Krūtinės skausmas

Krūtinės skausmas yra diskomfortas arba skausmas, kurį jaučiate bet kurioje kūno priekio vietoje tarp kaklo ir viršutinės pilvo dalies.

Daugelis žmonių, kuriems skauda krūtinę, bijo širdies smūgio. Tačiau yra daug galimų krūtinės skausmo priežasčių. Kai kurios priežastys nėra pavojingos jūsų sveikatai, o kitos priežastys yra rimtos ir, kartais, pavojingos gyvybei.

Bet kuris krūtinės organas ar audinys gali būti skausmo šaltinis, įskaitant jūsų širdį, plaučius, stemplę, raumenis, šonkaulius, sausgysles ar nervus. Skausmas taip pat gali išplisti į krūtinę nuo kaklo, pilvo ir nugaros.

Širdies ar kraujagyslių problemos, galinčios sukelti krūtinės skausmą:

• Angina ar širdies priepuolis. Dažniausias simptomas yra krūtinės skausmas, kuris gali jaustis kaip spaudimas, didelis spaudimas, gniuždymo ar gniuždymo skausmas. Skausmas gali išplisti į ranką, petį, žandikaulį ar nugarą.
• Aortos, didelės kraujagyslės, kuri kraujas iš širdies paima į likusį kūną (aortos disekcija), plyšimas sukelia staigų, stiprų krūtinės ir viršutinės nugaros dalies skausmą.
• Tinimas (uždegimas) širdį supančiame maišelyje (perikarditas) sukelia skausmą centrinėje krūtinės dalyje.

Plaučių problemos, galinčios sukelti krūtinės skausmą:

• Kraujo krešulys plaučiuose (plaučių embolija).
• Plaučių žlugimas (pneumotoraksas).
• Pneumonija sukelia aštrų krūtinės skausmą, kuris dažnai sustiprėja giliai įkvėpus ar kosint.
• Patinimas iš gleivinės aplink plaučius (pleuritas) gali sukelti krūtinės skausmą, kuris paprastai jaučiasi aštrus ir dažnai sustiprėja giliai įkvėpus ar kosint.

Kitos krūtinės skausmo priežastys:

• Panikos priepuolis, kuris dažnai įvyksta greitai kvėpuojant.
• Uždegimas, kai šonkauliai jungiasi prie krūties kaulo ar krūtinkaulio (kostochondritas).
• Juostinė pūslelinė, sukelianti aštrų, dilgčiojantį vienos pusės skausmą, besitęsiantį nuo krūtinės iki nugaros, ir gali sukelti bėrimą.
• Raumenų ir sausgyslių įtempimas tarp šonkaulių.

Krūtinės skausmą taip pat gali sukelti šios virškinimo sistemos problemos:

• Stemplės spazmai ar susiaurėjimas (vamzdelis, pernešantis maistą iš burnos į skrandį)
• Tulžies akmenys sukelia skausmą, kuris sustiprėja po valgio (dažniausiai riebus maistas).
• Rėmuo ar gastroezofaginis refliuksas (GERL)
• Skrandžio opa arba gastritas: deginantis skausmas atsiranda, jei skrandis tuščias ir jaučiasi geriau, kai valgote maistą

Vaikams dažniausiai krūtinės skausmą sukelia ne širdis.

Dėl daugelio krūtinės skausmo priežasčių geriausia pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju prieš gydant save namuose.

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei:

• Jūsų krūtinė staiga sutraiško, suspaudžia, sugriežtina ar spaudžia.
• Skausmas plinta (sklinda) į žandikaulį, kairę ranką ar tarp pečių ašmenų.
• Turite pykinimą, galvos svaigimą, prakaitavimą, lenktyniaujančią širdį ar dusulį.
• Žinote, kad sergate krūtinės angina ir diskomfortas krūtinėje yra staiga intensyvesnis, atsirandantis dėl lengvesnio aktyvumo arba trunkantis ilgiau nei įprastai.
• Jūsų krūtinės anginos simptomai pasireiškia jums esant ramybės būsenoje.
• Jums staiga pasireiškia aštrus krūtinės skausmas, pasireiškiantis dusuliu, ypač po ilgos kelionės, lovos atramos tempimo (pavyzdžiui, po operacijos) ar kitokio judėjimo trūkumo, ypač jei viena koja yra patinusi ar labiau patinusi nei kita ( tai gali būti kraujo krešulys, kurio dalis pateko į plaučius).
• Jums buvo diagnozuota sunki būklė, tokia kaip širdies priepuolis ar plaučių embolija.

Jūsų širdies priepuolio rizika yra didesnė, jei:

• Jūsų šeimoje yra širdies ligų.
• Rūkote, vartojate kokainą arba turite antsvorio.
• Jūs turite aukštą cholesterolio kiekį, aukštą kraujospūdį ar diabetą.
• Jūs jau sergate širdies liga.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Turite karščiavimą ar kosulį, sukeliantį geltonai žalią skreplį.
• Jums skauda krūtinę, kuri nepraeina.
• Jums kyla rijimo problemų.
• Krūtinės skausmas trunka ilgiau nei 3–5 dienas.

Jūsų paslaugų teikėjas gali užduoti tokius klausimus:

• Ar skausmas tarp pečių ašmenų? Po krūtinės kaulu? Ar skausmas keičia vietą? Ar tik iš vienos pusės?
• Kaip apibūdintumėte skausmą? (sunkus, ašarojantis ar draskantis, aštrus, dūriantis, deginantis, gniuždantis, įtemptas, panašus į slėgį, gniuždantis, skausmingas, nuobodus, sunkus)
• Ar tai prasideda staiga? Ar skausmas atsiranda kiekvieną dieną tuo pačiu metu?
• Ar einant ar keičiant padėtį skausmas stiprėja ar stiprėja?
• Ar galite padaryti skausmą paspausdami krūtinės dalį?
• Ar skausmas stiprėja? Kiek trunka skausmas?
• Ar skausmas eina nuo krūtinės į petį, ranką, kaklą, žandikaulį ar nugarą?
• Ar skausmas yra blogesnis, kai kvėpuojate giliai, kosite, valgote ar lankstotės?
• Ar skausmas stiprėja, kai sportuojate? Ar geriau pailsėjus? Ar jis praeina visiškai, ar tik mažiau skausmo?
• Ar skausmas gerėja pavartojus nitroglicerino vaistus? Po valgio ar antacidinių vaistų vartojimo? Po to, kai tu raugiesi?
• Kokių dar simptomų turite?

Atliekamų tyrimų tipai priklauso nuo skausmo priežasties ir nuo to, kokių dar turite medicininių problemų ar rizikos veiksnių.

Krūtinės veržimas; Krūtinės spaudimas; Krūtinės skausmas

• Angina - išskyros
• Angina - ko paklausti savo gydytojo
• Angina - kai skauda krūtinę
• Aktyvumas po širdies smūgio

• Širdies priepuolio simptomai
• Žandikaulio skausmas ir širdies priepuoliai

Amsterdamo EA, Wenger NK, Brindis RG ir kt. 2014 m. AHA / ACC gairės pacientams, sergantiems ne ST pakilimo ūminiais koronariniais sindromais, valdyti: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca parlamentaras, Sabatine, MS. Požiūris į pacientą, kuriam skauda krūtinę. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 56 skyrius.

Ruda JE. Krūtinės skausmas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 23 skyrius.

Goldman L. Požiūris į pacientą, sergantį galimomis širdies ir kraujagyslių ligomis. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 45 skyrius.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD ir kt. 2013 m. ACCF / AHA gairės ST pakilimo miokardo infarktui valdyti: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.