Rotatoriaus manžetės taisymas

Rotatoriaus manžetės taisymas - tai plyšusios sausgyslės petyje taisymo operacija. Procedūrą galima atlikti su dideliu (atviru) pjūviu arba atliekant peties artroskopiją, kuriai naudojami mažesni pjūviai.

Rotatorinė manžetė - tai grupė raumenų ir sausgyslių, kurios suformuoja manžetą per peties sąnarį. Šie raumenys ir sausgyslės laiko ranką jungtyje ir padeda peties sąnariui judėti. Sausgyslės gali būti suplėšytos dėl per didelio naudojimo ar sužalojimo.

Prieš šią operaciją greičiausiai gausite bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad jūs miegosite ir negalėsite pajusti skausmo. Arba turėsite regioninę anesteziją. Jūsų rankos ir pečių sritis bus nutirpusi, kad nejustumėte skausmo. Jei jums taikoma regioninė nejautra, jums taip pat bus skiriami vaistai, kad operacijos metu būtumėte labai mieguisti.

Rotatoriaus manžetės plyšimui taisyti naudojami trys įprasti būdai:

• Atviro remonto metu atliekamas chirurginis pjūvis ir didelis raumuo (deltinis) yra švelniai perkeltas iš operacijos. Atviras remontas atliekamas dėl didelių ar sudėtingesnių ašarų.
• Artroskopijos metu artroskopas įterpiamas per mažą pjūvį. Taikymo sritis yra prijungta prie vaizdo monitoriaus. Tai leidžia chirurgui pamatyti peties vidų. Padaroma nuo vieno iki trijų papildomų mažų pjūvių, kad būtų galima įstatyti kitus instrumentus.
• Atliekant mažą atidarymą, visi pažeisti audiniai ar kaulų spurgai pašalinami arba suremontuojami naudojant artroskopą. Tuomet atliekant atvirą operacijos dalį, daromas 2–3 colių (5–7,5 centimetrų) pjūvis, kad būtų galima sutaisyti rotatoriaus manžetą.

Norėdami pataisyti rotatoriaus manžetą:

• Sausgyslės vėl pritvirtinamos prie kaulo.
• Dažnai naudojamos mažos kniedės (vadinamos siuvimo inkarais), kurios padeda sausgyslę pritvirtinti prie kaulo. Siuvimo inkarai gali būti pagaminti iš metalo arba medžiagos, kuri laikui bėgant ištirpsta, ir jų nereikia pašalinti.
• Prie inkarų pritvirtinamos siūlės (siūlės), kurios sausgyslę suriša atgal į kaulą.

Operacijos pabaigoje pjūviai uždaromi ir uždedamas tvarstis. Jei buvo atlikta artroskopija, dauguma chirurgų fotografuoja procedūrą iš vaizdo monitoriaus, kad parodytų, ką rado, ir atliktus remonto darbus.

Priežastys, dėl kurių galima atlikti rotatoriaus manžetės remontą, yra:

• Poilsio metu ar naktį skauda petį, o pratimai per 3–4 mėnesius nepagerėjo.
• Esate aktyvus ir petį naudojate sportui ar darbui.
• Jūs turite silpnumą ir negalite užsiimti kasdiene veikla.

Chirurgija yra geras pasirinkimas, kai:

• Jūs turite pilną rotatoriaus manžetės plyšimą.
• Ašarą sukėlė neseniai įvykusi trauma.
• Vien kelių mėnesių kineziterapija nepagerino jūsų simptomų.

Dalinė ašara gali nereikalauti operacijos. Vietoj to, poilsiui ir mankštai naudojami petys. Šis požiūris dažnai yra geriausias žmonėms, kurie nekelia didelės paklausos ant savo peties. Galima tikėtis, kad skausmas pagerės. Tačiau bėgant laikui ašara gali padidėti.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija

Rotatoriaus manžetės operacijos rizika yra:

• Operacijos nesugebėjimas palengvinti simptomų
• Sausgyslių, kraujagyslių ar nervų pažeidimas

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta laikinai nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Naprosyn, Aleve) ir kitus vaistus.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies ligomis ar kitomis ligomis, chirurgas paprašys kreiptis į gydytoją, kuris jus gydo dėl šių ligų.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei gėrėte daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją. Rūkymas gali sulėtinti žaizdų ir kaulų gijimą.
• Pasakykite chirurgui, jei prieš operaciją prasidėjo peršalimas, gripas, karščiavimas, pūslelinė ar kita liga. Gali tekti atidėti procedūrą.

Operacijos dieną:

• Vykdykite nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti prieš operaciją.
• Gerkite vaistus, kuriuos liepė vartoti chirurgas, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Vykdykite nurodymus, kada atvykti į ligoninę. Būtinai atvykite laiku.

Vykdykite visas jums suteiktas išleidimo ir savęs priežiūros instrukcijas.

Išeidami iš ligoninės dėvėsite diržą. Kai kurie žmonės taip pat nešioja peties imobilizatorių. Tai apsaugo jūsų petį nuo judesio. Kiek laiko nešiosite diržą ar imobilizatorių, priklausys nuo atliktos operacijos tipo.

Atkūrimas gali trukti nuo 4 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo plyšimo dydžio ir kitų veiksnių. Jums gali tekti nešioti diržą 4–6 savaites po operacijos. Skausmas paprastai valdomas vaistais.

Kineziterapija gali padėti atgauti peties judesį ir jėgą. Terapijos trukmė priklausys nuo atlikto remonto. Vykdykite bet kokių peties pratimų, kuriuos jums liepta, instrukcijas.

Operacija, padedanti sutrūkinėti rotatoriaus manžetę, dažnai padeda numalšinti peties skausmą. Procedūra ne visada gali grąžinti jėgą ant peties. Rotatoriaus manžetės taisymui gali prireikti ilgo atkūrimo laikotarpio, ypač jei ašara buvo didelė.

Kada galite grįžti į darbą ar sportuoti, priklauso nuo atliktos operacijos. Tikėkitės kelių mėnesių, kad atnaujintumėte savo įprastą veiklą.

Kai kurios rotatoriaus manžetės ašaros gali neužgyti iki galo. Vis dar gali būti standumas, silpnumas ir lėtinis skausmas.

Prastesni rezultatai yra labiau tikėtini, kai yra:

• Prieš susižeidimą rotatoriaus manžetė jau buvo suplyšusi ar silpna.
• Rotatoriaus manžetės raumenys prieš operaciją labai nusilpo.
• Didesnės ašaros.
• Po operacijos nesilaikoma pratimų ir nesilaikoma instrukcijų.
• Jūs esate vyresnis nei 65 metų.
• Tu rūkai.

Chirurgija - sukamasis manžetas; Chirurgija - peties - rotatoriaus manžetė; Rotatoriaus manžetės taisymas - atidarytas; Rotatoriaus manžetės taisymas - mini atidarymas; Rotatoriaus manžetės taisymas - laparoskopinis

• Rotatoriaus manžetės pratimai
• Rotatorinė manžetė - savęs priežiūra
• Pečių operacija - išskyros
• Naudojant petį po operacijos

• Rotatoriaus manžetės taisymas - serija

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotatorinis manžetas. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rokvudo ir Matseno „Pečius“. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 14 skyrius.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotatoriaus manžetė ir smūgio pažeidimai. In: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee, Drezo ir Millerio ortopedinė sporto medicina: principai ir praktika. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 47 skyrius.

Phillipsas BB. Viršutinės galūnės artroskopija. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 52 skyrius.