Deksametazono slopinimo testas

Deksametazono slopinimo testas matuoja, ar galima slopinti hipofizės adrenokortikotrofinio hormono (AKTH) sekreciją.

Šio tyrimo metu gausite deksametazoną. Tai stiprus žmogaus sukurtas (sintetinis) gliukokortikoidų vaistas. Vėliau jūsų kraujas imamas taip, kad būtų galima išmatuoti kortizolio kiekį kraujyje.

Yra du skirtingi deksametazono slopinimo testų tipai: maža ir didelė dozė. Kiekvieną tipą galima atlikti per naktį (įprastu) arba standartiniu (3 dienų) metodu (retai). Bet kuriam bandymui gali būti naudojami skirtingi procesai. Jų pavyzdžiai aprašyti toliau.

Dažni:

• Mažos dozės per naktį - 23 val. Gausite 1 miligramą (mg) deksametazono, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kitą rytą, 8 val., Paims jūsų kraują kortizolio matavimui.
• Didelės dozės per naktį - paslaugų teikėjas išmatuos jūsų kortizolį tyrimo rytą. Tada 11 val. Gausite 8 mg deksametazono. Jūsų kraujas imamas kitą rytą 8 val., Kad būtų galima matuoti kortizolį.

Reti:

• Standartinė maža dozė - šlapimas surenkamas per 3 dienas (laikomas 24 valandų surinkimo talpyklose) kortizoliui matuoti. 2 dieną kas 6 valandas 48 valandas per burną gausite mažą deksametazono dozę (0,5 mg).
• Standartinė didelė dozė - šlapimas surenkamas per 3 dienas (laikomas 24 valandų surinkimo talpyklose) kortizoliui matuoti. 2 dieną 48 valandas kas 6 valandas per burną gausite didelę deksametazono dozę.

Atidžiai perskaitykite ir vykdykite instrukcijas. Dažniausia nenormalaus tyrimo rezultato priežastis yra tada, kai nesilaikoma instrukcijų.

Paslaugų teikėjas gali jums liesti nutraukti tam tikrų vaistų, kurie gali turėti įtakos testui, įskaitant:

• Antibiotikai
• Vaistai nuo traukulių
• Vaistai, kuriuose yra kortikosteroidų, tokie kaip hidrokortizonas, prednizonas
• Estrogenas
• Geriamieji kontraceptikai (kontraceptikai)
• Vandens piliulės (diuretikai)

Kai adata įdedama kraujui paimti, kai kurie žmonės jaučia vidutinį skausmą. Kiti jaučia tik dūrią ar perštėjimą. Vėliau gali būti šiek tiek pulsuojančių ar šiek tiek mėlynių. Tai greitai praeina.

Šis testas atliekamas, kai paslaugų teikėjas įtaria, kad jūsų kūnas gamina per daug kortizolio. Tai daroma siekiant padėti diagnozuoti Kušingo sindromą ir nustatyti priežastį.

Mažos dozės testas gali padėti nustatyti, ar jūsų kūnas gamina per daug AKTH. Didelės dozės testas gali padėti nustatyti, ar problema yra hipofizėje (Kušingo liga).

Deksametazonas yra žmogaus sukurtas (sintetinis) steroidas, kuris siūlo tą patį receptorių kaip ir kortizolis. Deksametazonas sumažina AKTH išsiskyrimą normaliems žmonėms. Todėl deksametazono vartojimas turėtų sumažinti AKTH lygį ir sumažinti kortizolio kiekį.

Jei jūsų hipofizės liauka gamina per daug AKTH, jums bus nenormalus atsakas į mažos dozės testą. Bet atsakymas į didelės dozės testą gali būti normalus.

Gavus deksametazoną, kortizolio kiekis turėtų sumažėti.

Maža dozė:

• Nakvynė - 8 val. Kortizolio plazmos, mažesnės nei 1,8 mikrogramai decilitre (mcg / dL) arba 50 nanomolių litre (nmol / l)
• Standartas - laisvas kortizolio kiekis šlapime 3 dieną yra mažesnis nei 10 mikrogramų per dieną (mcg per dieną) arba 280 nmol / l

Didelė dozė:

• Per naktį - kortizolio kiekis plazmoje sumažėja daugiau nei 50%
• Standartinis - daugiau kaip 90% sumažėja kortizolio kiekis šlapime

Įvairiose laboratorijose normalių verčių diapazonai gali šiek tiek skirtis. Kai kuriose laboratorijose naudojami skirtingi matavimai arba gali būti bandomi skirtingi bandiniai. Pasitarkite su savo gydytoju apie savo konkrečių tyrimų rezultatų prasmę.

Nenormalus atsakas į mažos dozės testą gali reikšti, kad kortizolis išsiskiria nenormaliai (Kušingo sindromas). Taip gali nutikti dėl:

• Antinksčių navikas, gaminantis kortizolį
• Hipofizės navikas, sukeliantis AKTH
• Kūno navikas, gaminantis AKTH (negimdinis Kušingo sindromas)

Didelės dozės testas gali padėti nustatyti hipofizės (Kušingo ligos) priežastis iš kitų priežasčių. AKTH kraujo tyrimas taip pat gali padėti nustatyti padidėjusio kortizolio kiekį.

Nenormalūs rezultatai skiriasi atsižvelgiant į problemą sukeliančią būklę.

Kušingo sindromas, kurį sukelia antinksčių navikas:

• Mažos dozės tyrimas - kortizolio koncentracija kraujyje nesumažėja
• AKTH lygis - žemas
• Daugeliu atvejų didelės dozės tyrimo nereikia

Negimdinis Kušingo sindromas:

• Mažos dozės testas - kortizolio koncentracija kraujyje nesumažėja
• AKTH lygis - aukštas
• Didelės dozės testas - kortizolio koncentracija kraujyje nesumažėja

Kušingo sindromas, kurį sukelia hipofizės navikas (Kušingo liga)

• Mažos dozės testas - kortizolio koncentracija kraujyje nesumažėja
• Didelės dozės testas - numatomas kortizolio kiekio kraujyje sumažėjimas

Klaidingi tyrimų rezultatai gali būti dėl daugelio priežasčių, įskaitant skirtingus vaistus, nutukimą, depresiją ir stresą. Klaidingi rezultatai labiau būdingi moterims nei vyrams.

Paimant kraują rizika yra nedidelė. Venų ir arterijų dydis skiriasi nuo vieno paciento iki kito ir iš vienos kūno pusės į kitą.Paimti kraują iš vienų žmonių gali būti sunkiau nei iš kitų.

Kita rizika, susijusi su kraujo paėmimu, yra nedidelė, tačiau gali apimti:

• Per didelis kraujavimas
• Alpimas ar apsiblausimas
• Keli punkcijos venoms nustatyti
• Hematoma (kraujas kaupiasi po oda)
• Infekcija (nedidelis pavojus bet kada nulūžus odai)

DST; AKTH slopinimo testas; Kortizolio slopinimo testas

Chernecky CC, Bergeris BJ. Deksametazono slopinimo testas - diagnostinis. In: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratoriniai tyrimai ir diagnostikos procedūros. 6-asis leidimas Sent Luisas, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guberis HA, Farag AF. Endokrininės funkcijos įvertinimas. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henry klinikinė diagnostika ir valdymas laboratoriniais metodais. 23-asis leidimas Sent Luisas, MO: Elsevier; 2017 m.: 24 skyrius.

Stewartas PM, Newell-Price JDC. Antinksčių žievė. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 15 skyrius.