Skrandžio šuntavimo operacija

Skrandžio šuntavimas yra operacija, padedanti numesti svorį, pakeičiant skrandžio ir plonosios žarnos elgesį su jūsų valgomu maistu.

Po operacijos jūsų skrandis bus mažesnis. Jausitės sotūs, turėdami mažiau maisto.

Valgomas maistas nebebus patekęs į kai kurias jūsų maistą absorbuojančias skrandžio ir plonosios žarnos dalis. Dėl to jūsų kūnas negaus visų kalorijų iš jūsų valgomo maisto.

Prieš šią operaciją jums bus atlikta bendra anestezija. Jūs būsite miega ir be skausmo.

Skrandžio šuntavimo operacijos metu atliekami 2 žingsniai:

• Pirmasis žingsnis daro jūsų skrandį mažesnį. Jūsų chirurgas naudoja kabes, kad jūsų skrandis būtų padalintas į mažą viršutinę ir didesnę apatinę dalį. Viršutinė skrandžio dalis (vadinama maišeliu) yra vieta, kur eis jūsų suvalgytas maistas. Maišelis yra maždaug graikinio riešuto dydžio. Jame telpa maždaug 1 uncija (oz.) Arba 28 gramai (g) maisto. Dėl to valgysite mažiau ir numesite svorio.
• Antras žingsnis yra aplinkkelis. Jūsų chirurgas sujungia mažą jūsų plonosios žarnos dalį (tuščiąją žarną) su maža skylute jūsų maišelyje. Valgomas maistas nuo maišelio nukeliaus į šią naują angą ir į jūsų plonąją žarną. Todėl jūsų kūnas pasisavins mažiau kalorijų.

Skrandį galima apeiti dviem būdais. Atlikdamas atvirą operaciją, jūsų chirurgas atlieka didelį chirurginį pjūvį, kad atidarytumėte pilvą. Aplenkimas atliekamas dirbant ant skrandžio, plonosios žarnos ir kitų organų.

Kitas būdas atlikti šią operaciją yra naudoti mažą fotoaparatą, vadinamą laparoskopu. Ši kamera įdėta į jūsų pilvą. Operacija vadinama laparoskopija. Taikymo sritis leidžia chirurgui pamatyti jūsų pilvo vidų.

Šioje operacijoje:

• Chirurgas daro jūsų pilvą nuo 4 iki 6 mažų pjūvių.
• Operacijos atlikimo sritis ir priemonės yra reikalingos per šiuos pjūvius.
• Kamera prijungta prie operacinėje esančio vaizdo monitoriaus. Tai leidžia chirurgui žiūrėti į jūsų pilvą atliekant operaciją.

Laparoskopijos pranašumai prieš atvirą operaciją apima:

• Trumpesnis buvimas ligoninėje ir greitesnis pasveikimas
• Mažiau skausmo
• Mažesni randai ir mažesnė rizika susirgti išvarža ar infekcija

Ši operacija trunka apie 2–4 valandas.

Svorio metimo operacija gali būti išeitis, jei esate labai nutukęs ir negalėjote numesti svorio laikydamiesi dietos ir mankštindamiesi.

Gydytojai dažnai naudoja kūno masės indeksą (KMI) ir sveikatos būklę, pvz., 2 tipo cukrinį diabetą (diabetas, prasidėjęs suaugus) ir aukštą kraujospūdį, kad nustatytų, kuriems žmonėms greičiausiai bus naudinga svorio metimo operacija.

Skrandžio šuntavimo operacija nėra greitas nutukimo sprendimas. Tai labai pakeis jūsų gyvenimo būdą. Po šios operacijos turite valgyti sveiką maistą, kontroliuoti porcijų dydį, ką valgote, ir sportuoti. Jei nesilaikysite šių priemonių, gali kilti operacijos komplikacijų ir blogas svorio kritimas.

Būtinai aptarkite naudą ir riziką su savo chirurgu.

Ši procedūra gali būti rekomenduojama, jei turite:

• 40 ar daugiau KMI. Kažkas, kurio KMI yra 40 ar daugiau, viršija rekomenduojamą svorį mažiausiai 100 svarų (45 kilogramai). Normalus KMI yra nuo 18,5 iki 25.
• 35 ar daugiau KMI ir rimta sveikatos būklė, kuri gali pagerėti dėl svorio. Kai kurios iš šių būklių yra obstrukcinė miego apnėja, 2 tipo cukrinis diabetas ir širdies ligos.

Skrandžio šuntavimas yra didelė operacija ir turi daug rizikos. Kai kurios iš šių rizikų yra labai rimtos. Turėtumėte aptarti šias rizikas su savo chirurgu.

Anestezijos ir operacijos rizika apskritai apima:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija
• Širdies problemos

Skrandžio apėjimo rizika apima:

• Gastritas (uždegiminė skrandžio gleivinė), rėmuo ar skrandžio opos
• Skrandžio, žarnyno ar kitų organų sužalojimas operacijos metu
• Nutekėjimas nuo linijos, kur buvo susegtos skrandžio dalys
• Bloga mityba
• Randai pilvo viduje, dėl kurių ateityje gali užsikimšti žarna
• Vėmimas valgant daugiau nei telpa jūsų skrandžio maišelyje

Prieš atlikdamas šią operaciją, jūsų chirurgas paprašys atlikti tyrimus ir apsilankyti pas kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus. Kai kurie iš jų yra:

• Pilnas fizinis egzaminas.
• Kraujo tyrimai, tulžies pūslės ultragarsas ir kiti tyrimai, siekiant įsitikinti, kad esate pakankamai sveikas, kad galėtumėte operuotis.
• Apsilankykite pas savo gydytoją, kad įsitikintumėte, jog kitos medicininės problemos, tokios kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ir širdies ar plaučių problemos, yra kontroliuojamos.
• Mitybos konsultacijos.
• Užsiėmimai, padėsiantys sužinoti, kas vyksta operacijos metu, ko turėtumėte tikėtis po to ir kokia rizika ar problemos gali kilti vėliau.
• Galbūt norėsite apsilankyti pas patarėją, kad įsitikintumėte, jog esate emociškai pasirengęs šiai operacijai. Po operacijos turite sugebėti iš esmės pakeisti savo gyvenimo būdą.

Jei rūkote, turite nutraukti kelias savaites prieš operaciją ir nebepradėti rūkyti po operacijos. Rūkymas lėtina sveikimą ir padidina problemų riziką. Pasakykite savo gydytojui arba slaugytojai, jei jums reikia pagalbos mesti.

Pasakykite savo chirurgui ar slaugytojai:

• Jei esate ar galite būti nėščia
• Kokius vaistus, vitaminus, vaistažoles ir kitus papildus vartojate, net tuos, kuriuos įsigijote be recepto

Per savaitę prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nutraukti vaistus, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), varfariną (Coumadin) ir kt.
• Paklauskite gydytojo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Paruoškite savo namus po operacijos.

Operacijos dieną:

• Vykdykite nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti.
• Vaistus, kuriuos liepė vartoti jūsų gydytojas, gerkite užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Laiku atvykite į ligoninę.

Daugelis žmonių po operacijos ligoninėje būna 1–4 dienas.

Ligoninėje:

• Tą pačią dieną, kai operuosite, jūsų paprašys atsisėsti ant lovos šono ir šiek tiek pasivaikščioti.
• Galite turėti (vamzdinį) kateterį, kuris per nosį į skrandį eina 1 ar 2 dienas. Šis vamzdelis padeda nutekėti skysčius iš jūsų žarnyno.
• Šlapimo pašalinimui šlapimo pūslėje gali būti kateteris.
• Pirmas 1–3 dienas negalėsite valgyti. Po to jūs galite turėti skysčių ir tada tyrę ar minkštą maistą.
• Jums gali būti prijungtas vamzdelis prie didesnės skrandžio dalies, kuris buvo aplenktas. Kateteris išeis iš jūsų pusės ir išleis skysčius.
• Ant kojų dėvėsite specialias kojines, kurios padės išvengti kraujo krešulių susidarymo.
• Jūs gausite vaistų šūvius, kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo.
• Gausite vaistų nuo skausmo. Gersite tabletes nuo skausmo arba gausite vaistus nuo skausmo per IV - kateterį, kuris eina į veną.

Namo galėsite grįžti, kai:

• Galite valgyti skystą arba tyrę, nevemdami.
• Galite judėti be didelio skausmo.
• Jums nereikia vaisto nuo skausmo per IV ar šūvio.

Būtinai vadovaukitės instrukcijomis, kaip rūpintis savimi namuose.

Pirmaisiais metais po operacijos dauguma žmonių per mėnesį numeta apie 10–20 svarų (4,5–9 kilogramai). Svorio metimas laikui bėgant sumažės. Nuo pat pradžių laikydamiesi dietos ir mankštos programos, jūs prarandate daugiau svorio.

Per pirmuosius 2 metus galite prarasti pusę ar daugiau papildomo svorio. Po operacijos greitai sulieknėsite, jei vis dar laikysitės skystos ar tyrės dietos.

Praradus pakankamai svorio po operacijos, galima pagerinti daugelį sveikatos sutrikimų, įskaitant:

• Astma
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
• Aukštas kraujo spaudimas
• Didelis cholesterolio kiekis
• Obstrukcinė miego apnėja
• 2 tipo cukrinis diabetas

Mažesnis svėrimas taip pat turėtų palengvinti judėjimą ir kasdienę veiklą.

Norėdami numesti svorį ir išvengti procedūros komplikacijų, turėsite laikytis mankštos ir valgymo gairių, kurias jums davė gydytojas ir dietologas.

Bariatrinė chirurgija - skrandžio šuntavimas; Roux-en-Y skrandžio apeiti; Skrandžio aplinkkelis - Roux-en-Y; Svorio metimo operacija - skrandžio šuntavimas; Nutukimo operacija - skrandžio šuntavimas

• Po svorio metimo operacijos - ko paklausti savo gydytojo
• Vonios kambario saugumas suaugusiems
• Prieš svorio metimo operaciją - ko paklausti savo gydytojo
• Skrandžio šuntavimo operacija - išskyros
• Laparoskopinis skrandžio juostavimas - išskyros
• Užkirsti kelią kritimams
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira
• Kai pykina ir vemia
• Jūsų dieta po skrandžio šuntavimo operacijos

• „Roux-en-Y“ skrandžio operacijos dėl svorio
• Reguliuojamas skrandžio juostavimas
• Vertikali juostinė gastroplastika
• Biliopankreatinis nukreipimas (BPD)
• Biliopankreatinis nukreipimas su dvylikapirštės žarnos jungikliu
• Dempingo sindromas

Buchwaldas H. Laparoskopinis Roux-en-Y skrandžio apvažiavimas. In: Buchwaldas H, red. Buchvaldo metabolinių ir bariatrinių chirurgijos metodų ir procedūrų atlasass. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2012 m.: 6 skyrius.

Buchwaldas H. Atidarykite skrandžio apylanką Roux-en-Y. In: Buchwaldas H, red. Buchvaldo metabolinių ir bariatrinių chirurgijos metodų ir procedūrų atlasas. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2012 m.: 5 skyrius.

Richardsas WO. Ligoninis nutukimas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 47 skyrius.

„Sullivan S“, „Edmundowicz SA“, Mortonas JM. Chirurginis ir endoskopinis nutukimo gydymas. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 8 skyrius.