Fontanelės - išsipūtusios

Išsipūtęs fontanelis yra kūdikio minkštosios dėmės (fontanelės) išlinkimas į išorę.

Kaukolė susideda iš daugelio kaulų, 8 pačioje kaukolėje ir 14 veido srityje. Jie susijungia ir sudaro tvirtą, kaulinę ertmę, kuri apsaugo ir palaiko smegenis. Sritys, kuriose kaulai susijungia, vadinamos siūlėmis.

Gimdami kaulai nėra tvirtai sujungti. Tai leidžia galvai pakeisti formą, kad ji galėtų praeiti per gimdymo kanalą. Siūlai laikui bėgant prideda mineralų ir sukietėja, tvirtai sujungdami kaukolės kaulus.

Kūdikio erdvėje, kurioje susijungia 2 siūlai, susidaro membrana padengta „minkšta vieta“, vadinama fontanele (fontanel). Pirmaisiais kūdikio metais fontaneliai leidžia augti smegenims ir kaukolei.

Ant naujagimio kaukolės paprastai yra keli fontaneliai. Jie yra daugiausia galvos viršuje, nugaroje ir šonuose. Kaip ir siūlai, fontaneliai laikui bėgant sukietėja ir tampa uždaromis, kietomis kaulinėmis vietomis.

• Fontanelė galvos gale (užpakalinė fontanelė) dažniausiai užsidaro kūdikiui sulaukus 1–2 mėnesių.
• Galvos viršuje esantis šriftas (priekinis špagatas) dažniausiai užsidaro nuo 7 iki 19 mėnesių.

Šriftai turėtų jaustis tvirti ir labai šiek tiek išlenkti į vidų liečiant. Įtemptas ar išsipūtęs fontanelis atsiranda, kai smegenyse kaupiasi skystis arba smegenys išsipučia, todėl padidėja slėgis kaukolės viduje.

Kai kūdikis verkia, guli ar vemia, fontaneliai gali atrodyti išsipūtę. Tačiau jie turėtų grįžti į normalią būseną, kai kūdikis yra ramioje padėtyje.

Priežastys, dėl kurių vaikas gali išsipūsti, yra:

• Encefalitas. Smegenų patinimas (uždegimas), dažniausiai dėl infekcijų.
• Hidrocefalija. Skysčio kaupimasis kaukolės viduje.
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
• Meningitas. Smegenis dengiančių membranų infekcija.

Jei fontanelė grįžta į įprastą išvaizdą, kai vaikas yra ramus ir galvą į viršų, tai nėra tikrai išsipūtęs fontanelis.

Skubios skubios pagalbos reikia bet kuriam kūdikiui, kurio fontanas yra išsipūtęs, ypač jei jis pasireiškia kartu su karščiavimu ar mieguistumu.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir užduos klausimus apie vaiko ligos istoriją, pavyzdžiui:

• Ar „minkštoji vieta“ grįžta į įprastą išvaizdą, kai kūdikis yra ramus ar galvą į viršų?
• Ar jis išsipūtęs visą laiką, ar ateina ir praeina?
• Kada pirmą kartą tai pastebėjai?
• Kurie fontaneliai išsikiša (viršugalvis, pakaušis ar kita)?
• Ar visi fontaneliai išsipūtę?
• Kokie kiti simptomai yra (pvz., Karščiavimas, dirglumas ar mieguistumas)?

Galimi atlikti diagnostiniai tyrimai:

• KT galvos tyrimas
• MRT galvos tyrimas
• Stuburo bakstelėjimas (juosmens punkcija)

Minkšta vieta - išsipūtimas; Išsipūtę fontaneliai

• Naujagimio kaukolė
• Išsipūtę fontaneliai

Ištikimas NK. Naujagimis kūdikis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 113 skyrius.

Rosenberg GA. Smegenų edema ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 88 skyrius.

Somand DM, Meurer WJ. Centrinės nervų sistemos infekcijos. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 99 skyrius.