Kochlearinis implantas

Kochlearinis implantas yra nedidelis elektroninis prietaisas, padedantis žmonėms girdėti. Jis gali būti naudojamas kurtiesiems ar labai neprigirdintiems žmonėms.

Kochlearinis implantas nėra tas pats, kas klausos aparatas. Jis implantuojamas naudojant chirurgiją ir veikia kitaip.

Yra daug skirtingų kochlearinių implantų tipų. Tačiau dažniausiai jie susideda iš kelių panašių dalių.

• Viena prietaiso dalis chirurginiu būdu implantuojama į ausį supantį kaulą (laikinį kaulą). Jį sudaro imtuvas-stimuliatorius, kuris priima, iššifruoja ir tada siunčia elektrinį signalą į smegenis.
• Antroji kochlearinio implanto dalis yra išorinis įtaisas. Jį sudaro mikrofonas / imtuvas, kalbos procesorius ir antena. Ši implanto dalis priima garsą, paverčia garsą elektriniu signalu ir siunčia jį į vidinę kochlearinio implanto dalį.

KAS NAUDOJA DIVINĮ implantą?

Kochleariniai implantai leidžia kurtiems žmonėms priimti ir apdoroti garsus bei kalbą. Tačiau šie prietaisai neatkuria normalios klausos. Tai yra įrankiai, leidžiantys apdoroti garsą ir kalbą ir išsiųsti į smegenis.

Kochlearinis implantas netinka visiems. Asmens pasirinkimas kochleariniams implantams keičiasi, nes supranta smegenų klausos (klausos) kelius ir technologija keičiasi.

Kochlearinių implantų kandidatais gali būti tiek vaikai, tiek suaugusieji. Žmonės, pretenduojantys į šį prietaisą, gali būti gimę kurčiai arba apkurtę išmokę kalbėti. Kandidatai į šią operaciją dabar yra vaikai nuo 1 metų. Nors suaugusiems ir vaikams kriterijai šiek tiek skiriasi, jie grindžiami panašiomis gairėmis:

• Asmuo turėtų būti visiškai ar beveik visiškai kurčias abi ausis, o klausos aparatai beveik nepagerės. Tas, kuris girdi pakankamai gerai, naudodamasis klausos aparatais, nėra tinkamas kandidatas į kochlearinius implantus.
• Asmuo turi būti labai motyvuotas. Įdėjus kochlearinį implantą, jie turi išmokti tinkamai naudoti prietaisą.
• Asmuo turi pagrįstai tikėtis, kas bus po operacijos. Prietaisas neatkuria ir nesukuria „normalios“ klausos.
• Vaikai turi būti įtraukti į programas, kurios padeda išmokti apdoroti garsą.
• Norint nustatyti, ar asmuo yra kandidatas į kochlearinį implantą, jį turi apžiūrėti ausų, nosies ir gerklės (ENT) gydytojas (otolaringologas). Žmonėms taip pat reikės tam tikrų tipų klausos tyrimų, atliekamų su įtaisytais klausos aparatais.
• Tai gali apimti smegenų ir vidurinės bei vidinės ausies tomografiją ar MRT.
• Žmones (ypač vaikus) gali tekti įvertinti psichologu, kad nustatytų, ar jie yra geri kandidatai.

KAIP TAI VEIKIA

Garsai perduodami oru.Įprastoje ausyje dėl garso bangų virpa būgnelis, o paskui - vidurinės ausies kaulai. Tai siunčia vibracijų bangą į vidinę ausį (sraigę). Tada sraigė šias bangas paverčia elektriniais signalais, kurie klausos nervu siunčiami į smegenis.

Kurčiasis neturi veikiančios vidinės ausies. Kochlearinis implantas bando pakeisti vidinės ausies funkciją, garsą paversdamas elektros energija. Ši energija gali būti panaudota kochleariniam nervui (klausos nervui) stimuliuoti, siunčiant smegenims „garso“ signalus.

• Garsą ima prie ausies nešiojamas mikrofonas. Šis garsas siunčiamas kalbos procesoriui, kuris dažniausiai prijungiamas prie mikrofono ir nešiojamas už ausies.
• Garsas analizuojamas ir paverčiamas elektriniais signalais, kurie siunčiami į chirurginiu būdu implantuotą imtuvą už ausies. Šis imtuvas laidu siunčia signalą į vidinę ausį.
• Iš ten elektriniai impulsai siunčiami į smegenis.

KAIP JIS implantuojamas

Norėdami atlikti operaciją:

• Jums bus taikoma bendra anestezija, todėl būsite miega ir be skausmo.
• Chirurginis pjūvis atliekamas už ausies, kartais nusiskutus dalį plaukų už ausies.
• Mikroskopas ir kaulo grąžtas naudojami kaului atidaryti už ausies (mastoidinis kaulas), kad būtų galima įterpti vidinę implanto dalį.
• Elektrodų masyvas perduodamas į vidinę ausį (sraigę).
• Imtuvas dedamas į kišenę, sukurtą už ausies. Kišenė padeda ją laikyti vietoje ir užtikrina, kad ji būtų pakankamai arti odos, kad būtų galima siųsti elektrinę informaciją iš prietaiso. Gali būti išgręžtas šulinys į kaulą už ausies, todėl rečiau implantas pasislinks po oda.

Po operacijos:

• Už ausies bus siūlės.
• Galite pajusti imtuvą kaip smūgį už ausies.
• Visi nuskusti plaukai turėtų ataugti.
• Išorinė prietaiso dalis bus įdėta praėjus 1–4 savaitėms po operacijos, kad būtų galima atidaryti laiką, kol išgydoma.

CHIRURGIJOS RIZIKA

Kochlearinis implantas yra gana saugi operacija. Tačiau visos operacijos kelia tam tikrą riziką. Rizika yra mažiau paplitusi dabar, kai operacija atliekama per mažą chirurginį pjūvį, tačiau ji gali apimti:

• Žaizdų gijimo problemos
• Odos suskaidymas dėl implantuoto prietaiso
• Infekcija šalia implanto vietos

Retesnės komplikacijos yra:

• Operacijos pusėje veidą judinančio nervo pažeidimas
• Skysčio nutekėjimas aplink smegenis (smegenų skystis)
• Skysčio aplink smegenis infekcija (meningitas)
• Laikinas galvos svaigimas (vertigo)
• Įrenginio neveikimas
• Nenormalus skonis

ATGAVIMAS PO CHIRURGIJOS

Gali būti, kad stebėsite per naktį į ligoninę. Tačiau dabar daugelis ligoninių leidžia žmonėms grįžti namo operacijos dieną. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums duos vaistų nuo skausmo ir kartais antibiotikų, kad būtų išvengta infekcijos. Daugelis chirurgų uždeda didelį padažą ant operuojamos ausies. Padažas pašalinamas kitą dieną po operacijos.

Praėjus savaitei ar daugiau po operacijos, išorinė kochlearinio implanto dalis pritvirtinama prie imtuvo stimuliatoriaus, kuris buvo implantuotas už ausies. Šiuo metu galėsite naudotis įrenginiu.

Gerai išgydžius operacijos vietą ir pritvirtinus implantą prie išorinio procesoriaus, pradėsite dirbti su specialistais, kad išmoktumėte „girdėti“ ir apdoroti garsą naudojant kochlearinį implantą. Šie specialistai gali būti:

• Audiologai
• Logopedai
• Ausų, nosies ir gerklės gydytojai (otolaringologai)

Tai labai svarbi proceso dalis. Norėdami gauti kuo daugiau naudos iš implanto, turėsite glaudžiai bendradarbiauti su savo specialistų komanda.

PERŽIŪRA

Rezultatai naudojant kochlearinius implantus labai skiriasi. Kaip sekasi, priklauso nuo:

• Klausos nervo būklė prieš operaciją
• Tavo protiniai sugebėjimai
• Naudojamas prietaisas
• Kiek laiko jūs buvote kurčias
• Operacija

Kai kurie žmonės gali išmokti bendrauti telefonu. Kiti gali atpažinti tik garsą. Norint gauti maksimalų rezultatą, gali prireikti kelerių metų, ir jūs turite būti motyvuoti. Daugelis žmonių dalyvauja klausos ir kalbos reabilitacijos programose.

GYVENIMAS SU implantu

Kai pasveiksite, yra keletas apribojimų. Daugelis užsiėmimų yra leidžiami. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali jums patarti vengti kontakto su sportu, kad sumažintumėte implantuoto prietaiso sužalojimo galimybę.

Daugelis kochlearinius implantus turinčių žmonių negali pasidaryti MRT, nes implantas pagamintas iš metalo.

Klausos praradimas - kochlearinis implantas; Sensorineuralinis - kochlearinis; Kurčiasis - kochlearinis; Kurtumas - kochlearinis

• Ausų anatomija
• Kochlearinis implantas

McJunkin JL, Buchman C. Kochlearinė implantacija suaugusiems. In: Myers EN, Snyderman CH, red. Operacinė otolaringologijos galvos ir kaklo chirurgija. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m .: 137 skyrius.

Neapolis JG, Ruckenstein MJ. Kochlearinis implantas. Otolaringolio klinika Šiaurės am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Nacionalinis sveikatos ir priežiūros kompetencijos institutas (NICE). Kochleariniai implantai vaikams ir suaugusiems, turintiems sunkų ar gilų kurtumą. Technologijų vertinimo gairės. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Paskelbta 2019 m. Kovo 7 d. Žiūrėta 2020 m. Balandžio 23 d.

Rolandas JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprotezavimas. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 109 skyrius.

Vohr B. Naujagimio klausos sutrikimas. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff ir Martin naujagimių-perinatalinių medicina. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 59 skyrius.