Periventrikulinė leukomaliacija

Periventrikulinė leukomaliacija (PVL) yra smegenų pažeidimo tipas, paveikiantis neišnešiotus kūdikius. Būklė apima mažų smegenų audinio sričių, esančių aplink skysčių pripildytas vietas, vadinamus skilveliais, mirtį. Dėl žalos smegenyse atsiranda „skylių“. „Leuko“ reiškia smegenų baltąją medžiagą. „Periventrikulinis“ reiškia plotą aplink skilvelius.

PVL yra daug dažnesnis neišnešiotiems kūdikiams nei pilnaverčiams kūdikiams.

Manoma, kad pagrindinė priežastis yra kraujotakos pokyčiai srityje, esančioje aplink smegenų skilvelius. Ši sritis yra trapi ir linkusi susižeisti, ypač prieš 32 nėštumo savaites.

Infekcija aplink gimdymo laiką taip pat gali vaidinti reikšmę sukeliant PVL. PVL rizika yra didesnė neišnešiotiems ir nestabiliems kūdikiams.

Neišnešiotiems kūdikiams, kuriems yra intraventrikulinis kraujavimas (IVH), taip pat yra didesnė rizika susirgti šia būkle.

Testai, naudojami diagnozuojant PVL, yra galvos ultragarsas ir MRT.

PVL nėra gydomas. Neišnešiotų kūdikių širdies, plaučių, žarnyno ir inkstų funkcijos atidžiai stebimos ir gydomos naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU). Tai padeda sumažinti PVL išsivystymo riziką.

PVL dažnai sukelia nervų sistemos ir vystymosi problemų augantiems kūdikiams. Šios problemos dažniausiai kyla pirmaisiais – antraisiais gyvenimo metais. Tai gali sukelti cerebrinį paralyžių (CP), ypač kojų įtempimą ar padidėjusį raumenų tonusą (spazmą).

Kūdikiams, sergantiems PVL, gresia didelės nervų sistemos problemos. Tai greičiausiai apima judesius, tokius kaip sėdėjimas, šliaužimas, ėjimas ir rankų judinimas. Šiems kūdikiams reikės kineziterapijos. Itin neišnešiotiems kūdikiams gali kilti daugiau problemų mokantis, o ne judant.

Kūdikį, kuriam diagnozuota PVL, turėtų stebėti vystymosi pediatras arba vaikų neurologas. Suplanuotų egzaminų metu vaikas turėtų kreiptis į nuolatinį pediatrą.

PVL; Smegenų pažeidimas - kūdikiai; Neišnešiotų dienų encefalopatija

• Periventrikulinė leukomaliacija

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatalinės ir perinatalinės kilmės naujagimių ligos. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 73 skyrius.

Hüppi PS, Gressens P. Baltosios medžiagos žala ir neišnešiota encefalopatija. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff ir Martin naujagimių-perinatalinių medicina. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 52 skyrius.

Merhar SL, Thomas CW. Nervų sistemos sutrikimai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 120 skyrius.

Neilas JJ, Volpe JJ. Neišnešiotų dienų encefalopatija: klinikiniai-neurologiniai požymiai, diagnozė, vaizdavimas, prognozė, terapija. In: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT ir kt., Red. Volpe naujagimio neurologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 16 skyrius.