Antidepresantai ir bipoliniai sutrikimai

Turinys

• Kas yra bipolinis sutrikimas?
• Kas yra antidepresantai?
• Ką parodė tyrimai su antidepresantais ir bipoliniais sutrikimais?
• Ar antidepresantai vartojami bipoliniam sutrikimui gydyti?
• Antidepresantai, naudojami bipoliniam sutrikimui gydyti
• Kokį šalutinį poveikį gali sukelti antidepresantai?
• Išvados apie antidepresantus ir bipolinius sutrikimus

Kas yra bipolinis sutrikimas?

Bipolinis sutrikimas yra būklė, sukelianti staigius nuotaikų pokyčius - nuo depresijos iki manijos. Manijos (manijos epizodo) metu bipoliniu sutrikimu sergantis asmuo gali patirti nepaprastai pakilią nuotaiką ir lenktyniaujančias mintis. Jie gali būti lengvai sudirginti ir kalbėti labai greitai ir ilgai. Manijos epizodo metu bipoliniu sutrikimu sergantis asmuo gali elgtis rizikingai, pavyzdžiui, išleisti per dideles pinigų sumas ar užsiimti nesaugiu seksu.

Šeši bipolinio sutrikimo tipai yra išvardyti „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove“ (DSM-5), kurį išleido Amerikos psichiatrų asociacija:

• I bipolinis sutrikimas
• II tipo bipolinis sutrikimas
• ciklotiminis sutrikimas
• medžiagų / vaistų sukelti bipoliniai ir susiję sutrikimai
• bipoliniai ir susiję sutrikimai dėl kitos sveikatos būklės
• nepatikslinti bipoliniai ir susiję sutrikimai

Asmeniui, sergančiam I bipoliniu sutrikimu, yra manijos epizodų, kurie trunka mažiausiai septynias dienas arba kuriuos reikia palaikyti ligoninėje. Po jų gali praeiti depresijos epizodai, trunkantys dvi ar daugiau savaičių. II bipolinis sutrikimas yra tada, kai žmogus turi depresijos ir manijos epizodų derinį su manijos epizodais, kurie nėra tokie sunkūs (hipomanija) kaip I bipolinio sutrikimo atveju. Ciklotiminis sutrikimas yra tada, kai žmogus turi daugybę laikotarpių, kuriems būdingi manijos ar depresijos simptomai, be manijos ar depresijos intensyvumo, pasireiškiančio bipoliniu sutrikimu. Medžiagų / vaistų sukeltą bipolinį sutrikimą sukelia receptiniai ar piktnaudžiaujantys vaistai. Kai kurie vaistai gali sukelti maniją, įskaitant steroidus (pvz., Deksametazoną) ar kokainą. Bipolinis sutrikimas dėl kitos sveikatos būklės atsiranda, kai dėl kitos ligos kas nors tampa manija. Tai gali nutikti keliomis savaitėmis iki tol, kol bus diagnozuota kita liga. Ligos, kurios tai gali sukelti, yra Kušingo liga, išsėtinė sklerozė, insultas ar trauminiai smegenų sužalojimai. Nepatikslinti bipoliniai ir susiję sutrikimai gali būti diagnozė, kai kieno nors nuotaikos pokyčiai nėra išsamūs arba gydytojas neturi pakankamai faktų, kad galėtų atlikti konkretesnę diagnozę.

I tipo bipolinio sutrikimo, II tipo bipolinio sutrikimo ir ciklotimijos negalima išgydyti, tačiau gydytojai gali juos gydyti. Bipolinis sutrikimas dėl medžiagų ar narkotikų gali pagerėti arba išnykti nutraukus vaisto ar juos sukeliančių medžiagų vartojimą. Bipolinis sutrikimas dėl kitos sveikatos būklės gali pagerėti arba stabilizuotis gydant pagrindinę būklę.

Gydyti bipolinę ligą gali būti sudėtinga, ir gydytojai gali skirti kelis skirtingus vaistus, prieš pacientams geriau kontroliuojant nuotaiką.

Kas yra antidepresantai?

Bipolinio sutrikimo depresija gali būti sunki ir netgi sukelti minčių apie savižudybę. Nors antidepresantai gydo depresiją, bipoliniu sutrikimu sergantis asmuo taip pat patiria maniją. Dėl šios priežasties antidepresantai ne visada yra veiksmingiausias gydymas.

Antidepresantai padidina neuromediatorių kiekį smegenyse. Pavyzdžiai yra serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas. Tai geros savijautos cheminės medžiagos, galinčios pakelti žmogaus nuotaiką, sumažinti depresijos jausmus. Antidepresantų vartojimas bipoliniam sutrikimui buvo kontroversiškas, nes antidepresantai mažajai daliai žmonių, turinčių bipolinį sutrikimą, sukėlė manijos epizodus.

Ką parodė tyrimai su antidepresantais ir bipoliniais sutrikimais?

Tarptautinė bipolinių sutrikimų draugija (ISBD) sudarė darbo grupę ištirti antidepresantų vartojimą žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą. Nariai apžvelgė daugiau nei 173 bipolinio sutrikimo ir antidepresantų tyrimus ir nustatė, kad jie negali įtikinamai rekomenduoti antidepresantų bipoliniam sutrikimui gydyti.

Kitos svarbios išvados yra tokios: selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir bupropionas manijos epizodus sukėlė rečiau nei kiti vaistai, tokie kaip tricikliai antidepresantai. Darbo grupė paskelbė savo išvadas „American Journal of Psychiatry“.

Brauno universiteto tyrėjai 2013 m. Amerikos psichiatrų asociacijos susitikime pristatė bipolinio sutrikimo ir antidepresantų tyrimą. Tyrėjai nerado aukštesnio ligonių readmisijos lygio pacientams, kurie vartojo antidepresantus, palyginti su tais, kurie nevartojo. Tyrėjai ištyrė 377 pacientus ir nustatė, kad 211 pacientas grįžo į ligoninę per metus po išrašymo.

Ar antidepresantai vartojami bipoliniam sutrikimui gydyti?

Antidepresantai dažniausiai nėra pirmieji vaistai, kuriuos gydytojas skiria gydyti bipolinį sutrikimą. Pirmoji vaistų, gydančių bipolinį sutrikimą, grupė paprastai yra nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip ličio. Kartais gydytojas kartu paskirs nuotaikos stabilizatorių ir antidepresantą. Tai sumažina manijos epizodų riziką. Nuotaikos stabilizatoriai nėra vieninteliai vaistai, vartojami bipoliniam sutrikimui gydyti.

Vaistai nuo traukulių taip pat vartojami bipoliniam sutrikimui gydyti. Nors šie vaistai yra sukurti traukuliams gydyti, stabilizuoja nervų membranas ir neleidžia išsiskirti kai kuriems neuromediatoriams, o tai padeda pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Šie vaistai apima divalproeksą (Depakote), karbamazepiną (Tegretol), lamotriginą (Lamictal) ir okskarbazepiną (Trileptal).

Kita vaistų, naudojamų bipoliniam sutrikimui gydyti, grupė yra netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip olanzapinas (Zyprexa) ir risperidonas (Risperdal). Šie vaistai veikia keletą smegenų neurotransmiterių, įskaitant dopaminą, ir dažnai žmones mieguista.

Daugelis gydytojų, vartodami bipolinį sutrikimą, derina mažas antidepresantų dozes su nuotaikos stabilizatoriais. Kai kurie antidepresantai vartojami dažniau nei kiti.

Antidepresantai, naudojami bipoliniam sutrikimui gydyti

Antidepresantai nebuvo gerai ištirti gydant bipolinį sutrikimą, tačiau psichiatrai ir kiti psichinės sveikatos specialistai kartais juos skiria kartu su kitais vaistais bipoliniam sutrikimui gydyti. ISBD darbo grupė rekomenduoja gydytojams pirmiausia išrašyti šiuos antidepresantų tipus bipoliniam sutrikimui gydyti:

• selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip „Elexa“, „Lexapro“, „Paxil“, „Prozac“ ir „Zoloft“
• Bupropionas, toks kaip Wellbutrin

Šie antidepresantai turi didesnę manijos atsiradimo riziką, todėl jie naudojami tik tuo atveju, jei kiti antidepresantai pacientui neveikė:

• serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), tokie kaip Cymbalta, Effexor ir Pristiq
• tricikliai antidepresantai (TCA), tokie kaip „Elavil“, „Pamelor“ ir „Tofranil“

Kokį šalutinį poveikį gali sukelti antidepresantai?

Antidepresantai gali sukelti keletą skirtingų šalutinių reiškinių. Jie apima:

• agitacija
• galvos skausmai
• pykinimas
• mieguistumas
• sumažėjęs lytinis potraukis

Reguliariai vartoti vaistus dažnai tampa iššūkiu tiems, kurie kovoja su bipoliniu sutrikimu. Vieną dieną jie gali jaustis „normalūs“ ar gerai ir jaustis taip, kad jiems nebereikia vaistų. Arba jie gali pasijusti tokie liūdni ar hiperpatiški, kad nesugeba išgerti savo vaistų. Staiga nutraukus antidepresantų vartojimą, bipoliniai simptomai gali pasunkėti. Tie, kurie serga bipoliniu sutrikimu, neturėtų nustoti vartoti savo antidepresantų, nebent gydytojas nurodo.

Išvados apie antidepresantus ir bipolinius sutrikimus

Antidepresantai yra bipolinio sutrikimo gydymo galimybė, tačiau jie paprastai nėra vienintelis vartojamas vaistas. Jie dažniausiai skiriami kartu su kitais vaistais, tokiais kaip nuotaikos stabilizatorius ar antipsichoziniai vaistai. Tai gali užkirsti kelią manijos epizodams ir padėti žmonėms geriau kontroliuoti savo nuotaikas.