Diskektomija

Diskektomija yra operacija, skirta pašalinti visą ar dalį pagalvėlės, padedančios palaikyti dalį stuburo. Šios pagalvėlės vadinamos diskais, ir jos atskiria jūsų stuburo kaulus (slankstelius).

Chirurgas gali atlikti disko pašalinimą (diskektomiją) šiais skirtingais būdais.

• Mikrodiskektomija: atlikus mikrodiskektomiją, chirurgui nereikia daug operuoti stuburo kaulų, sąnarių, raiščių ar raumenų.
• Diskektomija apatinėje nugaros dalyje (juosmens srityje) gali būti didesnės operacijos dalis, kuri taip pat apima laminektomiją, foraminotomiją ar stuburo suliejimą.
• Diskektomija kaklelyje (kaklo stuburas) dažniausiai atliekama kartu su laminektomija, foraminotomija ar sinteze.

Mikrodiskektomija atliekama ligoninėje ar ambulatoriniame chirurgijos centre. Jums bus skiriama stuburo anestezija (kad sustingtų jūsų stuburo sritis) arba bendra anestezija (mieguista ir be skausmo).

• Chirurgas padaro nedidelį (nuo 1 iki 1,5 colio arba nuo 2,5 iki 3,8 centimetro) pjūvį (pjūvį) ant nugaros ir nugaros raumenis atitolina nuo stuburo. Chirurgas naudoja specialų mikroskopą, kad matytų probleminį diską ar diskus ir nervus operacijos metu.
• Nervų šaknis yra ir švelniai atitolsta.
• Chirurgas pašalina sužeistus disko audinius ir disko dalis.
• Nugaros raumenys grąžinami į vietą.
• Pjūvis uždaromas siūlėmis ar kabėmis.
• Operacija trunka apie 1–2 valandas.

Diskektomija ir laminotomija dažniausiai atliekamos ligoninėje, naudojant bendrą anesteziją (užmigusią ir be skausmo).

• Chirurgas padaro didesnį nugaros pjūvį per stuburą.
• Raumenys ir audiniai švelniai judinami, kad atsiskleistų jūsų stuburas.
• Nukirpta nedidelė dalis laminato kaulo (stuburo dalį ir nervus supanti slankstelių dalis). Anga gali būti tokia pat didelė, kaip ir raištis, einantis išilgai stuburo.
• Diske yra išpjauta maža skylė, sukelianti jūsų simptomus. Medžiaga iš disko vidaus pašalinama. Taip pat gali būti pašalinti kiti disko fragmentai.

Kai vienas iš jūsų diskų pasislenka iš vietos (išvaržos), viduje esantis minkštas gelis išstumia disko sienelę. Tada diskas gali spausti nugaros smegenis ir nervus, kurie išeina iš jūsų stuburo.

Daugelis išvaržos disko sukeltų simptomų ilgainiui pagerėja arba praeina be operacijos. Dauguma žmonių, kuriems yra juosmens ar kaklo skausmas, tirpimas ar net silpnas silpnumas, dažnai pirmiausia gydomi priešuždegiminiais vaistais, fizine terapija ir mankšta.

Operaciją reikia atlikti tik keliems žmonėms, turintiems išvaržą.

Gydytojas gali rekomenduoti diskektomiją, jei turite išvaržytą diską ir:

• Kojų ar rankų skausmas ar tirpimas, kuris yra labai blogas arba nepraeina, todėl sunku atlikti kasdienes užduotis
• Stiprus rankos, blauzdos ar sėdmenų raumenų silpnumas
• Skausmas, plintantis į sėdmenis ar kojas

Jei turite problemų dėl žarnyno ar šlapimo pūslės, arba skausmas yra toks stiprus, kad stiprūs vaistai nuo skausmo nepadeda, jums reikės nedelsiant operuoti.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija

Šios operacijos rizika yra:

• Pažeidžiami nervai, išeinantys iš stuburo, sukelia silpnumą ar skausmą, kuris neišnyksta
• Nugaros skausmas nepagerėja arba skausmas vėl atsinaujina
• Skausmas po operacijos, jei nepašalinami visi disko fragmentai
• Stuburo skystis gali nutekėti ir sukelti galvos skausmą
• Diskas gali vėl išsipūsti
• Stuburas gali tapti nestabilesnis ir reikalauti daugiau operacijos
• Infekcija, kuriai gali prireikti antibiotikų, ilgesnio buvimo ligoninėje ar daugiau operacijų

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Dienomis prieš operaciją:

• Paruoškite savo namus, kai grįšite iš ligoninės.
• Jei esate rūkalius, turite nustoti. Jūsų sveikimas bus lėtesnis ir galbūt ne toks geras, jei ir toliau rūkysite. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją.
• Likus dviem savaitėms iki operacijos, jūsų gali paprašyti nutraukti vaistų, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Aleve, Naprosyn) ir kitus panašius vaistus.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies ligomis ar kitomis medicininėmis problemomis, chirurgas paprašys kreiptis į gydytojus, kurie jus gydo dėl šių ligų.
• Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei vartojote daug alkoholio.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Visada praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, herpeso išsiveržimą ar kitas galimas ligas.
• Galbūt norėsite aplankyti kineziterapeutą, kad sužinotumėte keletą pratimų, kuriuos reikia atlikti prieš operaciją, ir pratinsite naudoti ramentus.

Operacijos dieną:

• Vykdykite nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti.
• Paimkite vaistus, kuriuos jums liepė gerti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Pasiimkite savo lazdą, vaikštynę ar vežimėlį, jei tokį jau turite. Taip pat pasiimkite batus plokščiais, neslystančiais padais.
• Vykdykite nurodymus, kada atvykti į ligoninę. Atvykti laiku.

Jūsų paslaugų teikėjas paprašys atsikelti ir vaikščioti, kai tik pasibaigs anestezija. Dauguma žmonių namo eina operacijos dieną. Nevažiuokite namo.

Vykdykite instrukcijas, kaip rūpintis savimi namuose.

Daugumai žmonių malšinamas skausmas ir jie gali geriau judėti po operacijos. Tirpumas ir dilgčiojimas turėtų pagerėti arba išnykti. Jūsų skausmas, nutirpimas ar silpnumas gali nepagerėti arba išnykti, jei prieš operaciją turėjote nervų pažeidimų arba jei turite kitų stuburo ligų sukeltų simptomų.

Laikui bėgant gali atsirasti tolesnių stuburo pokyčių ir atsirasti naujų simptomų.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip ateityje išvengti nugaros problemų.

Stuburo mikrodiskektomija; Mikrodekompresija; Laminotomija; Disko pašalinimas; Stuburo operacija - diskektomija; Diskektomija

• Stuburo operacija - išskyros
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Išvarža branduolio pulposus
• Skeleto stuburas
• Stuburo atraminės konstrukcijos
• Cauda equina
• Stuburo stenozė
• Mikrodiskektomija - serija

Ehni BL. Juosmens diskektomija. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzelio stuburo chirurgija. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 93 skyrius.

Gardocki RJ. Stuburo anatomija ir chirurginiai metodai. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 37 skyrius.

Gardocki RJ, parkas AL. Degeneraciniai krūtinės ir juosmens stuburo sutrikimai. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 39 skyrius.