicholson ML. Inkstų transplantacijos operacija. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Išsami klinikinė nefrologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 103 skyrius.

Becker Y, Witkowski P. Inkstų ir kasos transplantacija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 26 skyrius.

Gritschas HA, Blumbergas JM. Inkstų transplantacija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 47 skyrius.