ŽIV tyrimas ir diagnostika

Apskritai žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) tyrimas yra dviejų pakopų procesas, apimantis atrankos testą ir tolesnius testus.

ŽIV testą galima atlikti:

• Kraujo paėmimas iš venos
• Piršto dūrio kraujo mėginys
• Geriamojo skysčio tamponas
• Šlapimo mėginys

TIKRINIMO BANDYMAI

Tai testai, kuriais patikrinama, ar esate užsikrėtę ŽIV. Dažniausi bandymai aprašyti toliau.

Antikūnų testas (dar vadinamas imunologiniu tyrimu) tikrina, ar nėra antikūnų prieš ŽIV virusą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti tyrimą, kurį atlikote laboratorijoje. Arba galite tai padaryti bandymų centre arba naudoti namų rinkinį. Šie testai gali nustatyti antikūnus praėjus kelioms savaitėms po to, kai užsikrėtėte virusu. Antikūnų testus galima atlikti naudojant:

• Kraujas - šis tyrimas atliekamas paimant kraują iš venos arba pirštu. Kraujo tyrimas yra tiksliausias, nes kraujyje yra didesnis antikūnų kiekis nei kituose kūno skysčiuose.
• Burnos skystis - atliekant šį testą tikrinama, ar burnos ląstelėse nėra antikūnų. Tai daroma tampant dantenas ir vidinius skruostus. Šis tyrimas yra mažiau tikslus nei kraujo tyrimas.
• Šlapimas - atliekant šį tyrimą tikrinama, ar šlapime nėra antikūnų. Šis tyrimas taip pat yra mažiau tikslus nei kraujo tyrimas.

Antigeno testu tikrinamas jūsų kraujyje ŽIV antigenas, vadinamas p24. Kai pirmą kartą esate užsikrėtę ŽIV ir prieš jūsų kūnas turi galimybę sukurti antikūnus prieš virusą, jūsų kraujyje yra didelis p24 kiekis. P24 antigeno testas yra tikslus nuo 11 dienų iki 1 mėnesio po užsikrėtimo. Šis testas paprastai nenaudojamas ŽIV infekcijai tirti.

Antikūnų ir antigenų kraujo tyrimas tikrina ŽIV antikūnų ir p24 antigeno kiekį. Šis testas gali aptikti virusą jau po 3 savaičių po užsikrėtimo.

TOLESNI BANDYMAI

Tolesnis testas taip pat vadinamas patvirtinamuoju testu. Paprastai tai daroma, kai atrankos testas yra teigiamas. Keli bandymai gali būti naudojami:

• Aptikti patį virusą
• Antikūnus aptikti tiksliau nei atrankinius testus
• Papasakok 2 viruso tipus - ŽIV-1 ir ŽIV-2

Pasiruošimas nėra būtinas.

Imdami kraujo mėginį, kai kurie žmonės jaučia vidutinį skausmą. Kiti jaučia tik dūrią ar perštėjimą. Vėliau gali būti šiek tiek pulsuojančių ar šiek tiek mėlynių. Tai greitai praeina.

Atlikus geriamojo tampono ar šlapimo tyrimą, nepatogumų nėra.

ŽIV infekcijos tyrimas atliekamas dėl daugelio priežasčių, įskaitant:

• Seksualiai aktyvūs asmenys
• Žmonės, kurie nori būti išbandyti
• Žmonės, priklausantys didelės rizikos grupėms (vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais, injekcinių narkotikų vartotojai ir jų seksualiniai partneriai bei komerciniai sekso darbuotojai)
• Žmonės, sergantys tam tikromis ligomis ir infekcijomis (pvz., Kapoši sarkoma arba Pneumocystis jirovecii pneumonija)
• Nėščios moterys padeda išvengti viruso perdavimo kūdikiui

Neigiamas testo rezultatas yra normalus. Ankstyvąja ŽIV infekcija sergančių žmonių tyrimo rezultatai gali būti neigiami.

Teigiamas atrankos testo rezultatas nepatvirtina, kad asmuo turi ŽIV infekciją. Norint patvirtinti ŽIV infekciją, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Neigiamas tyrimo rezultatas neatmeta ŽIV infekcijos. Tarp ŽIV infekcijos ir anti-ŽIV antikūnų atsiradimo yra laikotarpis, vadinamas lango periodu. Šiuo laikotarpiu antikūnai ir antigenas gali būti neišmatuoti.

Jei asmuo gali turėti ūminę ar pirminę ŽIV infekciją ir yra lango laikotarpyje, neigiamas atrankos testas neatmeta ŽIV infekcijos. Reikalingi tolesni ŽIV tyrimai.

Atlikus kraujo tyrimą, venų ir arterijų dydis skiriasi kiekvienam pacientui ir kitai kūno pusei. Paimti kraują iš vienų žmonių gali būti sunkiau nei iš kitų. Kita rizika, susijusi su kraujo paėmimu, yra nedidelė, tačiau gali apimti:

• Per didelis kraujavimas
• Alpimas ar apsiblausimas
• Keli punkcijos venoms nustatyti
• Hematoma (kraujas kaupiasi po oda)
• Infekcija (nedidelis pavojus bet kada nulūžus odai)

Geriamųjų tamponų ir šlapimo tyrimai nėra rizikingi.

ŽIV testavimas; ŽIV tikrinimas; ŽIV atrankos testas; ŽIV patvirtinantis testas

• Kraujo tyrimas

Bartlett JG, „Redfield RR“, „Pham PA“. Laboratoriniai tyrimai. In: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, red. Bartlett's Medical Management of HIV Infection. 17-asis leidimas Oksfordas, Anglija: Oksfordo universiteto leidykla; 2019 m.: 2 skyrius.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų svetainė. ŽIV testavimas. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Atnaujinta 2018 m. Kovo 16 d. Žiūrėta 2019 m. Gegužės 23 d.

Moyer VA; JAV prevencinių tarnybų darbo grupė. ŽIV tyrimas: JAV prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijos. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.