Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra dažniausia plaučių vėžio rūšis. Paprastai jis auga ir plinta lėčiau nei mažų ląstelių plaučių vėžys.

Yra trys įprasti nesmulkialąstelinio plaučių vėžio tipai:

• Adenokarcinomos dažnai randamos išorinėje plaučių srityje.
• Plokščialąstelinės karcinomos dažniausiai randamos plaučių centre šalia oro vamzdelio (broncho).
• Didelių ląstelių karcinomos gali pasireikšti bet kurioje plaučių dalyje.
• Yra ir daugiau neįprastų plaučių vėžio tipų, kurie dar vadinami nesmulkiais.

Rūkymas sukelia daugelį nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atvejų (apie 90 proc.). Rizika priklauso nuo kasdien surūkomų cigarečių skaičiaus ir kiek laiko rūkote. Buvimas šalia kitų žmonių dūmų (antriniai dūmai) taip pat padidina plaučių vėžio riziką. Tačiau kai kuriems žmonėms, kurie niekada nerūkė, išsivysto plaučių vėžys.

Tyrimai rodo, kad marihuanos rūkymas gali padėti augti vėžinėms ląstelėms. Tačiau tarp marihuanos rūkymo ir plaučių vėžio išsivystymo nėra tiesioginio ryšio.

Nuolat veikiant aukštai oro taršai ir geriamam vandeniui, kuriame yra daug arseno, gali padidėti plaučių vėžio rizika. Ankstesnė radiacijos terapija plaučiuose taip pat gali padidinti riziką.

Darbas su vėžį sukeliančiomis cheminėmis medžiagomis ar medžiagomis ar jų gyvenimas taip pat gali padidinti plaučių vėžio išsivystymo riziką. Tokios cheminės medžiagos yra:

• Asbestas
• Radonas
  
• Cheminės medžiagos, tokios kaip uranas, berilis, vinilo chloridas, nikelio chromatai, akmens anglių produktai, garstyčių dujos, chlorometilo eteriai, benzinas ir dyzelino išmetamosios dujos
• Tam tikri lydiniai, dažai, pigmentai ir konservantai
• Produktai, kuriuose naudojamas chloridas ir formaldehidas

Simptomai gali būti:

• Krūtinės skausmas
• Kosulys nepraeina
• Kosėja kraujas
• Nuovargis
• Apetito praradimas
• Mesti svorį, nebandant
• Dusulys
• Švokštimas
• Skausmas, kai jis plinta į kitas kūno vietas

Ankstyvas plaučių vėžys negali sukelti jokių simptomų.

Kiti simptomai, kuriuos gali sukelti NSCLC, dažnai vėlyvose stadijose:

• Kaulų skausmas ar švelnumas
• Akių vokas nusileidęs
• Užgulimas ar besikeičiantis balsas
• Sąnarių skausmas
• Nagų problemos
• Nurijimo sunkumai
• Veido patinimas
• Silpnumas
• Pečių skausmas ar silpnumas

Šie simptomai gali atsirasti dėl kitų, ne tokių rimtų būklių. Jei turite simptomų, svarbu pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus apie jūsų ligos istoriją. Jūsų paklaus, ar rūkote, ir jei taip, kiek rūkote ir kiek laiko rūkėte. Taip pat jūsų bus klausiama apie kitus dalykus, dėl kurių galite susirgti plaučių vėžiu, pavyzdžiui, apie tam tikrų cheminių medžiagų poveikį.

Testai, kuriuos galima atlikti norint diagnozuoti plaučių vėžį arba sužinoti, ar jis išplito, yra šie:

• Kaulų nuskaitymas
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• KT krūtinės ląstos tyrimas
• Krūtinės ląstos MRT
• Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas
• Skreplių tyrimas norint sužinoti vėžines ląsteles
• Toracentezė (skysčio kaupimosi aplink plaučius mėginiai)

Daugeliu atvejų audinio gabalas pašalinamas iš jūsų plaučių, kad būtų galima ištirti mikroskopu. Tai vadinama biopsija. Tai galima padaryti keliais būdais:

• Bronchoskopija kartu su biopsija
• KT tyrimu nukreipta adatos biopsija
• Endoskopinis stemplės ultragarsas (EUS) su biopsija
• Mediastinoskopija su biopsija
• Atvira plaučių biopsija
• Pleuros biopsija

Jei biopsija rodo vėžį, daroma daugiau vaizdinių tyrimų, kad išsiaiškintumėte vėžio stadiją. Etapas reiškia, koks didelis navikas ir kiek jis išplito. NSCLC yra padalintas į 5 etapus:

• 0 etapas - vėžys neišplito už vidinio plaučių dangalo.
• I etapas - vėžys yra mažas ir neplinta į limfmazgius.
• II etapas - vėžys išplito į kai kuriuos limfmazgius šalia pirminio naviko.
• III etapas - vėžys išplito į netoliese esančius audinius arba į tolimus limfmazgius.
• IV etapas - vėžys išplito į kitus kūno organus, tokius kaip kiti plaučiai, smegenys ar kepenys.

NSCLC yra daug įvairių rūšių gydymas. Gydymas priklauso nuo vėžio stadijos.

Chirurgija yra įprastas NSCLC gydymas, kuris nėra išplitęs už netoliese esančių limfmazgių. Chirurgas gali pašalinti:

• Viena iš plaučių skilčių (lobektomija)
• Tik nedidelė plaučių dalis (pleišto ar segmento pašalinimas)
• Visas plaučiai (pneumonektomija)

Kai kuriems žmonėms reikalinga chemoterapija. Chemoterapija naudoja vaistus, kad sunaikintų vėžines ląsteles ir sustabdytų naujų ląstelių augimą. Gydymas gali būti atliekamas šiais būdais:

• Vien tik chemoterapija dažnai naudojama, kai vėžys išplitęs už plaučių ribų (IV stadija).
• Jis taip pat gali būti skiriamas prieš operaciją ar radiaciją, kad tas gydymas būtų efektyvesnis. Tai vadinama neoadjuvantine terapija.
• Jis gali būti skiriamas po operacijos, kad sunaikintų likusį vėžį. Tai vadinama pagalbine terapija.
• Chemoterapija paprastai atliekama per veną (pagal IV). Arba tai gali būti skiriama tabletėmis.

Simptomų kontrolė ir komplikacijų prevencija chemoterapijos metu ir po jos yra svarbi priežiūros dalis.

Imunoterapija yra naujesnė gydymo rūšis, kurią galima skirti atskirai arba kartu su chemoterapija.

NSCLC gydyti gali būti taikoma tikslinė terapija. Tikslinė terapija naudoja vaistus nuo nulio specifiniams tikslams (molekulėms) vėžinėse ląstelėse ar ant jų. Šie tikslai vaidina reikšmę vėžio ląstelių augimui ir išlikimui. Naudojant šiuos taikinius, vaistas išjungia vėžines ląsteles, todėl jos negali išplisti.

Spindulinė terapija gali būti taikoma kartu su chemoterapija, jei operacija neįmanoma. Spindulinė terapija naudoja galingus rentgeno spindulius ar kitas radiacijos formas, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Radiacija gali būti naudojama:

• Gydykite vėžį kartu su chemoterapija, jei operacija neįmanoma
• Padėkite palengvinti vėžio simptomus, tokius kaip kvėpavimo sutrikimai ir patinimas
• Padėkite sušvelninti vėžio skausmą, kai vėžys išplinta į kaulus

Simptomų kontrolė radiacijos metu ir po jos krūtinėje yra svarbi priežiūros dalis.

NSCLC sukeltiems simptomams palengvinti dažniausiai naudojami šie gydymo būdai:

• Lazerio terapija - nedidelis šviesos pluoštas degina ir naikina vėžines ląsteles.
• Fotodinaminė terapija - naudoja šviesą, kad organizme suaktyvintų vaistą, kuris naikina vėžines ląsteles.

Įsijungę į palaikymo grupę, galite sumažinti ligos patiriamą stresą. Dalijimasis su kitais, turinčiais bendrą patirtį ir problemų, gali padėti nesijausti vienišam.

Perspektyvos skiriasi. Dažniausiai NSCLC auga lėtai. Kai kuriais atvejais jis gali greitai augti ir plisti bei sukelti greitą mirtį. Vėžys gali išplisti į kitas kūno dalis, įskaitant kaulą, kepenis, plonąją žarną ir smegenis.

Įrodyta, kad chemoterapija prailgina gyvenimą ir pagerina gyvenimo kokybę kai kuriems žmonėms, sergantiems IV stadijos NSCLC.

Išgydymo dažnis yra susijęs su ligos stadija ir su tuo, ar jūs galite operuotis.

• I ir II stadijos vėžio išgyvenamumas ir išgydymas yra didžiausias.
• Kai kuriais atvejais III stadijos vėžį galima išgydyti.
• Grįžęs IV stadijos vėžys beveik niekada neišgydomas. Terapijos tikslai yra prailginti ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite plaučių vėžio simptomų, ypač jei rūkote.

Jei rūkote, dabar metas mesti. Jei kyla problemų mesti, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Yra daugybė būdų, padedančių mesti, pradedant palaikymo grupėmis ir baigiant receptiniais vaistais. Be to, stenkitės vengti antrinių dūmų.

Jei esate vyresnis nei 55 metų ir rūkote ar rūkėte per pastaruosius dešimt metų, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie plaučių vėžio patikrinimą. Norėdami būti tikrinami, turite atlikti krūtinės ląstos tomografiją.

Vėžys - plaučiai - nesmulkios ląstelės; Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys; NSCLC; Adenokarcinoma - plaučiai; Plokščialąstelinė karcinoma - plaučiai; Stambiųjų ląstelių karcinoma - plaučiai

• Krūtinės spinduliuotė - išmetimas
• Plaučių operacija - išskyros

• Plaučiai
• Antriniai dūmai ir plaučių vėžys

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, „Carbone DP“. Plaučių vėžys: nesmulkialąstelinis plaučių vėžys ir smulkialąstelinis plaučių vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 69 skyrius.

Ettinger DS, Woodas DE, Aggarwalas C ir kt. NCCN gairių įžvalgos: nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, 1.2020 versija. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464–1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos specialistų versija. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Atnaujinta 2020 m. Gegužės 7 d. Žiūrėta 2020 m. Liepos 13 d.

Silvestri GA, Pastis NJ, „Tanner NT“, Jett JR. Klinikiniai plaučių vėžio aspektai. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 53 skyrius.