Šlapimas - kruvinas

Kraujas šlapime vadinamas hematurija. Kiekis gali būti labai mažas ir nustatomas tik atliekant šlapimo tyrimus arba mikroskopu. Kitais atvejais kraujas yra matomas. Dažnai tualeto vanduo tampa raudonas arba rausvas. Arba po šlapinimosi vandenyje galite pamatyti kraujo dėmių.

Šlapime yra daugybė galimų kraujo priežasčių.

Kraujo šlapimas gali atsirasti dėl inkstų ar kitų šlapimo takų problemų, tokių kaip:

• Šlapimo pūslės ar inkstų vėžys
• Šlapimo pūslės, inkstų, prostatos ar šlaplės infekcija
• Šlapimo pūslės, šlaplės, prostatos ar inkstų uždegimas (glomerulonefritas)
• Šlapimo pūslės ar inkstų pažeidimas
• Inkstų ar šlapimo pūslės akmenys
• Inkstų liga po streptokokinės gerklės (poststreptokokinis glomerulonefritas), dažna kraujo priežastis šlapime vaikams
• Inkstų nepakankamumas
• Policistinė inkstų liga
• Naujausios šlapimo takų procedūros, tokios kaip kateterizacija, apipjaustymas, operacija ar inkstų biopsija

Jei nėra jokių struktūrinių ar anatominių problemų dėl inkstų, šlapimo takų, prostatos ar lytinių organų, gydytojas gali patikrinti, ar turite kraujavimo sutrikimų. Priežastys gali būti:

• Kraujavimo sutrikimai (pvz., Hemofilija)
• Kraujo krešulys inkstuose
• Kraują skystinantys vaistai (pvz., Aspirinas ar varfarinas)
• Pjautuvo pavidalo ląstelių liga
• Trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius)

Kraujas, kuris atrodo kaip šlapime, iš tikrųjų gali būti gaunamas iš kitų šaltinių, tokių kaip:

• Makštis (moterims)
• Ejakuliacija, dažnai dėl prostatos problemos (vyrams)
• Tuštinimasis

Šlapimas taip pat gali tapti raudona dėl tam tikrų vaistų, burokėlių ar kitų maisto produktų.

Šlapime galite nematyti kraujo, nes jo yra nedidelis kiekis ir mikroskopinis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali tai rasti tikrindamas šlapimą įprasto egzamino metu.

Niekada neignoruokite kraujo, kurį matote šlapime. Patikrinkite savo paslaugų teikėjo, ypač jei taip pat turite:

• Diskomfortas su šlapinimu
• Dažnas šlapinimasis
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Skubus šlapinimasis

Nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Turite karščiavimą, pykinimą, vėmimą, drebulį ar pilvo, šono ar nugaros skausmus
• Jūs negalite šlapintis
• Jūsų šlapime yra kraujo krešulių

Taip pat skambinkite, jei:

• Jums skauda lytinius santykius arba gausus kraujavimas iš menstruacijų. Tai gali būti dėl problemos, susijusios su jūsų reprodukcine sistema.
• Turite šlapimo varvėjimą, šlapinimąsi naktį arba sunku pradėti šlapimą. Tai gali būti dėl prostatos problemos.

Jūsų paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir užduos tokius klausimus:

• Kada pirmą kartą šlapime pastebėjote kraują? Ar padidėjo ar sumažėjo šlapimo kiekis?
• Kokia yra jūsų šlapimo spalva? Ar jūsų šlapimas turi kvapą?
• Ar turite kokių nors skausmų dėl šlapinimosi ar kitų infekcijos simptomų?
• Ar dažniau šlapinatės, ar skubiau reikia šlapintis?
• Kokius vaistus vartojate?
• Ar anksčiau turėjote šlapimo ar inkstų problemų, ar neseniai atlikote operaciją ar traumą?
• Ar neseniai valgėte maisto produktus, kurie gali pakeisti spalvą, pavyzdžiui, burokėlius, uogas ar rabarbarus?

Galimi bandymai apima:

• Pilvo ultragarsas
• Antinuklearinių antikūnų tyrimas dėl vilkligės
• Kreatinino kiekis kraujyje
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• KT pilvo tyrimas
• Cistoskopija
• Inkstų biopsija
• Strep testas
• Pjautuvo pavidalo ląstelių, kraujavimo problemų ir kitų kraujo sutrikimų tyrimai
• Šlapimo analizė
• Šlapimo citologija
• Šlapimo kultūra
• 24 valandų šlapimo surinkimas kreatininui, baltymams, kalciui
• Kraujo tyrimai, tokie kaip PT, PTT ar INR tyrimai

Gydymas priklausys nuo kraujo atsiradimo šlapime priežasties.

Hematurija; Kraujas šlapime

• Moterų šlapimo takai
• Vyrų šlapimo takai

„Boorjian SA“, Ramanas JD, „Barocas DA“. Hematurijos įvertinimas ir valdymas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 9 skyrius.

Brownas DD, Reidy KJ. Požiūris į vaiką su hematurija. Pediatr Clin North Am. 2019; 66 (1): 15-30. PMID: 30454740 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454740.

Landry DW, Bazari H. Požiūris į pacientą, sergantį inkstų liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 106 skyrius.